简论小儿心脏术后常见消化系统症状及护理体会
最后更新时间：2024-01-31
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论文导读：
【摘要】目的探讨小儿心脏术后常见的消化系统症状，总结其护理体会。策略随机选取本院收治的小儿心脏疾病需手术治疗的患儿50例，根据护理策略的不同分为实验组（科学护理组）与对照组（常规护理组），对比分析护理方式对小儿心脏手术消化系统改善情况。结果60例患儿经心脏手术后出现消化系统症状的共有54例（90.00%），其中出现恶心呕吐的有35例（64.81%）；肚胀、腹痛、腹泻的有16例（29.63%）；应激性溃疡的有3例（5.56%）。实验组症状改善率均明显优于对照组患儿。结论小儿心脏手术后出现消化系统并发症较为常见，科学护理可推动患儿手术后症状改善。
【关键词】小儿心脏手术；消化系统；护理
目前，我国已基本具备诊治小儿心脏病的医疗队伍和专业的手术设备，其临床操作技能也已接近国外发达国家[1]。近十年来，发现小儿心脏手术后出现消化系统的并发症十分普遍，主要表现为恶心呕吐；腹胀、腹痛、腹泻；应激性溃疡[2]。现随机选取2011年5月——2013年5月本院收治的小儿心脏疾病需手术治疗的患儿50例，对比分析总结其护理体会，报告如下。
1资料与策略
1.1临床资料随机选取2011年5月——2013年5月本院收治的小儿心脏疾病需手术治疗的患儿50例，男31人，女19人，年龄0-4岁。患者间的年龄、病史、文化程度、性别、手术方式上的差异无统计学作用（P>0.05）。
1.2策略
1.2.1将入选的50例患儿随机分为实验组与对照组各25例，实验组患儿采取科学的护理措施（详见下文的3.2-3.4），对照组儿童仅采用常规护理；对所有患儿手术后出现的消化系统症状进行分类统计，并对比分析护理效果。
1.2.2统计学策略采用SPSS15.0统计软件处理，计量资料用t检验，计数资料用Χ2检验，规定P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.160例患儿经心脏手术后出现消化系统症状的共有54例（90.00%），其中恶心呕吐的有35例（64.81%）；肚胀、腹痛、腹泻的有16例（29.63%）；应激性溃疡的有3例（
3讨论
3.1小儿心脏手术后，因手术后损伤因素的作用相对增强、胃肠道粘膜的保护机制减弱、神经内分泌失调等综合作用引起消化道并发症机率较高。小儿心脏手术后出现的常见症状有：恶心呕吐、腹胀；腹痛；腹泻、应激性溃疡。对此，医务工作者需做好相应的护理措施。
3.2恶心呕吐多见于手术后气管插管；呼吸机辅助呼吸；拔管后4-6h。主要理由是小儿手术全麻导致体内的胃肠蠕动速度减慢，气管插管与药物等的刺激引起。手术前未充分禁食，手术后过早进食将导致小儿胃肠胀气。因此，手术后应观察口腔内有无分泌物与异物、气管插管的位置、是否腹胀等情况；通过床旁胸片判断患儿的胃肠基本情况，若有大量积气应及时吸净小儿口腔与鼻腔的分泌物，并行胃肠减压。患儿清醒后，若有恶心呕吐症状，应先将气管插管内的气囊充气，以防呕吐物误吸造成呼吸道的阻塞与污染；呕吐量较多时需进行电解质、血气检测，以及时发现与纠正患儿电解质紊乱。
3.3肚胀、腹痛、腹泻可采用润肠通便、胃肠减压等相应措施。若出现严重腹胀可使心功能差、小体重、重症的患儿腹压升高、回心血量受阻减少，引起患儿血压下降、呼吸紊乱、烦躁不安、二氧化碳潴留和缺氧等呼吸系统症状。腹痛的患儿多是因手术切口疼痛、肠道寄生虫、腹泻、腹胀、大便不通等情况所致，需对症处理。腹泻常见于体重小于10Kg、年龄小于1岁的婴幼儿，需仔细观察患儿大便性质，若呈蛋花样或绿色，则提示合并有病毒或细菌的感染，对此，应隔离大便，喂食时注意洗手，防止交叉感染。
