关于护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中应用

论文导读：问，使其放下精神包袱配合治疗。术前对膝关节肌肉的强化训练有利于改善肌肉强度，可进一步推动恢复。术后对于疼痛剧烈患者进行心理安慰可有效缓解患者症状，帮助其进行功能康复训练可显著提高恢复速度。进行膝关节屈伸运动有利于减少关节积液，缓解关节肿胀现象，有效推动关节及组织进行修复。本次实验为研究护理干预对人工膝关节
【摘 要】 目的 讨论研究护理干预用于人工膝关节置换术后对缓解疼痛的临床疗效与作用。策略 选取我院骨伤科58例行人工膝关节置手术患者。随机分为联合组与常规组。联合组29例患者进行综合护理干预；常规组患者提供日常护理。对两组患者护理后视觉模拟评分得分以及护理满意度等指标进行比较。结果 综合护理干预组患者对护理满意程度较高（P<0.05）且综合干预组患者术后疼痛缓解情况较好，VAS评分均低于常规组患者。结论 对人工关节置换术后疼痛患者进行护理干预能在短时间内显著缓解疼痛症状。可有效减轻患者手术后患肢肿胀情况；另外可减少关节积液，并加快关节及周围组织的修复情况。
【关键词】 护理干预；人工膝关节置换术；疼痛缓解情况；疗效与价值
1007-4244（2014）03-066-2
人工膝关节置换术主要适用于病情较为严重的各种关节炎及类风湿性关节炎。该手术能够有效缓解由于关节炎症所引发的关节畸形、行走活动障碍等临床症状。其优势在于操作简单易行，安全系数高，恢复期短，能够从根本上减轻患者病痛。部分患者术后可能会引发深静脉血栓等并发症，影响患者恢复及预后。因此对患者进行护理干预能够帮助患者减轻疼痛症状，避开静脉血栓形成，早日恢复健康。本实验为研究护理干预用于人工膝关节置换术后对疼痛缓解的临床疗效与影响，特选取58例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果报道如下：
1 资料和策略
1.1 临床资料 选择我院2013年1月-2013年11月骨科行人工膝关节置换术患者58例。按照随机分组原则分为常规组和联合组各29例。联合组中男16例，女13例，年龄45-61岁，平均（53.5±8.4）岁；常规组中男11例，女18例，年龄44-62岁，平均（53.4±9.6）岁。两组患者入院时一般资料各个方面均无显著性差异（P>0.05）具有可比性。
1.2 护理策略 所有患者手术后给予手术后常规护理。结合组在一般护理条件下结合综合完善护理的护理干预，包括（1）手术前对患者进行心理疏导。患者主要以老年人为主，对于手术治疗方式存在一定恐惧感，易产生焦虑不安情绪，护理人员应积极向患者讲解手术治疗的重要性以及安全性帮助患者缓解紧张情绪配合治疗。手术前对患者进行适量膝关节肌肉训练，有利于手术后功能恢复。（2）手术操作前对手术器材以及相关体内置入用具进行严格灭菌消毒。对所用器材进行调整以便顺利完成操作过程。（3）术前一天开始应用止痛药，如塞来昔布；术后使用镇痛泵。患者醒来后麻醉效果褪去，身体感到疼痛且持续时间较长，患者易出现焦虑等不安心理，医护人员应积极进行语言开导并告知患者手术成功，使患者一定程度上消除不良心理。严格监测患者生命体征，严格制约输液剂量以及静滴速度。给予低流量给养并保持呼吸道通畅。（4）术后6小时内保持去枕平卧位避开伤口出血及血压不稳定等，24小时后可更换体位，取健侧卧位。（5）对于老年患者来说易在术后造成深静脉回流，伤口疼痛等，可使用活血化瘀及改善微循环药物等进行治疗。（6）恢复期应鼓励患者进行康复训练，进行简单膝部屈伸练习，指导患者进行无痛范围内患膝屈伸训练等。
1.3 疗效观察 比较两组患者术后不同时间段VAS评分及护理满意度等指标。VAS评分标准包括无痛为0分；1至3分为轻微疼痛但可以耐受；4至7分为疼痛较明显影响睡眠；7至9分为疼痛剧烈需药物进行镇痛；10分为剧烈疼痛。
1.4 统计学策略 采用SPSS1

3.5统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者护理后护理满意度人数比较中联合组非常满意12人，满意17人，不满意0人，护理满意度为100%优于常规组8人，14人，7人。综合护理干预组患者对护理满意程度较高（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后24小时不同时段VAS评分比较中，联合组6小时、12小时及24小时评分分别为（5.61±0.47）分、（4.90±0.74）分、（4.42±0.21）分与常规组（7.03±0.56）分、（5.52±0.62）分、（5.42±0.11）分存在明显差异（P<0.05）。综合干预组患者术后疼痛缓解情况较好。
3 讨论
人工膝关节置换手术一般主用用于治疗膝关节各类炎症以及较严重的类风湿性关节炎等疾病。对于较严重的关节炎患者来说，该手术有利于帮助其缓解病痛，恢复关节活动功能。但由于术后可能会引起疼痛等并发症，再加上老年患者自身对于手术治疗方式存在担心及恢复期间不愿配合功能康复训练等，对手术治疗及预后造成严重影响。对患者进行综合护理干预能够帮助患者缓解焦虑情绪，积极配合医务人员，提高治疗依从性。
对患者进行手术及麻醉相关知识的教育有利于患者了解疾病的治疗及恢复，可有效帮助患者减轻对于手术安全性以及恢复的疑问，使其放下精神包袱配合治疗。术前对膝关节肌肉的强化训练有利于改善肌肉强度，可进一步推动恢复。术后对于疼痛剧烈患者进行心理安慰可有效缓解患者症状，帮助其进行功能康复训练可显著提高恢复速度。进行膝关节屈伸运动有利于减少关节积液，缓解关节肿胀现象，有效推动关节及组织进行修复。本次实验为研究护理干预对人工膝关节置换患者缓解疼痛的疗效特对患者分别进行护理干预及常规护理。结果显示经过综合护理干预患者其护理满意度及疼痛评分指标均优于常规护理患者。
综上所述，护理干预对于人工膝关节置换术患者缓解疼痛疗效显著。能够有效提高疾病治疗效率，减轻患者痛苦；提高患者治疗依从性，减少术后并发症并缩短恢复时间。确诊后应早期进行治疗并积极配合实施护理干预，使患者早日恢复健康。
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