简论一例血小板无力症合并消化道出血护理体会
最后更新时间：2024-03-01
作者：用户投稿
本站原创
点赞:7536
浏览:24648
本站原创
点赞:7536
浏览:24648
论文导读：
1004—7484（2013）11—0400—01
血小板无力症（Glanzmann.s thrombasthenia， GT），作为临床上罕见病的一种常染色体隐性遗传性血小板功能缺陷性疾病[1]，临床护理经验及措施较少，而有关儿童血小板无力症的报道更是鲜有报道，现就我科1例血小板无力症患儿报告如下。
1 病例简介：
患儿，女，2岁，家属发现患儿脸色苍白半天，呕咖啡渣样物半小时，于2012年5月22日急诊入院。入院时患儿面色、口唇苍白，皮肤可见散在出血点，就诊过程中呕咖啡渣样物约200ml。既往史：患儿于2010.10在华中科技大学同济医学院诊断为“血小板无力症”，期间皮肤仍间断出现瘀斑，予以止血处理后症状制约尚可。T 37.0℃ HR 136次/分 R 24次/分 BP：90/52mmHg，面色、口唇苍白，神志清楚，全身皮肤可见散在出血点及瘀斑，入院后查WBC 10.82×10^9/L，N 52.9%，L 41.00%，RBC 2.03×10^12/L，HB 68g/L，PLT：252×10^9/L；电解质、肝肾功能、心肌酶谱未见明显异常，治疗上予以输注2单位浓缩红细胞、1单位冷沉淀，维生素K1、止血敏止血，奥美拉唑护胃及对症支持治疗，治疗1周后患儿好转，治愈出院。随访至今患者无不适。
2 护理
2.1监测生命体征，注意患者神智、面色、及出血情况，积极抗休克治疗，必要时输血，维持内环境的稳定。观察患儿有无呕血及黑便，观察患儿皮肤瘀点、瘀斑变化情况，了解患儿有无嗜睡、头痛及喷射性呕吐等颅高压表现，高度警惕有无颅内出血，谨防内脏出血，注意保持呼吸道通畅，避开呕吐所致的窒息。
2.2所穿内衣必须宽松、舒适、柔软，以免加重皮肤出血，注意修剪指甲，以免损伤皮肤，引起出血，同时应注意保持皮肤卫生，以减少皮肤感染的机会。
2.3为患儿提供安全舒适的就医环境，用软垫子包扎床头、床栏等用具，避开患儿受伤。尽可能减少各种有创操作，如：肌肉注射、深静脉穿刺抽血等，同时，一例血小板无力症合并消化道出血的护理体会相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.一旦操作完成，则需对穿刺点进行局部按压不少于10分钟，以免形成穿刺点的深部血肿。
2.4亲情护理，亲情护理体现在护理操作的每一个环节[2]。呕血及黑便都有可能造成患儿恐惧紧张等不适，当然，不恰当的护理措施也会引起患儿哭闹、烦躁、甚至拒绝、反抗，有可能引起再出血，进而加重病情。因此，在治疗操作中前，可握握患儿的小手，抚摸患儿的头部，在一定程度上可以缓解患儿的紧张恐惧情绪，操作中，动作要轻揉，让患儿在轻松愉快中接受各项护理操作。
3 讨论
本病是一种临床较少见的出血性疾病，多表现为皮肤瘀点瘀斑，但并发消化道出血更为少见，预后难测。但通过本例患儿的救治护理，可以看出，在临床护理工作中，密切观察患儿病情变化是必须的，更应依照疾病特点、病情的严重程度等多方面进行护理，并且要注意出院指导，主要体现在：① 加强卫生宣教，针对遗传性疾病，对其家族成员严禁近亲婚配。② 告知患儿父母不要用力擤鼻涕，以免发生鼻出血。③ 注意保暖，避开受凉，加强锻炼，增强体质，以较少疾病的复发。④尽量避开有创操作，避开使用影响血小板功能的药物。⑤定期门诊复诊，如有异常，及时就诊。
参考文献：
[1] 伍曼仪，黄绍良主编.现代小儿血液病学.福建科学技术出版社，2002，536
[2] 李秋平.临床路径与亲情护理实施的效果评价.山东医药。2003。43（20）：60-61 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw3152.html上一论文：探讨36例婴儿期恶性肿瘤患儿化疗后发生口腔溃疡原因及护理策略