3.4应激性溃疡这是小儿心脏手术后最为严重的并发症。胃酸与溃疡出血混合后的咖啡样内容物，可导致循环功能紊乱、贫血、腹胀，与手术后患儿的心功能不建全发生相互作用，使得心功能下降更严重、加剧应激性溃疡的发生、形成难以制约的消化道出血[3]。若呕吐物或从胃管内吸出有深红色或咖啡色液体，排除口腔和鼻腔出血后，应首先考虑应激性溃疡[4]，此时患儿仍需要呼吸机辅助呼吸，因此应立即留置胃管，用适量的冰盐水洗胃[5]，报告管床医生，结合患儿具体情况选用止血药物，必要时可输入新鲜全血。
总之，小儿心脏手术后出现消化系统并发症较为常见，若处理不当，可导致严重的后果，因此要求医务者采取科学有效的措施，尽量早发现早治疗，本研究通过对60例心脏手术患儿进行对比分析，结果显示，实验组小儿心脏术后常见消化系统症状及护理体会由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.患儿的消化系统各症状改善率均优于对照组，说明科学护理有助于小儿心脏手术后的症状改善，值得推广应用。
参考文献
[1]丁文祥.我国小儿心脏外科的回顾与展望[J].中华小儿外科杂志，2009，21（5）：266-267.
[2]龙小毛，林辉，李香伟.16例心血管病术后消化道症状病因分析[J].心肺血管病杂志，2008，27（5）：295-296.
[3]陈光献.心血管手术后消化道出血临床分析[J].中华普通外科学杂志，2009，3（5）：409-412.
[4]陈艳玲，陈光献，曾讯，等.心脏手术后消化道并发症的理由分析[J/CD].中华普通外科学文献：电子版，2010，5（5）：441-443.
[5]赵明宏.小儿心脏手术后49例护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：38-39. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw2875.html上一论文：简论临床护理路径对晚期胎膜早破产妇围术期的效果观察
【摘要】目的探讨小儿心脏术后常见的消化系统症状，总结其护理体会。策略随机选取本院收治的小儿心脏疾病需手术治疗的患儿50例，根据护理策略的不同分为实验组（科学护理组）与对照组（常规护理组），对比分析护理方式对小儿心脏手术消化系统改善情况。结果60例患儿经心脏手术后出现消化系统症状的共有54例（90.00%），其中出现恶心呕吐的有35例（64.81%）；肚胀、腹痛、腹泻的有16例（29.63%）；应激性溃疡的有3例（5.56%）。实验组症状改善率均明显优于对照组患儿。结论小儿心脏手术后出现消化系统并发症较为常见，科学护理可推动患儿手术后症状改善。
【关键词】小儿心脏手术；消化系统；护理
目前，我国已基本具备诊治小儿心脏病的医疗队伍和专业的手术设备，其临床操作技能也已接近国外发达国家[1]。近十年来，发现小儿心脏手术后出现消化系统的并发症十分普遍，主要表现为恶心呕吐；腹胀、腹痛、腹泻；应激性溃疡[2]。现随机选取2011年5月——2013年5月本院收治的小儿心脏疾病需手术治疗的患儿50例，对比分析总结其护理体会，报告如下。
1资料与策略
1.1临床资料随机选取2011年5月——2013年5月本院收治的小儿心脏疾病需手术治疗的患儿50例，男31人，女19人，年龄0-4岁。患者间的年龄、病史、文化程度、性别、手术方式上的差异无统计学作用（P>0.05）。
1.2策略
1.2.1将入选的50例患儿随机分为实验组与对照组各25例，实验组患儿采取科学的护理措施（详见下文的3.2-3.4），对照组儿童仅采用常规护理；对所有患儿手术后出现的消化系统症状进行分类统计，并对比分析护理效果。
1.2.2统计学策略采用SPSS15.0统计软件处理，计量资料用t检验，计数资料用Χ2检验，规定P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.160例患儿经心脏手术后出现消化系统症状的共有54例（90.00%），其中恶心呕吐的有35例（64.81%）；肚胀、腹痛、腹泻的有16例（29.63%）；应激性溃疡的有3例（
