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简析42例消化性溃疡出血护理体会

论文导读:

42例消化性溃疡出血护理体会【关键词】消化性溃疡;出血;护理
  1004—7484(2013)11—0365—01
  消化性溃疡出血是一种常见的心身疾病,其心理因素在整个病程中有极重要的影响,大量出血者死亡率较高。为此,其心理因素在整个病程中有极重要的影响,对病人心理采取相应的治疗和护理是降低病死率,改善预后的重要环节,我于阿坝州人民医院收集的自2009年以来共治疗溃疡合并出血42例。护理体会如下。
  1 临床资料
  42例中,男37例,女5例;年龄17~65岁,平均41岁。全部病例经胃镜检查确诊,其中十二指肠球部溃疡29例,胃溃疡10例,复合性溃疡3例;出血表现为单纯呕血12例,单纯黑便15例,呕血加黑便13例;17例发生失血性休克,经过内科治疗及护理,37例出血停止,3例无效即转外科手术,2例死亡。
  2 护理体会
  2.1 溃疡病出血的早期发现
  本病早期不一定有明显的呕血、黑便出现,往往表现为精神状态的变化。因此,护理人员必须细心观察病人。若患者烦躁、头晕、出汗、心慌、恶心和便意频繁,提示已经发生出血,属较早期表现。本组有7例出血前上腹不适,恶心加剧,脉率增至100次/min以上,4h后才出现黑便,经及时处理,出血很快停止,可见,只有识别出血的早期临床特征,才能抓紧时机治疗。
  2.2 溃疡病出血时的观察与护理
  呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。护理要观察呕血及黑便的量、次数和性质,注意病人的神志,P、BP和R变化,记录每小时尿量,同时安慰病人,使其情绪稳定。大量出血病人应绝对卧床休息,让病人平卧,呕吐时头偏向一侧,避开误吸,保持呼吸道通畅。迅速建立静脉通道,立即配血。配合医生迅速、准确地实施补充血容量,给予各种止血药物等抢救措施,输液先快后慢,避开引起急性肺水肿。本组溃疡出血合并休克者17例。治疗失血性休克,需越早越好,除细心观察和护理之外,还要对心简析42例消化性溃疡出血护理体会、肺、肾等主要脏器进行监护。轻度休克时,收缩压低于90mmHg,脉率在100次/min以上,中度休克时,收缩压则降至70mmHg,脉压小于18mmHg,重度休克时,收缩压降至50mmHg以下,脉压多在10mmHg以下。对重度休克病人,需每10min测BP、P一次。若BP回升,P减慢、有力,说明低血容量有所改善,心功能良好,若脉压缩小,说明循环血量减少,心脏灌注不足。此外,失血性休克病人出现烦躁、表情淡漠、反应迟钝、甚至昏迷,是急性缺血性脑病的表现,应加强输血供氧。
  2.3 溃疡病出血停止后的护理
  2.3.1 对患者进行卫生知识教育
  向患者解释本病的发病规律及治疗效果,包括饮酒,暴饮暴食对身体健康的危害性。
  2.3.2 心理护理
  消化性溃疡出血患者多有焦虑、紧张、忧郁、烦恼、易怒、恐惧、情绪不稳定等神经质的个性特征,对大量出血的病人,护理人员可陪伴病人使其有安全感,及时消除血迹,向病人及家属解释各项检查治疗的目的,从语言和行动上关切,唤起病人对我们的信赖,从精神上给予安慰,生活上给予帮助和照顾,从而消除了病人的紧张情绪和解决了心理障碍。
  2.3.3 做好患者家属的思想工作
  宣教有关此病的知识,让家属帮助患者消除恐惧紧张等情绪,使患者从亲人的言行中稳定情绪,以取得治疗和护理上的合作。
  2.3.4 溃疡病人的饮食护理
  应定时、定量,避开过饥、过饱;避开粗糙食物;避开刺激性食物,以面食及低脂饮食为主,特别是宜柔软的面食,因其含碱,易于消化,可中和胃酸,低脂食物可避开因胃排空减慢,胃窦部扩张,胃酸分泌增加,有利于溃疡愈合和防止溃疡再出血。对急性大出血病人应禁食。
  3 健康教育
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