试述经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石护理

论文导读：石残留、出血等并发症发生情况进行观察，并对两组患者术后并发症发生情况进行对比分析。1.4统计学分析将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果见表1。3讨论采取有效的护理措施，是确保患者术后恢复的关键。术前针对患者情况，采
【摘 要】目的：探讨经皮肾钬激光碎石术对上尿路结石进行护理的策略和临床疗效影响。策略：选择我院2011年4月至2013年5月收治的80例上尿路结石患者行经皮肾钬激光碎石术，随机分为对照组40例，观察组40例，对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理干预，对两组患者护理后并发症情况进行观察。结果：观察组术后出现感染、出血、发热、结石残留等并发症显著低于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。结论：采取针对性护理干预措施，能显著改善患者预后，减少术后并发症发生，促进患者恢复，提高患者生活质量。
【关键词】经皮肾钬激光碎石术；上尿路结石；护理
经皮肾钬激光碎石术对皮肤与肾结合系统建立起手术通道，将输尿管硬镜治愈肾盏、肾盂内，在上尿路结石进行治疗过程中，是最为有效的治疗方式[1]。经手术后，其并发症发生率较高，采取有效的护理干预手段，是有效改善患者预后，减少术后并发症发生的关键。本次研究主要探讨经皮肾钬激光碎石术对上尿路结石进行治疗后的护理措施，报告如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选择我院2011年4月至2013年5月收治的120例上尿路结石行经皮肾钬激光碎石术患者为研究对象，男性49例，女性31例，年龄17～69岁，平均年龄（53.4±11.9）岁。左肾结石23例，右肾结石46例，双肾结石11例。结石直径为1～13cm，平均直径为（5.7±0.4）cm，将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别、结石位置、结石直径无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 策略

对照组行常规护理措施，观察组在常规护理措施基础上，加用针对性护理干预措施，内容为：

1.2.1 术前护理

心理护理：因疾病理由，患者都会出现程度不同的恐惧、焦虑等不良情绪，对手术担忧，缺乏自信，对预后结果担心，术前针对患者心理状况，采取有效的心理护理措施，积极与患者进行交流，告知患者术采取手术的必要性，以及以前成功的病例，消除患者的心理担忧，积极配合手术[2]。术前耐心与患者沟通，并对采取手术的优势，以及家属与患者需要注意的事项进行讲解，消除患者的不安情绪。
术前物品与仪器准备：钬激光碎石机、C臂X线机、高压灌注泵、摄像系统、可视X线手术床、冷光源，并在术前对所有仪器进行检查，确定其可正常使用。
在行经皮肾钬激光碎石术前，除膀胱镜全套外，还需要准备输尿管镜异物钳、肾镜全套、取石钳、

3.5F/150cm 导丝、500mm钬激光光纤，洁净袋、保护膜、注射器等[3]。

1.2.2 术后护理

观察患者生命体征：术后应该对患者进行密切观察，对患者的各项生命指标进行监测，如患者的呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压等。患者出现生命体征异常时，应该及时报告医生，采取有效的对症措施。术后，患者应该尽量保持卧床休息，并观察患者的引流情况，并指导患者翻身，若出现出血情况，必须保持卧床治疗。
导管护理：术后会留置导尿管，应该及时对导尿管是否畅通、引流液颜色等情况进行观察，并及时进行疏通，定期更换导管，避开出现堵塞2次/d尿路清洁护理，术后3d拔除导尿管[4]。
肾造痿管护理是行经皮肾钬激光碎石术后的导管护理主要内容之一，行经皮肾钬激光碎石术后，至少需留置1根以上肾造痿管。术后10h内肾造痿管为夹闭状态，使用肾盂压力进行止血。当肾造痿管进行开放后，需要对其引流液情况进行密切观察，并对其引流液颜色进行观察，记录引流量。引流袋必须每日更换，帮助患者保持创口清洁。及时对患者伤口处敷料进行观察，及时更换敷料。

1.2.3 饮食指导

肛门排气后，患者可适当给予流食，并多摄入水分，饮水量可保持在2500ml以上。食物应该以清淡为主，易消化、易吸收食物最佳，减少患者肠胃压力。多使用新鲜果蔬，预防大便干结，推动排便。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后出现感染、发热、结石残留、出血等并发症发生情况进行观察，并对两组患者术后并发症发生情况进行对比分析。

1.4 统计学分析

将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 讨论
采取有效的护理措施，是确保患者术后恢复的关键。术前针对患者情况，采取有效的心理护理措施，准确手术器具，帮助患者指导生活方式，纠正心态。实施针对性护理干预措施，是确保患者安全的关键，能显著改善患者预后，减少术后并发症的发生，从而缩短患者住院时间，确保患者可顺利康复。
从本次研究结果中显示，观察组术后出现感染、出血、发热、结石残留等并发症显著低于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。可见，采取针对性护理措施，能显著改善患者预后，促进患者康复，降低术后并发症的发生率。
参考文献
[1]乔够梅，汉瑞娟，陆皓等.经皮肾穿刺钬激光碎石术后患者肾造瘘管护理质量标准的制订及应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：170-172.
[2]汤朝秀.312例肾中、下盏入路经皮肾输尿管镜钬激光碎石术的中医护理[J].中国医药指南，2013，（2）：347-348.
[3]张菊侠.经皮肾钬激光碎石围手术期病人的健康宣教[J].中国美容医学，2011，20（z4）：256-256.
[4]金萍，李萍，魏雪梅等.孤立肾肾结石患者行经皮输尿管镜钬激光碎石术的护理[J].解放军护理杂志，2011，28（7）：62-63. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw34608.html上一论文：论儿童过敏性紫癜患儿的临床诊治观察与护理措施