对于创面湿润疗法治疗糖尿病足溃疡护理

论文导读：
【摘 要】 目的：对创面湿润疗法治疗的糖尿病足溃疡的护理措施和效果进行探讨。策略：随机从我院2012年7月-2014年7月的糖尿病足溃疡患者中选取60例作为研究对象，按照治疗策略的不同分为对照组和观察组，每组各30例。其中对照组使用传统的盐水纱布湿敷治疗，观察组采用创面湿润疗法，对比两组的治疗效果。结果：经治疗和护理后，观察组的总有效率为96.67%，显著高于对照组的80%，差异具有统计学作用（P<0.05）。结论：使用创面湿润疗法，并采取精细的护理措施可以提高创面的愈合效果，改善糖尿病足溃疡的治疗效果。
【关键词】 创面湿润疗法 糖尿病足 溃疡 护理措施
1671-5160（2014）04-0186-01
在糖尿病的临床治疗中，糖尿病足溃是一种慢性的并发症，如果不能及时治疗，不仅会增加患者的病痛，甚至还会导致截肢，危及患者的生命安全[1]。为了探索创面湿润疗法治疗的糖尿病足溃疡的护理措施和效果，我院选取了60例患者进行了研究，取得了显著效果，现报告如下。
1 资料和策略

1.1 一般资料

随机从我院2012年7月-2014年7月的糖尿病足溃疡患者中选取60例作为研究对象，按照治疗策略的不同分为对照组和观察组。对照组共30例，其中男18例，女12例，年龄为48-75岁，平均年龄为（62.4±5.3）岁，糖尿病病程为0.5-15年不等。从溃疡的程度来看，8例为1度，13例为2度，9例为3度。观察组共30例，其中男17例，女13例，年龄为36-78岁，平均年龄为（65.3±4.2）岁，糖尿病病程为0.3-11年不等。从溃疡的程度来看，9例为1度，14例为2度，7例为3度。对比两组的性别、年龄、病程和溃疡程度资料，无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗及护理策略

1.2.1 治疗策略

对照组采用传统盐水纱布湿敷法治疗，使用生理盐水和多种水凝胶的药膏对创面进行湿敷。观察组采用创面湿润疗法，完成创面的清理之后，对局部进行师傅治疗，并配合其他代谢制约、抗感染和营养支持治疗。

1.2.2 护理策略

两组患者均采用相同的护理策略，具体措施如下：（1）足部护理 推动溃疡最重要的护理措施就是及时缓解足部的压力，尽量卧床休息，并在床头放置足部支架，将足部抬高30°左右。（2）清创处理 依次分层去除足部已坏死的组织确保引流畅通，可以先用浓度为3%的氧化氢溶液冲洗，然后再用生理盐水冲洗，最后用无菌剪刀剪掉坏死部分。（3）伤口换药护理若渗出液较多，需每天换药2次，待渗出液减少时，每天可只换药1次。白天使用24U胰岛素、16万U庆大霉素、20毫升山莨菪碱混合液和100毫升的生理盐水滴液换药，晚上则使用康复新液换药[2]。（4）血糖制约护理每天都需要对患者的血糖变化进行监测，可于餐前、餐后30分钟、餐后2小时和睡前测量，并据此调节胰岛素给药剂量。（4）饮食指导在严格制约热量摄入的基础上，保证足够的蛋白质，并多吃富含膳食纤维的蔬果，例如芹菜、韭菜等，有助于制约血糖。（5）心理护理主动和患者沟通，积极进行健康教育和心理疏导，及时反馈良好信息，让他们保持愉快心情，推动溃疡愈合。

1.3 观察指标及评价标准

对两组的治疗和护理效果进行观察，其疗效评级标准[3]为：（1）治愈：溃疡部位结痂愈合；（2）有效：溃疡面积变小，颜色变浅，且渗出液减少；（3）无效：溃疡程度无变化，甚至加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学策略

本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
对照组6例无效，总有效率为80%；观察组1例无效，总有效率为96. 67%。两组对比，观察组显著高于对照组，且差异具有统计学作用（P<0.05），具体见表1所示。
表1：两组治疗总有效率对比（n/%）
注：和对照组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
在本组研究中，采用创面湿润疗法治疗的观察组的总有效率为96.67%，比采用传统策略的对照组高出16.67%，差异具有统计学作用表明，该疗法对于糖尿病足溃疡的治疗具有显著效果。这是因为，这种疗法可以克服传统策略不能长时间保持湿润的缺陷，让溃疡部位的组织表皮细胞的渗出液快速转移到皮肤的表层，持续的湿润环境也为肉芽的新生提供了良好的条件，而且简化了清创流程，有利于保护创面免受二次伤害，推动创面组织的上皮生长。
创面湿润疗法的敷料中含有胰岛素、抗生素和山莨菪碱混合液等成分。其中胰岛素的作用就是推动蛋白质的合成和局部的糖代谢，为上皮和纤维母细胞提供良好的生长环境，加快创面愈合；抗生素的主要作用就是提高创面的抗感染能力；而山莨菪碱混合液的主要功效则是推动静脉血流，改善微循环，补给氧气等。这几种药物联合使用，可以达到消炎、去腐生肌和改善微循环的效果，推动创面愈合。
除了采取合适的治疗之外，还有必要加强对创面的护理，做好创口处理、血糖检测和饮食指导等护理，推动溃疡愈合，
参考文献
[1]陈蔚，潘丽华.负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理[J].实用骨科杂志，2011，11（02）：1055-1056.
[2]杨淑盈，单岩，郑鑫，欧阳曼香.应用“创面床准备”方案处理糖尿病足溃疡的护理[J].护士进修杂志，2012，10（21）：910-911.
[3]孙建辉.负压伤口疗法治疗糖尿病足溃疡的临床研究[A].中华护理学会.中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会，2011：3.
作者简介：邵珍丽，1973，1，女，浙江温州，温州市中医院，中医外科创面湿润疗法治疗糖尿病足溃疡的护理由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.，护师，大专。 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw36074.html上一论文：谈手术室护理安全隐患及防范策略