简论临床护理路径对晚期胎膜早破产妇围术期效果观察

论文导读：
【摘要】 目的：探讨临床护理路径在晚期胎膜早破产妇围术期的护理效果。策略：将已确诊的120例晚期胎膜早破产妇按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组采用常规护理策略，观察组按照临床护理路径表进行护理，对两组产妇的护理满意度、宣教知识的掌握情况及平均住院时间等进行比较。结果：观察组的护理满意度为98.33%，高于对照组的86.67%（P0.05）；观察组平均住院时间为（3.68±0.59）d，少于对照组的（5.48±0.92）d，差异具有统计学作用（P<0.05）。结论：采用临床护理路径的护理方式可有效改善护理的质量，提高产妇的护理满意度和宣教内容的掌握程度，缩短产妇的住院时间，对产妇身心健康具有重要意义。
【关键词】 护理路径； 晚期胎膜早破； 效果
Effect Observation of Clinical Care Ways to Perioperative Period of Puerperal with Advanced Premature Rupture of Fetal Membranes/LI Zhi-min.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：095-096
【Abstract】 Objective： To discuss the nursing efficacy of clinical care ways to perioperative period of puerperae with advanced premature rupture of fetal membranes. Method： The confirmed 120 puerperae with advanced premature rupture of fetal membranes were divided into observation group and control group according to random number table method， and each group had 60 puerperae. The control group adopted the usual care ways and the observation group adopted the clinical care ways. Care satiaction， mastery of propaganda and education， erage stay of two groups were compared. Result： The nursing satiaction of the observation group was 98.33%， higher than that of control group （P0.05）； The observation group erage hospitalization time was （3.68±0.59） d， less than the control group（5.48±0.92） d， the difference had statistically significant （P<0.05）.Conclusion： The nursing care ways adopting clinical care will improve the quality of nursing， satiaction， and mastery of propaganda and education. The hospital stay will be shortened obviously. It is significant for physical and psychological health of puerperae.
【Key words】 Clinical care ways； Advanced p临床护理路径对晚期胎膜早破产妇围术期的效果观察由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.remature rupture of fetal membranes； Effect
First-author’s address：The People’s Hospital of Yangchun City，Yangchun 529600，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.201

4.01.045

胎膜早破是胎膜在临产之前发生的自然破裂现象，这种并发症在产科较为常见，可导致早产、母婴感染和脐带脱垂[1-2]。据国外有关报道，胎膜早破的发生率在5%～15%之间[3]。这种现象会严重威胁到母婴的生命安全，主要危害有胎儿窘迫、胎膜早剥、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、脐带脱垂、宫内感染等。受宫内感染和产褥期感染的影响，孕产妇的感染率也呈现增高的趋势，从而加重了胎儿的早产率和围产儿的死亡率，给母婴预后带来了不利影响。近年来，临床护理路径的发展速度很快，这种新的护理方式根据拟定的图表向患者提供有序、有效和及时的护理，可有效改善护理质量，提高产妇的护理满意度和宣教内容的掌握程度，缩短产妇的住院时间，进一步提高临床疗效。本院于2011年3月-2012年6月对确诊的120例晚期胎膜早破产妇实施了临床护理路径，获得了满意的护理效果，现报告如下。1 资料与策略
1.1 一般资料 选取2011年3月-2012年6月本院确诊的晚期胎膜早破产妇120例，年龄20～35岁，平均 （26.9±2.3）岁；孕周32～40周。按随机数字表法将所有产妇分为观察组和对照组，每组60例。观察组年龄20～34岁，孕周32～39周，症状：液体自流出，流液量不固定，腹压增加引发咳嗽以及负重情况；对照组年龄21～35岁，孕周32～40周，症状：见有液体流出，且量多少不定。两组产妇在年龄、孕周、临床症状方面比较差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理策略 对照组的60例产妇采用常规的护理策略，进行常规检查、观察产程以及健康宣教等。观察组产妇按照临床护理路径表实施护理，策略如下。
1.2.1 术前成立护理小组 以科内骨干医护人员为小组成员，详细、全面的了解产妇的临床资料，根据产妇的具体情况选择合适的临床路径，确定完整的护理流程。为了确保临床护理路径的有效性和可行性，在实施过程中要进行指导和总结。
1.2.2 对护理人员加强培训 组织护理人员学习临床护理路径的相关知识，了解并掌握在实施临床护理路径过程中处理各种理由的策略。为适应临床护理路径模式的需要，护理人员还需要提高自己的判断能力、沟通能力、情报收集能力论文导读：，31（1）：44-45.赵晓胜，黄爱民.未足月胎膜早破的高危因素分析及护理.中国实用护理杂志：下旬版，2010，26（6）：23-2

