研究中药灌肠在小儿呼吸道感染治疗中应用与护理体会

论文导读：火镇痉作用；荆芥辛散表邪、透热外出；桔梗宣肺祛痰；山楂消食化滞、健脾开胃；甘草补脾益气和中、润肺止咳；调和诸药于寒温、宣降、散收之间，效果显著。患儿在药物治疗期间，同时加强患儿的护理干预。在护理干预中，家属对患儿存在极大的担心，由于对孩子的爱护，甚至部分家长表现出紧张、害怕的不良情绪，因此，护士需要及时安
【摘要】 目的 分析中药灌肠在小儿呼吸道感染治疗中的应用效果及护理体会。策略 92例呼吸道感染患儿随机分为A组和B组， 各46例。A、B两组分别采取中药灌肠及西药口服治疗， 同时加强患儿的护理干预， 分析患儿的应用效果及护理效果。结果 A组治疗总有效率（95.7%）明显高于B组总有效率（78.3%）（P<0.05）。A组家属护理满意度、患儿依从性优于B组（P<0.05）。结论 中药灌肠可有效治疗小儿呼吸道感染， 临床疗效确切， 同时加强护理干预， 可进一步加强患儿的治疗效果， 应用价值显著。
【关键词】 中药灌肠；小儿呼吸道感染；护理
呼吸道感染是儿科常见疾病， 由细菌和病毒感染造成。中医认为， 小儿脏腑娇嫩， 易感外邪， 且小儿为纯阳之体， 外感六淫， 均易化热化火， 导致呼吸道感染发生。临床治疗小儿呼吸道感染时， 西医和中医均可有效治疗， 但西医并发症多， 影响了患儿的康复效果， 中药口服， 由于味苦， 会降低患儿依从性。现作者以46例患儿为例， 给予患儿中药灌肠治疗， 其治疗效果现总结如下。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 于2012年3月～2013年10月期间到本院就诊的小儿呼吸道感染患儿， 随机抽取92例， 与《中药新药临床研究指导原则》[1]中呼吸道感染相关诊断标准相符；男49例， 女43例；年龄6个月～6岁， 平均年龄（2.6±0.5）岁；按照随机数字表法分为A、B两组， 每组46例患儿， 两组患儿年龄、性别等一般资料差异无统计学作用（P>0.05）， 可参与研究进行对比。
1. 2 纳入标准 患儿均符合呼吸道感染诊断标准；患儿均出现不同程度的发热；排除心、肝、肾等系统性疾病患儿；无化脓性扁桃体炎、肺炎、急性胃肠道感染患儿；药物使用良好， 无药物过敏史；患儿参加本次研究时， 法定监护人均知情并签署了研究同意书。
1. 3 策略 B组采取常规西药治疗。患儿口服布洛芬颗粒5 mg/次， 1次/d， 疗程3 d。A组采取中药灌肠治疗。患儿在灌肠前， 排空粪便， 取20 ml灭菌注射器和头皮针细皮条（针尖去除）， 注入药物。取“克感灵”汤剂灌肠， 基本药方：银花、连翘、柴胡、黄芩、山楂、荆芥、前胡、桔梗， 各10 g， 生石膏20 g， 甜干草5 g， 用水煎煮2次， 至药汁煎煮为20～40 ml。<1岁患儿取5～8 ml/次灌肠；≥1岁患儿取8～12 ml/次药汁灌肠， 每隔6 h灌肠1次。注入药物后， 移去注射器， 捏着肛周臀部， 维持在15～30 min， 便于药液保留。两组患者治疗期间都采取有效的护理干预。
1. 4 疗效判定标准[2] 治愈：患儿治疗2 d内， 咳嗽、发热、咽痛等症状消失， 症状消失， 体温恢复正常， 各项指标恢复正常；显效：治疗2 d内症状、体征明显改善， 体温恢复正常， 各项指标基本恢复正常；有效：患儿治疗2 d内症状、体征减轻， 体温正常， 各项指标部分恢复正常；无效：患儿治疗2 d内症状、体征未改善或加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学策略 使用统计学软件SPSS20.0处理研究两组数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿治疗效果分析对比 A组治疗总有效率（95.7%）明显高于B组总有效率（78.3%）， 数据差异具有统计学作用（χ2=

6.43， P<0.05）， 具体数据见表1所示。

2. 2 两组患儿家属护理满意度对比 A组家属护理满意度为93.5%（43/46）， B组家属护理满意度73.9%（34/46）；两组家属护理满意度对比， 差异有统计学作用（χ2=

5.67， P<0.05）。

2. 3 不良反应分析 两组患儿治疗期间无严重不良反应， B组部分患儿服药时均哭泣， 拒绝服药， A组患儿均可接受治疗， 依从性好于B组， 差异有统计学作用（P<0.05）。
3 讨论
呼吸道感染在中医方面属于“感冒”范畴， 通过中药灌肠， 可明显提高患儿依从性， 减轻负面情绪；同时通过直肠吸物， 可快速进入血液循环， 避开刺激患儿娇嫩胃肠， 以此降低不良反应发生率， 提高患儿治疗有效率。采用克感灵汤剂中药灌肠， 组方中银花、连翘、黄岑具有清热解毒、透热达表的作用；三药为君药， 清泄肺热。板蓝根具有清热解毒、凉血利咽作用；柴胡和解退热， 生石膏起到泻火镇痉作用；荆芥辛散表邪、透热外出；桔梗宣肺祛痰；山楂消食化滞、健脾开胃；甘草补脾益气和中、润肺止咳；调和诸药于寒温、宣降、散收之间[3]， 效果显著。患儿在药物治疗期间， 同时加强患儿的护理干预。在护理干预中， 家属对患儿存在极大的担心， 由于对孩子的爱护， 甚至部分家长表现出紧张、害怕的不良情绪， 因此， 护士需要及时安抚患儿， 了解疾病相关知识， 与一些较大的患儿加强沟通， 以提高治疗配合度。同时要加强患儿的饮食护理， 鼓励患儿多喝水， 以高热量、高蛋白及丰富维生素的食物为主， 对于母乳喂养的患儿来说， 要积极宣传母乳喂养的重要性。在健康教育中， 叮嘱家属注意气温变化， 注意防寒保暖， 适当进行儿童的身体锻炼， 以此提高患儿的免疫力， 增强抗病能力。通过本次研究， A组治疗总有效率（95.7%）明显高于B组总有效率（78.3%）（P<0.05）。A组家属护理满意度、患儿依从性优于B组（P<0.05）。从结果中可以看出， 中药灌肠可有效治疗小儿呼吸道感染， 临床疗效确切， 同时加强护理干预， 可进一步加强患儿的治疗效果， 提高患儿治疗依从性， 应用价值显著。
参考文献
[1]李淑清.中药灌肠配合生石膏外敷涌泉穴治疗小儿上呼吸道感染发热的疗效观察.当代护士， 2013， 11（4）：110-111.
[2]霍新华.小儿秋季腹泻中药保留灌肠的护理.光明中医， 2010， 25（8）：1505-1506.
[3]张晓明.中药治疗小儿呼吸道感染 48 例临床观察.中国民族民间医药， 2010， 19（8）：94-96.
[收稿日期：2014-07-15] 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw41841.html上一论文：有关于护理干预对32例维持性血液透析患者营养不良的影响