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浅议钬激光碎石术治疗泌尿系结石的护理

论文导读:时间,按时就诊拔管.  3.3饮食宜清淡,避开辛辣、刺激性食物  3.4出院后告知患者复诊的时间、如出现腹痛、腰疼、发热、排尿障碍、血尿等症状,及时就诊。  4讨论  钬激光具有很强的安全性,适用广泛,是治疗泌尿系结石高效、安全、有效、省时、副作用低的有效策略。本组病例通过术前充分准备,术后精心护理,患者病情恢复良

钬激光碎石术治疗泌尿系结石的护理【摘要】目的:探讨泌尿系结石钬激光碎石术的临床护理。策略 对 214 例泌尿系结石患者护理进行回顾。结果 钬激光是一种安全、有效的策略,其中,肾结石及膀胱结石均一次碎石成功。179例输尿管结石中,其中171例一次碎时成功,单次结石粉碎成功率达 95.5%。术后通过精心的护理,患者恢复顺利,绝大多数结石术中即基本排尽,术后复查 腹平片、泌尿系彩超,3~5 天后结石全部排尽。
  【关键词】钬激光;碎石;泌尿系结石;护理
  1004-4949(2014)03-0255-02
  钬激光碎石术是通过内镜工作通道,直视下对准结石,将其粉碎,结合经皮肾镜、输尿管镜等设备将结石取出体外。该策略安全、有效创伤小、效率高。钬激光波长2100nm,脉冲式激光,是目前众多外科手术用激光中最新的一种。钬激光在泌尿外科领域应用广泛,对尿路结石,特别是ESWL碎石失败、结合合并息肉包裹及结石远端腔道狭窄的患者有很高的优越性[1]。现将我科2010年3月-2012年12月,经输尿管镜,经皮肾镜或膀胱镜腔内钬激光微创治疗泌尿系结石共214例的护理体会报告如下
  1资料
  1.1一般资料 本组共214例,其中男性165例,女性49例;年龄29-74岁之间,平均51.5岁。其中肾结石18例,输尿管结石179例,膀胱结石17例.
  2护理
  2.1术前护理
  2.1.1心理护理 针对很多患者对钬激光腔内碎石术缺乏了解,担心效果不好,产生焦虑的心理,专科护士应当积极做好心理护理[2]。积极地心理疏导,向患者及家属介绍钬激光的治疗特点、治疗效果、愈后。让患者及家属对钬激光知识有一个初步的了解。用成功治愈患者做实例,让患者树立对手术成功的信心。
  2.1.2术前准备 术前常规检查:血常规+血型、血生化全项、感染十项、凝血四项、尿常规、心电图、泌尿系彩、KUB、IVP或CTU检查。术前禁食8-10小时、禁水6-8小时。术区备皮,术前药敏试验。术前晚开塞露/纳肛。
  2.2术后护理
  2.2.1一般护理 术后去枕平卧6小时,吸氧,心电监护,监测生命体征的变化,6小时后流质饮食。鼓励患者多饮水,每日尿量在2000ml左右,以起到内冲洗的作用。24小时后病情平稳可下地适量运动,遵医嘱应用药物。
  2.2.2专科护理 (1)尿管的护理:保持引流管的通畅。尿道护理每日2次,观察尿液的颜色、性质、量的变化。膀胱及输尿管结石患者术后均留置尿管 1~3 天。(2)肾造瘘管的护理:肾结石患者术后常规放置 Fr5~6 肾造瘘管3-5天。保持造瘘管的通畅,观察其引流液的颜色、性质、量的变化。(3)双J管的护理:肾结石患者,术后常规放置 Fr5~6 双 J 管 3~6 周,输尿管结石患者碎石后常规放置 Fr5~6 双 J 管一根,留置 2~4周后拔管。置管期间注意嘱咐患者勿剧烈运动,以防止双J管移位脱出。
  2.2.3并发症的护理 (1)穿孔、出血:由于手术操作不当,易造成肾盂、输尿管及膀胱穿孔 、出血.术后严密观察肾区引流及尿液颜色、性质、量的变化.术后不同程度的出现肉眼血尿,一般2-3天消失.术后观察患者有无腹痛等症状.(2)感染:由于手术操作及留置各种引流管,容易出现感染并发症。术后观察体温的变化,尿道护理每日2次,定时更换引流袋,遵医嘱给予抗感染药物。
  3健康教育
  3.1嘱患者根据病情多饮水,勤排尿,每日尿量保持在2000ml左右,以达到内冲洗的作用。
  3.2带双J管的患者嘱其适量活动,勿做剧烈运动,以防管道移位脱出.告知患者双J管的拔出时间,按时就诊拔管.
  3.3饮食宜清淡,避开辛辣、刺激性食物
  3.4出院后告知患者复诊的时间、如出现腹痛、腰疼、发热、排尿障碍、血尿等症状,及时就诊。
  4讨论
  钬激光具有很强的安全性,适用广泛,是治疗泌尿系结石高效、安全、有效、省时、副作用低的有效策略。本组病例通过术前充分准备,术后精心护理,患者病情恢复良好取得了满意的效果。
  参考文献
  [1]周惜才,郭小林,曾小勇等.输尿管结石的现代治疗(附569例报告).临床泌尿外科杂志.200钬激光碎石术治疗泌尿系结石的护理由专注毕业论文与职称论文的http://www.7ctime.com提供,转载请保留 .3,18(10):599-600
  [2]胡蓉,刘东亮,石否等.输尿管镜下尿路结石钬激光碎石术的护理[J].中华现代护理学杂志,2005,2(18):1655-1656. 全文地址:http://www.7ctime.com/nkhllw/lw28426.html
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