试议集束化护理干预在乳腺癌患者术后康复中应用

论文导读：3月本病区乳腺癌手术患者156例，按照入院时间随机分为对照组和干预组，每组78例。1.2研究项目1.2.1肩关节活动度指关节运动时所通过的运动弧，测量肩关节前屈、后伸等动作的角度，是衡量乳腺癌术后上肢功能恢复的主要客观指标。1.2.2上臂臂围以患肢腕关节、鹰嘴下10cm及上15cm测量为上肢周长值。患肢
【摘要】 目的 探讨集束化护理干预在乳腺癌术后患肢功能康复中的应用效果。策略 156例乳腺癌患者分成干预组和对照组， 各78例。干预组实施集束化护理干预， 对照组按传统策略管理， 比较两组患者的区别。结果 术后1个月， 两组患者上臂臂围比较差异无统计学作用（P>0.05）， 而肩关节活动度、日常生活活动能力、健康相关生命质量干预组均优于对照组（P<0.05）。结论 集束化护理干预在乳腺癌患者术后康复中的作用举足轻重。
【关键词】 集束化护理干预；乳腺癌；康复
集束化集束化护理干预在乳腺癌患者术后康复中的应用由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.治疗策略， 是针对某种理由而制定的一系列有循证支持的联合措施， 以提高治疗、护理的效果。本文通过对乳腺癌术后患者实施集束化护理干预， 回顾性总结乳腺癌患者身心整体康复的经验。报告如下。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 本研究选取2012年1月～2013年3月本病区乳腺癌手术患者156例， 按照入院时间随机分为对照组和干预组， 每组78例。

1. 2 研究项目

1. 2. 1 肩关节活动度 指关节运动时所通过的运动弧， 测量肩关节前屈、后伸等动作的角度， 是衡量乳腺癌术后上肢功能恢复的主要客观指标。
1. 2. 2 上臂臂围 以患肢腕关节、鹰嘴下10 cm及上15 cm测量为上肢周长值。患肢较健侧5 cm为重度水肿。
1. 2. 3 日常生活活动能力 乳腺癌术后患者会存在日常活动障碍， 常用Barthel指数表评定患者日常生活活动能力。
1. 2. 4 健康相关生命质量 采用癌症康复评价简表了解患者的心理状况， 得分越高提示患者的理由越严重、生命质量越差。

1. 3 集束化护理干预策略

1. 3. 1 积极预防术后并发症 术后积极采取预防措施：抬高患肢15°， 使用弹力胸带加压包扎手术部位， 腋下、皮下负压引流管保持通畅；严密观察有无患肢水肿、皮瓣坏死、积血积液等并发症。
1. 3. 2 患肢功能康复最优化 每天30 min集中康复操训练， 医护患三方共同参与， 提供个性化咨询服务；循序渐进， 使患肢功能康复最优化。
1. 3. 3 充分重视良好社会支持的建立 乳腺癌手术治疗对女性性特征带来严重影响， 导致其生活质量降低[1]。良好的社会支持可以缓解患者的不良情绪， 采取积极应对方式、提高免疫力， 提高患者的存活质量。
1. 3. 4 实施无缝隙健康教育及心理护理 健康教育贯穿于整个诊疗过程， 通过口头宣教、发放健康教育手册， 使患者最大限度掌握疾病康复知识。
1. 4 统计学策略 采用SPSS20.0统计软件。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
以术后1个月为节点， 观察上述各项指标。

2. 1 臂臂围比较 两组患者上臂臂围差异无统计学作用（P>0.05）。

2. 2 两组患者肩关节活动度比较 两组比较差异有统计学作用（P<0.05）。见表1。
2. 3 日常生活活动能力比较 Barthel指数评分， 自理100分：对照组35例， 占44.9%， 干预组57例， 占7

3.1%， 两组比较差异有统计学作用（P<0.05） 。

2. 4 健康相关生命质量比较 癌症康复CARES-表评定结果显示， 0～34分阶段， 对照组25例， 占32.1%， 干预组56例， 占71.8%；103～136分阶段， 对照组12例， 占15.4%， 干预组2例， 仅占2.6%；两组比较差异有统计学作用（P<0.05）， 干预组明显优于对照组。
3 讨论
对于乳腺癌术后患肢及早进行有计划、有步骤的康复操训练， 减少并发症， 是提高乳腺癌患者术后生活质量的基础；乳腺癌手术直接损害患者的第二性征， 降低了自信心[2]， 良好社会支持体系的建立可使乳腺癌患者增加信心、降低不良情绪， 推动身心恢复；文献报道， 乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年存活率分别为93%、81%、45%[3]， 术后存活时间长， 多了解和关心患者， 有针对性地进行心理疏导， 重塑信心， 对提高其生命质量均有较积极的作用。
综上所述， 集束化护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能康复、减少并发症、提高生命质量具有可行性和有效性。
参考文献
[1]杨丽敏， 高萍， 张广娟， 等.乳腺癌的术后护理.中国实用医药， 2008， 3（17）：196.
[2]张晓菊， 胡雁， 黄薏玲， 等.渐进式康复护理对乳腺癌术后肩关节活动度及生命质量的影响.复旦学报（医学版）， 2008， 35（1）：128-132.
[3]翁子毅， 金志伟， 吴克毅， 等.乳腺癌外科治疗进展.上海第二医科大学报， 2011， 21（1）：93-96.
[收稿日期：2014-06-12] 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw40010.html上一论文：试述精神病患者应用护理干预对暴力行为的影响