5.56%）。
2.2实验组患者恶心呕吐改善率90.0%、腹胀；腹痛；腹泻改善率83.3%、应激性溃疡改善率50.0%，对照组相应的改善率分别为93.3%、60.0%、0%。组间差距有统计学作用（P<0.05），见表1。3讨论
3.1小儿心脏手术后，因手术后损伤因素的作用相对增强、胃肠道粘膜的保护机制减弱、神经内分泌失调等综合作用引起消化道并发症机率较高。小儿心脏手术后出现的常见症状有：恶心呕吐、腹胀；腹痛；腹泻、应激性溃疡。对此，医务工作者需做好相应的护理措施。
3.2恶心呕吐多见于手术后气管插管；呼吸机辅助呼吸；拔管后4-6h。主要理由是小儿手术全麻导致体内的胃肠蠕动速度减慢，气管插管与药物等的刺激引起。手术前未充分禁食，手术后过早进食将导致小儿胃肠胀气。因此，手术后应观察口腔内有无分泌物与异物、气管插管的位置、是否腹胀等情况；通过床旁胸片判断患儿的胃肠基本情况，若有大量积气应及时吸净小儿口腔与鼻腔的分泌物，并行胃肠减压。患儿清醒后，若有恶心呕吐症状，应先将气管插管内的气囊充气，以防呕吐物误吸造成呼吸道的阻塞与污染；呕吐量较多时需进行电解质、血气检测，以及时发现与纠正患儿电解质紊乱。
3.3肚胀、腹痛、腹泻可采用润肠通便、胃肠减压等相应措施。若出现严重腹胀可使心功能差、小体重、重症的患儿腹压升高、回心血量受阻减少，引起患儿血压下降、呼吸紊乱、烦躁不安、二氧化碳潴留和缺氧等呼吸系统症状。腹痛的患儿多是因手术切口疼痛、肠道寄生虫、腹泻、腹胀、大便不通等情况所致，需对症处理。腹泻常见于体重小于10Kg、年龄小于1岁的婴幼儿，需仔细观察患儿大便性质，若呈蛋花样或绿色，则提示合并有病毒或细菌的感染，对此，应隔离大便，喂食时注意洗手，防止交叉感染。
3.4应激性溃疡这是小儿心脏手术后最为严重的并发症。胃酸与溃疡出血混合后的咖啡样内容物，可导致循环功能紊乱、贫血、腹胀，与手术后患儿的心功能不建全发生相互作用，使得心功能下降更严重、加剧应激性溃疡的发生、形成难以制约的消化道出血[3]。若呕吐物或从胃管内吸出有深红色或咖啡色液体，排除口腔和鼻腔出血后，应首先考虑应激性溃疡[4]，此时患儿仍需要呼吸机辅助呼吸，因此应立即留置胃管，用适量的冰盐水洗胃[5]，报告管床医生，结合患儿具体情况选用止血药物，必要时可输入新鲜全血。
总之，小儿心脏手术后出现消化系统并发症较为常见，若处理不当，可导致严重的后果，因此要求医务者采取科学有效的措施，尽量早发现早治疗，本研究通过对60例心脏手术患儿进行对比分析，结果显示，实验组小儿心脏术后常见消化系统症状及护理体会由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.患儿的消化系统各症状改善率均优于对照组，说明科学护理有助于小儿心脏手术后的症状改善，值得推广应用。
参考文献
[1]丁文祥.我国小儿心脏外科的回顾与展望[J].中华小儿外科杂志，2009，21（5）：266-267.
[2]龙小毛，林辉，李香伟.16例心血管病术后消化道症状病因分析[J].心肺血管病杂志，2008，27（5）：295-296.
[3]陈光献.心血管手术后消化道出血临床分析[J].中华普通外科学杂志，2009，3（5）：409-412.
[4]陈艳玲，陈光献，曾讯，等.心脏手术后消化道并发症的理由分析[J/CD].中华普通外科学文献：电子版，2010，5（5）：441-443.
[5]赵明宏.小儿心脏手术后49例护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：38-39. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw2875.html上一论文：简论临床护理路径对晚期胎膜早破产妇围术期的效果观察