分析2160例老年患者门诊输液临床护理

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【摘要】 目的：进一步探讨老年患者门诊输液的临床护理策略，使年老体弱患者得到舒适、安全的输液治疗。策略：收集2010年1月-2012年1月在笔者所在医院门诊进行输液治疗的2160例患者的临床资料进行详细研究，按照随机数字表法将其分为干预组和对照组各1080例，对照组给予常规的静脉输液护理，干预组给予全面的输液前护理、输液中护理以及输液后健康教育指导，观察比较两组患者的满意度、疾病知识掌握情况及主动咨询情况的差异。结果：干预组满意度99.7%，明显高于对照组的87.3%，差异有统计学作用（P<0.05）。干预组患者的疾病知识掌握率93.5%，明显高于对照组的75.9%，且主动咨询率97.2%，明显高于对照组的73.1%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全面的输液前护理、输液中护理以及输液后健康教育指导，能够显著提高患者满意度，提高健康知识水平，降低护患纠纷，值得广泛推广。
【关键词】 老年； 输液护理； 心理护理
B 文章编号 1674-6805（2014）12-0099-03
随着我国医疗卫生体制改革的深入发展，快捷、方便、安全、舒适的门诊护理吸引着越来越多的患者。在临床上，门诊输液是较为常用的门诊治疗方式。随着我国老龄化时代的到来，使得门诊输液人数以及老年人口比例显著增加[1]。静脉输液从药剂配置到药液输入，程序非常复杂，中间环节比较多，稍有疏忽就会带来不必要的麻烦，甚至危及患者生命安全。尤其是老年输液患者，其身体机能以及器官组织逐渐衰退，加强老年患者的门诊输液护理尤为重要[2]。为了进一步探讨老年患者门诊输液的临床护理策略，使年老体弱患者得到舒适、安全的输液治疗，笔者所在门诊收集了2010年1月-2012年1月进行输液治疗的2160例患者的临床资料进行详细研究，具体报告如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

收集2010年1月-2012年1月在笔者所在医院门诊进行输液治疗的2160例患者的临床资料进行详细研究，上述患者均选择手部或足部浅静脉穿刺，并排除交流障碍患者。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组各1080例，其中对照组中，男564例，女516例，年龄59～89岁，平均65.7岁。行动不便需帮助者225例，消化系统疾病患者200例，呼吸道感染者235例，尿路系统感染者198例，肺心病106例，冠心病45例，糖尿病36例，脑血管病35例。干预组中，男590例，女490例，年龄61～88岁，平均69.1岁。行动不便需帮助者265例，消化系统疾病患者201例，呼吸道感染178例，尿路系统感染129例，肺心病110例，冠心病80例，糖尿病62例，脑血管病55例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 策略

对照组给予常规的静脉输液护理，干预组给予全面的输液前护理、输液中护理以及输液后健康教育指导，具体策略如下。

1.2.1 输液前护理

1.2.1.1 环境准备 为患者提供安静、舒适、卫生的输液环境，每天上下班之前对治疗室进行定期消毒，使用84消毒液浸泡过的拖把清洁地面。并设置良好的传呼系统、空调系统以及通风系统，准备齐全电视、杂志、报纸、纸巾、一次性杯子、饮用水等生活必需品。同时，张贴关于疾病防控、合理饮食、护理知识等方面的宣战文字、图片等。护理人员必须仪容仪表整洁、态度和蔼，佩戴帽子、口罩、胸牌。给患者提供舒适、健康的医疗环境。
1.2.1.2 心理护理 在临床上，老年患者的心理障碍、情绪障碍、精神障碍比较突出，部分老年患者行为、性格异常，甚至丧失理智，治疗依从性较低，抗拒治疗或不配合治疗[3-4]。就其理由分析，可能是受到长期病痛折磨，患者对生活、对治疗失去信心或迫于经济压力等因素，导致老年患者的心理障碍非常严重。因此，需要加强老年输液患者的交流、沟通，倾听患者需求，加强对患者的关心、关爱，尽量满足患者需求，理解、体贴、尊重患者。针对不同患者的心理特点，及时做好心理疏导，并向其介绍疾病的病理、预防机制、治疗安全性与可控性，取得患者的配合与信任，提高患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性，预防负面情绪的产生。

1.2.2 输液护理

1.2.2.1 穿刺护理 在输液前，必须严格“三查七对”制度，严格无菌操作，并注意自己的走路姿势与站姿，动作轻柔，展现良好的精神面貌。结合不同患者的具体情况，选择合适的体位，避开因体位不适影响输液的正常进行。在选择血管时，应选择粗、直、弹性较好的血管，止血带松紧适度，并及时询问患者是否需要调整，并加强与患者交流，态度亲切，转移患者注意力。提高护理人员穿刺技术，降低患者疼痛感。除了讲解药物知识以及健康知识外，护理人员应重点讲解如何选择穿刺部位，并希望患者如何更好的配合穿刺，通过和蔼的态度与专业的操作技术，赢得患者及其家属信任，进而降低患者恐惧感[5]。穿刺成功之后，严格遵医嘱调整输液速度，并叮嘱患者不能随意调节输液速度，预防老年患者心脏功能不良导致的意外。叮嘱患者如果有输液不适感或滴速过快、过慢，需要按铃呼叫。
1.2.2.2 强化输液巡视 因老年患者身体功能衰退、一般疾病多、新陈代谢缓慢，体内药物积蓄一2160例老年患者门诊输液的临床护理论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.般较严重[6]。因此，护理人员一定严格遵照操作流程，加强病房巡视，注意输液禁忌证与适应证，并密切观察患者输液后状态，通过加强与患者交流，了解患者感受以及不良症状，并及时采取应对措施。一般老年患者输液速度较慢、所需时间较长，很容易导致患者疲劳。在为患者选择适合穿刺部位与适合体位同时，定时帮助患者变换姿势。对于年老体弱患者，还需以选择保护用具，并加强护理，预防意外发生。警惕局部渗漏的发生，因老年患者静脉血管弹性低、血液黏稠，容易刺破、回血慢，很容易导致药液外渗[7]。所以，应经常询问患者注射部位是否有肿胀感、疼痛感。一旦发现异常，及时更换穿刺部位。并密切关注老年患者的情绪、意识、肢体活动、皮肤黏膜以及生命体征变化，重视患者主诉理由，密切关注患者病情变化，一旦发生理由，立即采取有效措施。由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw29425.html上一论文：浅析新生儿脐带再次结扎法在新生儿脐部护理中的效果