试析剖宫产术后观察及护理

论文导读：
摘要：目的：观察分析护理干预对剖宫产术后患者的影响。策略： 选取180例剖宫产术后患者并随机分为观察组和对照组，给予观察组（90例）综合护理干预，对照组（90例）常规护理，对比两组术后48h内的泌乳情况、疼痛情况。结果： 与对照组相比，观察组术后48h内的泌乳量较多，且疼痛程度较低，且P<0.05，具有统计学意义。结论： 综合护理干预能有效改善剖宫产妇女的术后状况。
关键词：剖宫产；术后；综合护理干预
1672-3783（2013）12-0297-01
前言
剖宫产手术是妇女难产时采取的一种必要手段，是经腹切开子宫，将成活胎儿及附属物取出的一种手术策略[1]。随着医学水平的不断提高，剖宫产的适用症范围也不断放宽，适用剖宫产生产的妇女也越来越多，因此，重视剖宫产术后的护理工作对缓解产妇术后痛苦、保障母婴安全等方面具有重要作用。先给予我院180例剖宫产患者术后护理干预，报告如下。
1资料和策略
1.1一般资料：选取2010年1月～2011年2月在我院行剖宫产手术的180例产妇作为研究对象。所有患者均无其他伴随疾病、妊娠并发症等，均在硬膜外麻醉下进行剖宫产手术。将患者随机分为观察组和对照组。观察组90例，49例初产妇，41例经产妇；年龄18～41岁，平均年龄29.2±4.6岁；孕周36～41周，平均孕周37.0±1.8周。对照组90例，47例初产妇，43例经产妇；年龄20～39岁，平均年龄30.4±3.9岁；孕周36～42周，平均孕周37.7±1.4周。两组患者的生产次数、年龄、孕周等一般资料不存在明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理策略

1.2.1对照组：采取常规护理干预，指导产妇膳食，监测母婴生命指征，观察和记录产妇的切口恢复、子宫收缩、出血、肛门排气等情况。并使用抗生素预防感染。
1.

2.2观察组：给予该组产妇常规护理的基础上，实施综合护理干预。主要包括以下几点。

1.2.2.1心理护理干预：产妇在剖宫产术后会出现切口、外阴疼痛或出血、肛门排气或排泄不畅等情况，身体的疼痛、不适感给产妇的身心造成了影响，从而出现多种心理理由，如焦虑不安、担忧、悲观、失望、恐慌等，给术后身体恢复造成不利影响。因此，给予产妇必要的心理护理干预非常重要。护理人员应对产妇出现的不同心理理由做针对性的护理干预。如面对紧张不安的产妇，对其详细讲解剖宫产相关知识，使之明白术后的身体不适是正常情况。并向其认真讲解术后注意事项，以缓解期紧张不安、恐惧的心理；对于抑郁的产妇，则对其讲解女性生殖系统的相关生理知识，使其了解剖宫产手术的必要性和重要性，从而对剖宫产后身体的恢复树立信心。同时与产妇的家属进行沟通，鼓励家属给予产妇精神上的支持，可有效减轻产妇的心理负担。护理人员在此过程中，应始终注意保持和蔼可亲的态度，学会换位深思。
1.2.2.2饮食护理：在试产过程中，产妇消耗了很大体力，损失了很多营养，为加快产妇术后机体恢复，推动乳汁分泌和伤口愈合，应给予产妇良好的饮食护理。剖宫产后6h可进食流质食物，以推动产妇肠道蠕动。同时指导产妇进食高维生素、高蛋白类营类、清淡、易消化等食物，饮食方式易少食多餐，以减轻腹胀、推动肛门排气[2]。
1.2.2.3促乳护理：产妇进入病房后，护理人员应尽早指导产妇进行哺乳。并在术后半小时内使用消毒后的热毛巾擦拭产妇的，注意排空产妇的乳汁，教会产妇使用中指和无名指指腹做根部到的按摩动作，以推动乳汁的分泌。给产妇讲解母体哺乳的优点，指导产妇采取正确的哺乳策略：指导产妇取正确的哺乳姿势，使婴儿侧卧的嘴的高度保持与产妇的同侧的平行。
1.2.2.4排尿护理：术后拔出尿管前进行相关的膀胱功能训练，并做好阴部的护理工作，使用碘复（浓度为0.05%）每天擦洗2次，注意尿袋不能高于耻骨，避开产生逆行感染。12h后可拔出尿管。然后观察产妇的排尿情况，若产妇排尿不成功，则给予产妇排尿诱导，嘱咐其多饮水，并鼓励产妇下床活动。1.2.2.5健康教育：给产妇详细介绍术后注意事项，禁食的目的、哺乳的策略和益处等，使其积极配合治疗。出院前，教会产妇自我保健护理的策略，确定其掌握正确的喂养技巧。嘱咐产妇出院后注意讲究卫生，尤其是阴部的清洁卫生，注意休息，并加强营养，可进行适当锻炼，以提高免疫力。若身体出现不适感，应及时就诊。

1.3效果评价

泌乳量的评估：①泌乳量充足：可充分满足婴儿的需求，且有剩余；②泌乳量中等：可满足婴儿需求，但无剩余；③泌乳量少：乳汁分泌少，不能满足婴儿需求；④无奶：产妇无乳汁溢出。
疼痛程度评估：①零级：切口无痛感；②Ⅰ级：切口有轻微痛感，但不影响正常生活和睡眠；③Ⅱ级：切口有持续性的疼痛感，并对正常生活和睡眠有一定影响；④Ⅲ级：切口出现持续性的的强烈痛感面对正常生活和睡眠有严重影响，需进行止痛治疗。
1.4统计学处理：数据的统计学分析使用SPSS15.0软件[3]，使用x2检验计数资料，数据比较使用t检验。用P<0.05表示差异较大，不存在统计学意义。
2结果
2.1产妇48h内的泌乳量情况：观察组产妇的泌乳量总体高于对照组，两组间的泌乳量差异较大，P<0.05，具有统计学意义。具体参见表1。
3小结
对剖宫产后产妇进行护理干预可有效减轻产妇的切口疼痛程度，减少术后并发症，推动身体机能恢复，并有助于产妇正确喂养婴儿，保证母婴健康。其中采取综合护理干预措施取得的以上效果更为显著。综合护理干预措施在常规护理的基础上，并十分注重产妇的心理护理干预，根据产妇的的心理特点，给予有重点的心理护理，帮助产妇保持良好的心态，并积极配合恢复治疗。除此之外，还十分重视膳食护理、排尿护理、促乳护理、健康教育等，对减轻产妇的切口疼痛程度，推动催乳素的释放，帮助产妇进行正确的喂养具有重要作用。
本研究中，对观察组产妇进行了综合护理干预措施，并取得了很好的护理效果，相比于实行常规护理干预的对照组，观察组的泌乳量更大，切口疼痛程度更轻，值得推广。
参考文献
[1]黄祥寿.护理干预对剖宫产术后产妇康复的疗效分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（04）：1453-1454
[2]赵伟，王清凤，张桂荣等.护理干预对孕妇剖宫产术后康复的影响[J].中国医药导报，2010，17（16）：125
[3]纪雪梅，张伟红，张敏.综合性护理干预对产后母乳喂养效果的影响[J].泰山医学院学报，2010，31（11）：883-884 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw33780.html上一论文：研讨产程观察和心理护理