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探究钬激光碎石取石术治疗泌尿结石围术期护理

最后更新时间:2024-02-07 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:5185 浏览:13108
论文导读:
【摘要】目的 探讨钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的围术期护理效果。策略 回顾性分析78例行钬激光碎石取石术的泌尿结石患者临床资料,随机分为研究组(39例)和对照组(39例),研究组实施围手术期护理,对照组实施对症护理,对比观察两组患者护理效果。结果 研究组心率、血压、术后并发症、护理满意度、住院时间与对照组对比,具有统计学差异作用(P<0.05)。结论 对行钬激光碎石取石术的泌尿结石患者实施围手术期护理,可取得良好的护理效果。
【关键词】泌尿结石;钬激光碎石取石术;围术期护理;对症护理;效果
泌尿结石是泌尿科常见疾病,近年来发病率逐年上升,若不及时采取有效策略治疗,会给患者身体健康和生活质量造成严重影响[1]。目前,临床上多采用切割能力强的钬激光碎石取石术治疗泌尿结石,在治疗的同时对患者实施科学合理的护理,可确保手术顺利进行,减少术后并发症。本文选择78例行钬激光碎石取石术的泌尿结石患者进行研究,分析实施围手术期护理的效果,结果如下。

1.一般资料和策略

1.1一般资料

选择2012年4月~2013年10月入院治疗的78例泌尿结石患者作为研究对象,47例男性,31例女性,年龄16~79岁。所有患者经诊断均符合泌尿结石临床诊断标准,且经B超、静脉肾盂造影确诊,均行钬激光碎石取石术,无手术不耐受患者。随机将患者分为研究组和对照组,每组各39例。研究组24例男性,15例女性,年龄16~76岁;对照组23例男性,16例女性,年龄18~79岁。两组患者在性别、年龄、手术方式等方面无统计学差异作用(P>0.05),具有对比性。
1.2策略
研究组实施围手术期护理,对照组实施对症护理,围手术期护理具体如下:

1.2.1术前护理

术前护理主要包钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的围术期护理相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.括:(1)术前检查。协助患者进行常规肝肾功能、心电图、B超、静脉肾盂造影等检查,确定结石大小、形态、部位等,对肾功能、肾积水情况进行了解。(3)术前准备。患者戒烟戒酒,保证充足睡眠,学会效咳嗽、咳痰、床上大小便的策略,术前12h禁食,术前6h禁饮,并备好电监护仪、吸痰、吸氧等装置,以及清洁灌肠[2]。

1.2.2术中护理

患者手术时全麻或连续硬膜外麻醉,对生命体征进行密切监测,若出现异常情况,如血压低、呼吸急促、脉搏快等,及时对症处理,有需要的话可适当补液。手术过程中,手术室护理人员指导患者保持体位,同时观察其是否有不适感,注意冲洗液温度、流量、流速,温度以人体正常体温为佳。为预防术后并发症,护理人员必须密切观察患者术中是否出现腹胀、呼吸困难、管道不畅等情况,以及判断术中出血情况和流液性质。

1.2.3术后护理

术后护理主要包括:(1)一般护理。术后患者去枕平卧6h,每1h测量1次心率、血压、呼吸,每天测量4次体温,直至平稳才停止测量[3]。(2)导尿管护理。将导尿管妥善固定,避开受压,扭曲、反折。并密切观察尿液的颜色、性状、量等进行,确保引流畅通。每日2次细致护理会阴。(3)饮食护理。术后1~2d禁食,之后给予患者流质食物,逐渐给予高维生素、高纤维素且易消化食物,多食蔬菜水果,确保大便通畅;需避开高动物蛋白、高糖、高脂肪食物,以免尿液沉积,再度形成结石;同时多饮水,保持足够尿量,推动残石排出,避开或减少感染。(4)并发症护理。对于由输尿管镜损伤、双J管刺激输尿管和膀肌黏膜导致的血尿,应及时告知医生以对症处理,并遵循医嘱多饮水、多卧床休息,采用适量止血剂;对于术后出现的不同程度疼痛,采用适量解痉止痛药物进行缓解,如在肛后纳1枚双氯芬酸钠栓;对于双J管移位,嘱咐患者避开突然同时伸展、下蹲腰部和四肢,以防活动过于激烈。对于因手术操作或留置导尿管、双J管导致的逆行感染,护理人员应指导患者遵循医嘱进行感染制约,以免术后发生感染扩散情况。护理过程中,护理人员密切观察患者是否出现压痛、发热、腹胀等情况,对尿液外渗是否因输尿管穿孔导致进行准确判断。

1.2.4心理护理

心理护理主要包括:(1)术前心理护理。患者由于对疾病、手术缺乏了解,担忧治疗效果,极易产生焦虑、恐惧、怀疑等心理,以致血压升高、心率加快、睡眠不足等情况,在一定程度上影响手术效果。所以,护理人员应耐心细致的向患者讲解疾病相关知识,介绍钬激光治疗泌尿结石的原理、过程、优点、注意事项及可能出现的不良反应情况,疏导其焦虑、恐惧、怀疑等不良情绪,使其充分做好手术准备,树立一次成功碎石的信心,以良好的心态积极配合治疗。(2)术后心理护理。术后患者因需绝对卧床休息,不能自主翻身,长时间处于被迫体位,以致全身不适、睡眠不足,产生不良情绪。因此,护理人员应关心、体贴患者,为其营造安静、舒适的术后病房环境,从而有利于保障睡眠质量,早日康复治愈出院。
3.讨论
泌尿结石指的是泌尿系统内尿液浓缩沉淀而形成的颗粒或成块样聚集物,发病部位为肾、膀胱、输尿管、尿道等,临床表现因结石部位不同而有所差异,主要有腰突然剧烈疼痛、尿频、尿血等。目前,临床上多采用钬激光碎石取石术治疗泌尿结石,利用激光产生的发热反应使结石吸收瞬间引起的高能量,并产生一定的化学反应,从而使结石破裂,具有操作简单、创伤小、并发症少等特点[4]。对行钬激光碎石取石术的患者实施围手术期护理,可有效维持心率、血压平稳水平,减少术后并发症,提高护理满意度,缩短手术时间,是泌尿结石手术患者理想的护理策略,具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]杨媛.泌尿系结石的护理[J].医学信息,2012,25(09):257-258.
[2]王李梅.经皮肾镜钬激光碎石取石术术前术后护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(08):275-276.
[3]杜书美.钬激光碎石术治疗泌尿系结石的护理[J].中国医药指南,2013,11(29):554-555.
[4]舒畅,李晓燕.经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理[J].医学信息(上旬刊),2010,23(12):4920-4921. 全文地址:www.7ctime.com/nkhllw/lw28347.html上一论文:简论静脉采血晕针的因素及护理措施