1004—7484（2013）11—0400—01
血小板无力症（Glanzmann.s thrombasthenia， GT），作为临床上罕见病的一种常染色体隐性遗传性血小板功能缺陷性疾病[1]，临床护理经验及措施较少，而有关儿童血小板无力症的报道更是鲜有报道，现就我科1例血小板无力症患儿报告如下。
1 病例简介：
患儿，女，2岁，家属发现患儿脸色苍白半天，呕咖啡渣样物半小时，于2012年5月22日急诊入院。入院时患儿面色、口唇苍白，皮肤可见散在出血点，就诊过程中呕咖啡渣样物约200ml。既往史：患儿于2010.10在华中科技大学同济医学院诊断为“血小板无力症”，期间皮肤仍间断出现瘀斑，予以止血处理后症状制约尚可。T 37.0℃ HR 136次/分 R 24次/分 BP：90/52mmHg，面色、口唇苍白，神志清楚，全身皮肤可见散在出血点及瘀斑，入院后查WBC 10.82×10^9/L，N 52.9%，L 41.00%，RBC 2.03×10^12/L，HB 68g/L，PLT：252×10^9/L；电解质、肝肾功能、心肌酶谱未见明显异常，治疗上予以输注2单位浓缩红细胞、1单位冷沉淀，维生素K1、止血敏止血，奥美拉唑护胃及对症支持治疗，治疗1周后患儿好转，治愈出院。随访至今患者无不适。
2 护理
2.1监测生命体征，注意患者神智、面色、及出血情况，积极抗休克治疗，必要时输血，维持内环境的稳定。观察患儿有无呕血及黑便，观察患儿皮肤瘀点、瘀斑变化情况，了解患儿有无嗜睡、头痛及喷射性呕吐等颅高压表现，高度警惕有无颅内出血，谨防内脏出血，注意保持呼吸道通畅，避开呕吐所致的窒息。
2.2所穿内衣必须宽松、舒适、柔软，以免加重皮肤出血，注意修剪指甲，以免损伤皮肤，引起出血，同时应注意保持皮肤卫生，以减少皮肤感染的机会。
2.3为患儿提供安全舒适的就医环境，用软垫子包扎床头、床栏等用具，避开患儿受伤。尽可能减少各种有创操作，如：肌肉注射、深静脉穿刺抽血等，同时，一例血小板无力症合并消化道出血的护理体会相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.一旦操作完成，则需对穿刺点进行局部按压不少于10分钟，以免形成穿刺点的深部血肿。
2.4亲情护理，亲情护理体现在护理操作的每一个环节[2]。呕血及黑便都有可能造成患儿恐惧紧张等不适，当然，不恰当的护理措施也会引起患儿哭闹、烦躁、甚至拒绝、反抗，有可能引起再出血，进而加重病情。因此，在治疗操作中前，可握握患儿的小手，抚摸患儿的头部，在一定程度上可以缓解患儿的紧张恐惧情绪，操作中，动作要轻揉，让患儿在轻松愉快中接受各项护理操作。
3 讨论
本病是一种临床较少见的出血性疾病，多表现为皮肤瘀点瘀斑，但并发消化道出血更为少见，预后难测。但通过本例患儿的救治护理，可以看出，在临床护理工作中，密切观察患儿病情变化是必须的，更应依照疾病特点、病情的严重程度等多方面进行护理，并且要注意出院指导，主要体现在：① 加强卫生宣教，针对遗传性疾病，对其家族成员严禁近亲婚配。② 告知患儿父母不要用力擤鼻涕，以免发生鼻出血。③ 注意保暖，避开受凉，加强锻炼，增强体质，以较少疾病的复发。④尽量避开有创操作，避开使用影响血小板功能的药物。⑤定期门诊复诊，如有异常，及时就诊。
参考文献：
[1] 伍曼仪，黄绍良主编.现代小儿血液病学.福建科学技术出版社，2002，536
[2] 李秋平.临床路径与亲情护理实施的效果评价.山东医药。2003。43（20）：60-61 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw3152.html上一论文：探讨36例婴儿期恶性肿瘤患儿化疗后发生口腔溃疡原因及护理策略