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简谈妊娠合并急性脂肪肝与护理体会

论文导读:

妊娠合并急性脂肪肝与护理体会【摘 要】目的:探讨妊娠合并急性脂肪肝的护理措施。策略:对15例妊娠合并急性脂肪肝的病例资料进行分析。结果:治疗效果良好,15例产妇均痊愈出院,存活率为100%。结论:对妊娠晚期产妇应细心观察,及早诊断,及时终止妊娠,术后严密观察出血和病情变化,积极地实施支持治疗,做好感染的预防,同时加强急性脂肪肝的处理和并发症预防,保证患者渡过危险期,降低孕产妇死亡率。
  【关键词】 妊娠;急性脂肪肝;护理
  【文章编号】1004-7484(2014)03-01428-01
  妊娠合并急性脂肪肝(AFLP)发病急,严重危及母儿生命安全,早诊断、早治疗,及时终止妊娠是抢救孕产妇生命的有效手段。2010年1月~2012年10月我科收治妊娠合并急性脂肪肝15例均抢救成功。现将护理体会报告如下:
  1 临床资料
  2010年1月~2012年10月我科收治妊娠合并急性脂肪肝15例,年龄21~41岁;平均31岁。初产妇12例,经产妇3例。孕30周4例,孕32~37周8例,孕38~41周3例。肝功能受损严重,血清胆红素增加。15例病例中剖宫产9例, 分娩6例。出现急性肝衰1例,肝肾综合征4例,大出血3例,合并腹水4例,低蛋白血症5例。
  2 护理
  2.1 严密观察生命体征,正确统计出入量 给予持续心电监护。正确估计 出血量,保留24 h会阴垫用称重法计算出血量。观察尿量的变化以了解肾功能的状况。
  2.2 基础护理:患者合并肝功能异常、血氨偏高,应限制或禁止高蛋白饮食,禁止高脂饮食。肝性脑病昏迷病人,给予静脉补液或鼻饲管供给营养。保持大便通畅有利于减少肠内毒素及血氨的吸收,可减轻或避开肝性脑病。必要时给予生理盐水或弱酸溶液灌肠。合并重度子痫前期患者,应避开声、光等刺激避开子痫发生。
  2.3 绝对卧床休息 应尽可能安置患者于单人病房,保持病房安静。在进行各项护理操作时动作应轻柔,技术熟练,保证患者得以充分休息。卧床休息不但可减少机体消耗及代谢产物的形成,减轻肝脏的负担,还可相对增加肝内血流量,改善肝内微循环,有效防止微血栓形成。昏迷时应设专人护理,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,并准备好各种抢救物品。躁动不安者为其加床档,以保证患者安全。
  2.4 加强支持疗法,防止继发感染 由于妊娠、出血,肝妊娠合并急性脂肪肝与护理体会由提供海量免费论文范文的http://www.7ctime.com整理提供,希望对您的论文写作有帮助.功能受损,机体免疫功能降低,患者极易出现继发感染,因此应加强支持疗法。少量多次输入新鲜血、白蛋白、凝血因子等,以增加机体抵抗力,提高血浆胶体渗透压,推动腹水的吸收。注意加强营养,进食高蛋白、适量脂肪和糖类,亦要注意维生素的补给。做好口腔护理,以增进患者食欲。注意保持室内空气流通,每日紫外线消毒1h,严格无菌操作,防止继发感染。
  2.5 皮肤护理 黄疸患者因胆盐沉积,刺激末梢神经而引起皮肤瘙痒,应做好皮肤护理,用温水擦浴,防止抓伤,引起感染。注意保持床铺清洁、干燥、平整。定时翻身,按摩受压部位,以防皮肤破溃。做好会阴部护理,嘱患者穿宽松舒适的内衣并及时更换。
  2.6 产后的观察和护理:①密切观察患者子宫收缩情况, 出血量,观察出血是否有血液不凝固状况,特别注意观察术后切口渗血及 出血情况,认真估计出血量,密切监测生命体征,建立双静脉通道,备血,做好血交叉试验,同时进行血流动力学监测,根据中心静脉压调整输液速度,预防心力衰竭,氧气持续吸入,防止DIC发生;②对凝血功能严重异常者,术后置盆腔及伤口引流条,注意观察引流液量及性质,每小时记录1次;③注意观察患者皮肤有无淤血、淤斑;④遵医嘱及时使用宫缩剂,补充各种凝血物质;⑤严密观察尿量、尿色,随时了解肾脏功能,如已出现肾功能衰竭,应严格制约饮水量及输液量,严格记录出入水量,监测血压,计录体重变化,动态观察电解质变化,及时报告医生。
  2.7 心理护理 随着现代医学模式的转变,心理护理的作用日益受到重视。在护理过程中应耐心听取病人的叙述,给予心理支持。适当地告诉有关病情,列举既往治疗成功病例,增加患者对病情的了解,助其消除对疾病的恐惧感,增强其安全感。医护人员在为产妇诊疗护理过程中,以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度,赢得产妇及家属的信任感,帮其树立战胜疾病的信心。
  2.8 健康教育:告诉患者和家属重视孕期定期检查,以便及时发现各种妊娠合并症。出现乏力、消化道症状、尿色加深或巩膜黄染时及时就诊。告诉患者ALFP可以复发[1],嘱其康复后避开再次妊娠,一旦再次妊娠徐严密观察监护。
  参考文献:
  [1]范建高,曾民德.脂肪性肝病[M].北京:人民卫生出版社,2005:265. 全文地址:http://www.7ctime.com/nkhllw/lw28312.html
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