简谈妇科腹腔镜手术术前术后护理

论文导读：sohasalotofdifference，thescopeofapplicationofbroadeningtheoperationdifficultywithlaparoscopicsurgery，complicationsofendoscopysurgeryshouldnotbeignored，dolaparoscopicsurgeryandpostoperativenursingandobservationofcomplicationsandtreatmentiurtherreflectedthei
【摘 要】随着医学科学的进步，妇科手术逐渐由传统的单纯开腹手术向各种微创手术方式变化，同时腹腔镜手术发展迅速，现已逐渐成为许多妇科良性疾病如良性肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、盆腔炎等首选的手术方式。与普通开腹手术相比，腹腔镜手术具有较小的手术创伤、无碍美观的手术切口、迅速的术后恢复等优点护理也有很多不同之处。随着腹腔镜手术应用范围的拓宽和操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症也不容忽视，认真做好腹腔镜术前术后的护理以及并发症的观察和处理是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。
【关键词】腹腔镜；妇科；术前护理；术后护理
[Abstract] with the progress of medical science， gynecological surgery gradually from the traditional simple procedure to change almost all kinds of minimally invasive surgery way， laparoscopic surgery has been developing rapidly has become ma妇科腹腔镜手术术前术后的护理由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.ny gynecological benign diseases such as benign tumor， ectopic pregnancy， endometriosis， pelvic inflammatory disease， such as the preferred mode of operation. Compared with ordinary laparotomy laparoscopic surgery has less surgical trauma， clear and beautiful incision， rapid postoperative recovery characteristics of nursing also has a lot of difference， the scope of application of broadening the operation difficulty with laparoscopic surgery， complications of endoscopy surgery should not be ignored， do laparoscopic surgery and postoperative nursing and observation of complications and treatment is further reflected the important link of the advantages of laparoscopic treatment methods.
[Key words] laparoscopic； Department of gynaecology；Preoperative nursing； Postoperative care
1 术前护理
护士可以参加腹腔镜手术的培训学习，使自己具备完整的腹腔镜手术理论知识，了解妇科腹腔镜手术的麻醉策略及手术过程，掌握腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、理由、临床表现、好发时间及常规处理措施，护士应及时观察病情变化，缩短病人恢复时间，重视病人的心理护理，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，且对预后担忧，情绪紧张害怕。患者入院后要热情接待，为其详细介绍治愈病例和医院技术力量，以取得患者及家属的支持，告知手术所行麻醉能达到无知觉、无疼痛、苏醒快的功效，使其放松、放心，有充分的思想准备，术前可以通过与病人交流，了解其需要，对病人做出正确的评估。针对病人的不同需求及层次进行相应的健康教育，消除患者的顾虑，为手术创造一个良好的条件。
2 术前准备
2.1 术前搞好个人卫生，如洗头，洗澡，剪指甲，擦去指甲油，特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。
2.2 皮肤和胃肠道的准备：手术前1天备皮，范围为阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，脐部清洁。术前1晚应进流质饮食，术前一日2pm口服甘露醇250ml+温开水2000ml[1]，一小时内饮完，当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息等，防止术后腹胀。
2.3 避开月经期。术前常规行检查，常规术前3天均用0.5%碘伏液进行常规冲洗，2次/d。

2.4 根据手术方式决定放置尿管的时间。

2.5 不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，衣服口袋不能有任何物品。
2.6 术前要注意保暖，避开感冒，做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠，使病人处于安静状态。
3 术后护理
3.1 术后体位：患者术后安全返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，持续低流量给氧气，氧流量为2L/min，6h后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动。
3.2 术后生命体征观察：术后6～8h内应用心电监护仪每 30分钟测BP、P、R各1次，血氧饱和度，每4h测量体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面色及精神状况，对放置盆腹腔引流管的患者要重视引流袋引流液色和量的变化，发现有异常变化，要及时报告医师。注意腹腔内出血等并发症的早期发现。
3.3 保持呼吸道通畅：有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予雾化吸入，或给予麻醉药。
3.4 保持导尿管通畅和会阴部清洁。腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定，一般于术后24h拔除[2]，拔管后鼓励病人多饮水，早期下床活动，尽早自行排尿。子宫切除者可适当延长导尿管留置时间，尿管留置期间应用0.25%碘伏液行会阴擦论文导读：中的临床应用.医学前沿杂志，2012，15：127陈芹.妇科腹腔镜围手术期的护理体会.国际医药卫生导报，2007，13（1）：79-81上一页12
洗，2次/d。术后应密切观察尿量，以免手术当中损伤到膀胱，特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况，以便及时报告医生，及时处理。
3.5 术后饮食的护理：腹腔镜手术术后排气时间短，肠蠕动功能恢复较快，术后8h即可进流质饮食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气。1天后由流质改为半流质饮食，3天后改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，推动机体早日康复。

3.6 腹部伤口的观察：观察腹腔镜手术部位有无渗血、渗液。如敷料浸湿应及时更换。

3.7 腹腔镜术后并发症虽然较少见，但我们不能忽视，一般常见的有肩痛、腹痛、腹胀、气促及呼吸困难等表现，我们要鼓励病人要多活动，深呼吸，气体会尽早排出。床上或者下床活动时，要避开过快坐起。
4 术后出血
出血是腹腔镜术后较严重的并发症。其理由多为术中意外损伤或电凝血管不严引起。轻者为穿刺孔出血，重者可发生内出血休克。因此术后24h内应密切观察穿刺孔的渗血情况和生命体征的变化，以便及早发现并及时处理腹腔内出血。如病人血压下降、心率加快、伤口敷料渗血增加且色泽鲜红，应考虑有出血的可能。
5 出院指导
及时做好出院指导：①注意休息，避开劳累；②加强营养，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行性感染；④禁盆浴、性生活1个月，子宫全切者应在手术后复查断端愈合后开始；⑤不适随诊。
目前腹腔镜手术以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点在妇科手术中应用越来越广泛。随着腹腔镜技术的发展，设备和器械的不断更新，腹腔镜手术适应证也在逐渐扩大。护士应加强新技术知识的学习，不断总结经验，提高自己的业务水平，正确地护理和照顾病人，使病人身心处于接受治疗和利于康复的最佳状态，推动康复。
参考文献
[1]歩胜楠.健康教育在宫颈癌手术病人中的临床应用[J].医学前沿杂志，2012，15：127
[2]陈芹.妇科腹腔镜围手术期的护理体会[J].国际医药卫生导报，2007，13（1）：79-81