简谈妊娠合并急性脂肪肝与护理体会

论文导读：
【摘 要】目的：探讨妊娠合并急性脂肪肝的护理措施。策略：对15例妊娠合并急性脂肪肝的病例资料进行分析。结果：治疗效果良好，15例产妇均痊愈出院，存活率为100%。结论：对妊娠晚期产妇应细心观察，及早诊断，及时终止妊娠，术后严密观察出血和病情变化，积极地实施支持治疗，做好感染的预防，同时加强急性脂肪肝的处理和并发症预防，保证患者渡过危险期，降低孕产妇死亡率。
【关键词】 妊娠；急性脂肪肝；护理
【文章编号】1004-7484（2014）03-01428-01
妊娠合并急性脂肪肝（AFLP）发病急，严重危及母儿生命安全，早诊断、早治疗，及时终止妊娠是抢救孕产妇生命的有效手段。2010年1月～2012年10月我科收治妊娠合并急性脂肪肝15例均抢救成功。现将护理体会报告如下：
1 临床资料
2010年1月～2012年10月我科收治妊娠合并急性脂肪肝15例，年龄21～41岁；平均31岁。初产妇12例，经产妇3例。孕30周4例，孕32～37周8例，孕38～41周3例。肝功能受损严重，血清胆红素增加。15例病例中剖宫产9例，分娩6例。出现急性肝衰1例，肝肾综合征4例，大出血3例，合并腹水4例，低蛋白血症5例。
2 护理
2.1 严密观察生命体征，正确统计出入量 给予持续心电监护。正确估计出血量，保留24 h会阴垫用称重法计算出血量。观察尿量的变化以了解肾功能的状况。
2.2 基础护理：患者合并肝功能异常、血氨偏高，应限制或禁止高蛋白饮食，禁止高脂饮食。肝性脑病昏迷病人，给予静脉补液或鼻饲管供给营养。保持大便通畅有利于减少肠内毒素及血氨的吸收，可减轻或避开肝性脑病。必要时给予生理盐水或弱酸溶液灌肠。合并重度子痫前期患者，应避开声、光等刺激避开子痫发生。
2.3 绝对卧床休息 应尽可能安置患者于单人病房，保持病房安静。在进行各项护理操作时动作应轻柔，技术熟练，保证患者得以充分休息。卧床休息不但可减少机体消耗及代谢产物的形成，减轻肝脏的负担，还可相对增加肝内血流量，改善肝内微循环，有效防止微血栓形成。昏迷时应设专人护理，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并准备好各种抢救物品。躁动不安者为其加床档，以保证患者安全。
2.4 加强支持疗法，防止继发感染 由于妊娠、出血，肝妊娠合并急性脂肪肝与护理体会由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.功能受损，机体免疫功能降低，患者极易出现继发感染，因此应加强支持疗法。少量多次输入新鲜血、白蛋白、凝血因子等，以增加机体抵抗力，提高血浆胶体渗透压，推动腹水的吸收。注意加强营养，进食高蛋白、适量脂肪和糖类，亦要注意维生素的补给。做好口腔护理，以增进患者食欲。注意保持室内空气流通，每日紫外线消毒1h，严格无菌操作，防止继发感染。
2.5 皮肤护理 黄疸患者因胆盐沉积，刺激末梢神经而引起皮肤瘙痒，应做好皮肤护理，用温水擦浴，防止抓伤，引起感染。注意保持床铺清洁、干燥、平整。定时翻身，按摩受压部位，以防皮肤破溃。做好会阴部护理，嘱患者穿宽松舒适的内衣并及时更换。
2.6 产后的观察和护理：①密切观察患者子宫收缩情况，出血量，观察出血是否有血液不凝固状况，特别注意观察术后切口渗血及出血情况，认真估计出血量，密切监测生命体征，建立双静脉通道，备血，做好血交叉试验，同时进行血流动力学监测，根据中心静脉压调整输液速度，预防心力衰竭，氧气持续吸入，防止DIC发生；②对凝血功能严重异常者，术后置盆腔及伤口引流条，注意观察引流液量及性质，每小时记录1次；③注意观察患者皮肤有无淤血、淤斑；④遵医嘱及时使用宫缩剂，补充各种凝血物质；⑤严密观察尿量、尿色，随时了解肾脏功能，如已出现肾功能衰竭，应严格制约饮水量及输液量，严格记录出入水量，监测血压，计录体重变化，动态观察电解质变化，及时报告医生。
2.7 心理护理 随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。在护理过程中应耐心听取病人的叙述，给予心理支持。适当地告诉有关病情，列举既往治疗成功病例，增加患者对病情的了解，助其消除对疾病的恐惧感，增强其安全感。医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，帮其树立战胜疾病的信心。
2.8 健康教育：告诉患者和家属重视孕期定期检查，以便及时发现各种妊娠合并症。出现乏力、消化道症状、尿色加深或巩膜黄染时及时就诊。告诉患者ALFP可以复发[1]，嘱其康复后避开再次妊娠，一旦再次妊娠徐严密观察监护。
参考文献：
[1]范建高，曾民德.脂肪性肝病[M].北京：人民卫生出版社，2005：265. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw28312.html上一论文：探究风湿及类风湿患者护理干预的疗效