论冰敷用于膝关节镜术后病人肿胀护理进展

论文导读：障碍，增加患者的痛苦。我们在实践观察中发现，冰敷4～5分钟患者局部出现皮肤潮红，皮温下降，但局部冰敷完毕后，3～5分钟皮温可以恢复正常，因此，冰敷持续时间和减轻疼痛存在一定的相关性。患处皮肤有伤口时，使用冰水混合物冰敷需要防止水漏出，污染伤口。冰敷常见方式：

1.一次性袋；2.硅胶冰袋；3.冰水混合物；4.冷疗机。

摘要：关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔（5-10毫米），将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病，术后使用冰袋持续冷慢神经传导速率，麻痹局部末梢神经，降低组织温度敷以减轻关节肿胀及疼痛。[1]病人采用早期冰敷进行辅助治疗，有效地制约了肿胀程度，缩短了肿胀时间，取得较好的效果。
关键词：膝关节； 冰敷； 肢体肿胀
1672-3783（2013）12-0379-01
1冰敷
冰敷能显著提高痛阈，减轻肌肉注射引起的疼痛反应。同时还对不同冰敷时间静脉血量的恢复时间进行了测定，冰敷法肌肉注射对药物的吸收无影响。由于冰敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部充血、出血、抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低，从而可减轻疼痛。但如果局部冰敷时间过长，轻者引起患者的不适，严重时可导致患者该部位的营养、生理功能及细胞代谢发生障碍，增加患者的痛苦。我们在实践观察中发现，冰敷4～5分钟患者局部出现皮肤潮红，皮温下降，但局部冰敷完毕后，3～5分钟皮温可以恢复正常，因此，冰敷持续时间和减轻疼痛存在一定的相关性。患处皮肤有伤口时，使用冰水混合物冰敷需要防止水漏出，污染伤口。
冰敷常见方式：

1.一次性袋；

2.硅胶冰袋；3.冰水混合物；4.冷疗机。

2引起关节术后肿胀的相关因素

2.1手术本身对关节内滑膜组织的损伤，引起的滑膜渗出，肿胀，积液；

2.2术中对软组织的牵拉，钝性剥离，术后软组织反应性肿胀；膝关节内本身或者术后反应性的炎症反应导致或者进一步加重肿胀；
2.3南华大学附属第二医院骨外科符勇：关节镜手术过程中本身使用的大量的生理盐水冲洗扩充关节腔；生理盐水被附近软组织细胞吸收导致肿胀；[2]
2.4术后肿胀可以导致膝关节活动受限，伤口愈合延迟，裂开，伤口疼痛，膝关节活动疼痛，从而妨碍膝关节术后的康复。
3肿胀的预防和护理

3.1关节腔内进行诊断检查和治疗操作的一种比较安全实用的新技和弹性绑带加压扎。

3.2抬高患肢，高于心脏水平，避开足低术。它的优点在于诊断准确率高、对组织损伤小、合并症少而于膝，以推动静脉回流。[3]

3.3活动足趾，进行股四头肌静止性收轻缩运动、踝泵锻炼、直腿抬高练习。

3.4术后返回病房后，立即给予冰敷并持续72 h，同时进行功能锻炼，以减轻节肿胀。

4小结
通过持续有效的冰敷，能减轻肌肉注射疼痛的持续时间，对减轻护士的工作压力、指导临床护理工作、采取有效的处理措施减轻患者的痛苦、推动患者的舒适感及依从性，具有十分重要的作用。[4]为术后护理及健康教育提供了理论依据，具有临床指导作用。护士在术前可向患者介绍术后关节肿胀的发生情况及其变化趋势、应采取的护理措施，使患者心中有数，手术后出关节肿胀时，可科学地向患者解释关节肿胀的发生、发展及转归情况，消除患者的不良心理，使其积极配合治疗，从而顺利康复出院。[5]
参考文献
[1]赵援，柴美婷.膝关节镜手术30 例康复护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（18）：84-85
[2]裘文华，陈俞，陈东方，等.膝关节镜手术的护理及术后功能锻炼[J].全科医学临床与教育，2009，7（5）：8
[3]郭巧英.冰袋冰敷在四肢骨折早期应用的疗效观察护理与康复.西北国防医学杂志，20，64）362，207，6（8）：51-552
[4]叶亚萍.局部冰敷在人工膝关节置换术后早期康复训练中的应用[J].现代实用医学，208，（10）：128
[5]尹志改.自冷式冰袋冷敷减轻膝关节置换术后关节肿痛的研究[J].实用骨科杂志，2010，16（2）：146-148 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw33347.html上一论文：试议个性化护理干预对提高宫颈癌患者术后性生活质量的观察