4.（收稿日期：2013-08-01）（本文编辑：蔡元元）上一页12

[4]，进一步提高护理质量并保证临床数据的真实性。同时积极转变护理人员的观念，增强护理人员的服务意识。
1.2.3 优化服务流程 努力优化服务流程，让患者从住院到出院都按照临床护理路径模式来进行护理。
1.2.4 制定护理路径表 制定护理路径表是护理过程中的核心环节，应以《临床护理路径实施手册》为依据[5]，按照产妇治疗和护理的特点并与实际情况和具体需要结合起来，制定科学、合理的临床护理路径表，拟定相应的干预项目及目标。围术期实施临床护理路径的过程为护理工作的重中之重，应按照制定的护理流程进行。责任护士要做好临床护理路径的评估工作，评估内容主要有治疗、饮食、检验、护理、健康教育记录等方面。责任护士在评价护理措施及其效果时须严格按照流程表的内容进行，对已实施的内容做好标记并签名。临床路径告知书应包括临床护理路径的详细内容和护理目标，并及时告知产妇及其家属，使其做好生理、心理上的准备，积极配合护理和治疗[6]。
1.2.5 对患者进行个案管理 临床护理路径以护理标准化为目的，而标准值则为患者从入院到出院期间护理人员每天的护理效果。护理人员应对自己的护理效果进行评价，看是否达到了预期目标。还应对患者的临床护理路径使用情况进行评价，进行早期干预。
1.2.6 实施整体护理 将护理小组分为两个小组开展分工合作，实施整体护理。在固定护士进行连续性护理的基础上，可利用晨会等时间由责任护士、护理小组长以及助理护士对每天的护理计划进行评价，如有异常及时进行调整或修改，然后向护士长报告。护士长分析和评价之后对护理计划进行重新制定，再与医生就是否重新执行临床护理路径进行评价，视情况需要可再次使用。
1.3 观察指标 以调查表的形式对出院前的所有产妇进行护理满意度调查；以问答等形式了解产妇掌握宣教内容的程度，对所有数据进行记录及统计学分析。
1.4 统计学处理 运用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组观察指标比较 观察组护理满意度98.33%（59/60），宣教内容掌握度93.33%（56/60），平均住院时间为（3.68±0.59）d；对照组分别为86.67%（52/60）、88.33%（53/60）、（5.48±0.92）d。观察组护理满意度高于对照组，平均住院时间低于对照组，差异具有统计学作用（P0.05）。
2.2 两组妊娠结局 观察组的60例产妇临床护理路径对晚期胎膜早破产妇围术期的效果观察论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.，自然分娩45例，占75.00%，剖宫产15例，占25.00%；新生儿青紫窒息2例，占3.33%；无新生儿死亡。对照组的60例产妇，自然分娩41例，占68.33%，剖宫产19例，占3

1.67%；新生儿青紫窒息5例，占8.33%；新生儿死亡1例，占67%。

3 讨论
胎膜早破是胎膜在临产之前发生的自然破裂现象，它会严重威胁到产妇及胎儿的生命安全，因此对晚期胎膜早破产妇进行健康教育护理与指导，对防止母婴出现不良结局具有重要作用[7-8]。专业护理人员应对产妇做好心理护理，在行动上给予产妇以支持和帮助，同时在产褥期进行周到的护理[9]。
近年来，临床护理路径（CNP）的发展速度很快，应用范围也越来越广泛。它是一种针对患者住院期间的护理模式，以特定的患者群体为对象，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、教育、饮食指导、出院计划等为内容。然后按照以上各项内容制定一个完整的日程计划表，详细描述和记录对患者进行检查、治疗、护理、病情发展情况以及出院等各方面的情况。采用这种护理模式，大大提高了护理人员从事护理工作时的主动性[10]，一改以往遵医嘱或指示进行护理的被动模式，从而有预见性、有计划的对患者进行护理。患者可根据日程计划表了解自己的护理计划目标，增强了患者的自我护理意识，提高了患者参与护理过程的主动性和自我护理的能力。这样一来护患双方就做到了相互推动，从而为达到最佳的护理效果创造了条件。本文对2011年3月-2012年6月本院确诊的晚期胎膜早破产妇实施了临床护理路径，与采取常规护理方式护理的晚期胎膜早破产妇进行比较，观察组产妇的护理满意度为98.33%，高于对照组的86.67%（P0.05）；观察组的平均住院时间为（3.68±0.59）d，低于对照组的（5.48±0.92）d，差异具有统计学作用（P<0.05）。因此，临床护理路径是一种有序、有效、及时的护理模式，可有效改善护理质量，提高产妇的护理满意度和对宣教内容的掌握程度，缩短产妇的住院时间，对产妇身心健康具有重要意义。
参考文献
[1]李冠芳.产科护理干预对胎膜早破产妇的临床效果观察[J].中国当代医药，2013，20（11）：126-127.
[2]董养珍，王妮.护理干预在安宝治疗胎膜早破早产中的效果[J].现代医药卫生，2010，6（15）：2301-2302.
[3]尚玉燕，张永祥，张莉.临床护理路径在剖宫产手术患者中的应用[J].中外医学研究，2012，4（2）：136-137.
[4]李会新，井丽，李铃.期待疗法在未足月胎膜早破护理中的应用[J].护理研究，2010，10（8）：668-669.
[5]柳爱兰.中医院产科中西医结合临床护理路径研究[J].中国医学创新，2011，8（10）：92-93.
[6]钟苑香.晚期胎膜早破产妇临床护理路径的效果观察[J].当代医学，2012，18（19）：123-124.
[7]朱艳侠.不同转归胎膜早破孕妇的临床分析及护理干预[J].当代医学，2011，17（9）：122-123.
[8]温艳红.未足月胎膜早破孕妇期待疗法中的临床分析与护理体会[J].中国医药指南，2011，12（19）：210-211.
[9]蒋苏月.早产胎膜早破124例临床护理体会[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（1）：44-45.
[10]赵晓胜，黄爱民.未足月胎膜早破的高危因素分析及护理[J].中国实用护理杂志：下旬版，2010，26（6）：23-24.
（收稿日期：2013-08-01） （本文编辑：蔡元元）