谈急性曼陀罗中毒抢救与护理

论文导读：分析讨论，密切观察患者病情变化，给予急救洗胃措施、清除毒物，使用解物治疗，并实施有效的护理干预措施。结果此组患者在急救治疗及护理措施下显效率为75%，有效率为18.8%，无效率为6.2%。结论对于急救曼陀罗中毒的患者采取有效的抢救及护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生。【关键词】曼陀罗；急救
【摘要】目的探讨急性曼陀罗中毒抢救与护理。策略收集我科收治的曼陀罗中毒的患者16例进行分析讨论，密切观察患者病情变化，给予急救洗胃措施、清除毒物，使用解物治疗，并实施有效的护理干预措施。结果此组患者在急救治疗及护理措施下显效率为75%，有效率为18.8%，无效率为6.2%。结论对于急救曼陀罗中毒的患者采取有效的抢救及护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生。
【关键词】曼陀罗；急救；护理干预
曼陀罗的种类约为20余，此类植物多分布于热带及亚热带地区，极少数分布在温带地区。中国的曼陀罗有6种[1]。此植物为一年生的草本，一般主要长在田间、沟旁、河岸以及路边等处。全植物各部位均有毒性，此植物的毒性物质为阿托品、莨菪碱和东莨菪碱等。有些人对于曼陀罗并不认识，造成误食野菜而中毒。我院总收集16例病例进行讨论分析，现将抢救与护理措施汇报如下。
1资料和策略
1.1一般资料收集我科收治的16例急性曼陀罗中毒的患者进行分析讨论，其中男性患者9例，女性患者7例，年龄在12-68岁，平均年龄为36.18±2.92岁。此组患者均由口误服而导致中毒现象，其中自制药酒饮酒过量的患者有5例，小儿误事曼陀罗果实的患者有4例，误把曼陀罗当野菜实用的患者有7例。就诊的平均时间为6

7.28min。

1.2临床表现曼陀罗表现为对周围神经副交感神经功能阻断的症状，患者常表现为口干、皮肤潮红、恶心呕吐、瞳孔散大、呼吸以及心率增快、视物模糊等；曼陀罗表现对中枢神经系统早期患者先表现兴奋，烦躁不安、谵妄、幻觉、共济失调、头晕、头痛、高血压、惊厥等症状，而后逐急性曼陀罗中毒抢救与护理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.渐转为中枢抑制现象，出现意识模糊、嗜睡、昏迷、大小便失禁甚至生理反射亢进等现象，对呼吸及体温调节中枢均会出现影响，最终导致呼吸困难及体温升高，严重的患者会出现呼吸中枢麻痹而发生死亡。

1.2护理措施

1.2.1迅速清除毒物对于口服中毒者，无论中毒时间以及患者中毒症状轻重，都进行彻底的洗胃。在患者进行洗胃时，应协助患者采取左侧卧位，并将头偏向一侧，防止洗胃时呕吐导致误吸。掌握洗胃液的正确温度，以免造成患者的胃部不适，以及胃黏膜的损伤，甚至加重病情。在抢救洗胃要进行先洗后冲，反复进行洗胃，直至洗出胃内容物为澄清、无色、无味为止。洗胃应遵循“先出后入、快入快出，入出相当”的细微的原则。洗胃后口服硫酸镁或者20%甘露醇进行导泻[2]。
1.2.2密切观察病情变化要做到严密的观察患者的生命体征、意识状态、皮肤颜色、瞳孔大小以及脱水程度。对于患者出现休克的要做好休克的急救措施，并注意观察患者的尿量变化，尿量是判断休克程度的简单策略。对于重度昏迷的患者，立即给予心电监护、吸氧。使用药物治疗时，严密观察患者有无阿托品化的现象。由于患者呕吐，不免呕吐物误吸造成呼吸道梗阻，对于患者出现呼吸衰竭时，应采取气管插管等抢救措施，给予呼吸机辅助呼吸，并按时测量动脉血氧含量。
1.2.3建立静脉通路急性曼陀罗中毒的患者必须给予快速建立两条以上的静脉通路，遵医嘱给予药物治疗，一条静脉为推注阿托品拮抗剂（毛果芸香碱）治疗，一条供抗胆碱酯酶药（新斯的明）等药物及补液治疗所应用，并根据患者的病情变化进行调整用药[3]。注意在抢救治疗时观察静脉留置针是否通畅，防止患者躁动是针脱出，发生无效治疗。
1.2.4心理护理护士要针对患者做好心理疏通工作，要有耐心的对患者解释治疗的价值，服药导致机体功能的损害以及会出现生命危险。以热情的态度对患者心理沟通，最终能够使患者配合治疗及护理工作。
1.2.5加强口腔护理由于曼陀罗中毒会出现口腔干燥，因此对患者做好口腔护理，保持患者舒适度，用生理盐水的棉球进行口腔擦拭，必要时使用棉签间断的为口腔湿润，并且能够保持口腔的清洁无异味。待患者的胃管拔除后，会出现短暂的咽喉部疼痛有异物感，因此对于清醒的患者要指导患者禁止勉强咳出咽部的分泌物，以免导致黏膜发生破损。也可以根据患者的病情选择合适的消毒漱口水或口含片，以减轻口干的症状[4]。注意在禁食期间，待患者的意识恢复3-4h后可以有口进食少量温凉的流质食物，进食顺利后逐渐恢复到正常饮食，禁止食用粗糙食物以免对胃黏膜产生损害发生出血，特别忌食辛辣刺激性的食物。
1.3评定标准患者抢救成功经护理干预后痊愈出院的为显效；患者抢救虽成功但患者机体出现不同程度的功能损害的为有效，经抢救失败临床死亡的患者为无效。
2结果
此组患者经有效的急救与护理措施，最终救治结果，见表1。
3讨论
急性曼陀罗中毒的病情凶险，临床病例较为罕见，作为急诊的医务人员，抢救成功是我们治疗的目标。同时在护理工作中加强疾病的健康教育，对曼陀罗的毒性中药做好宣传活动。尤其是指导人们如何识别曼陀罗的样子以及使用的策略，防止误食曼陀罗，注意在食用绿叶蔬菜时，要挑除菜叶中的不相关的杂草。对于曼陀罗的急诊救治与护理必须争分夺秒，提高临床救治成功率，降低死亡率。
参考文献
[1]刘莉.误食中药洋种子中毒调查救治报告[J].时珍国医国药，2009，10（19）：846.
[2]陈三蜂.曼陀罗中毒1例报告[J].中国乡村医药，2010，9（10）：738.
[3]任世光.大剂量维生素c在危重病中的应用及研究进展[J].中国急救医学，2011，1（7）：145.
[4]马青梅.急性曼陀罗中毒抢救与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，21（8）：34. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw2878.html上一论文：简论小儿心脏术后常见消化系统症状及护理体会