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论乳腺癌的护理体会

论文导读:口渗血情况。(3)严密观察患侧手臂远端血液循环运转情况,注意绷带加压包扎的松紧度。术后24 h内每30 min~1 h监测一次,如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等,应考虑可能是腋部血管受压,立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。(4)保持伤口负压引流通畅,促使创面处积血积液迅速排出,

乳腺癌的护理体会【关键词】乳腺癌;手术;护理
  乳癌是女性常见的恶性肿瘤。近年来我国乳癌的发病率增长较快,已超过宫颈癌,成为女性发病率最高的恶性肿瘤,占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,发病率约为23/10万。乳癌多发于40~60岁的妇女,其中以更年期和绝经期前后的妇女为多见,男性少见。现将2000年1月至2007年12月浙江省浦江县中医院收治的87例患者的临床资料报告如下。
  1 临床资料
  2008年1月至2009年1月,我院共护理乳腺癌患者100例,其中94例手术治疗占92%,平均住院日为11.4天,一级护理平均为3.4天。
  2 护理体会
  (1)给予心电监护,严密监测血压、脉搏、呼吸、体温,并做好记录。(2)随时检查伤口敷料,观察伤口渗血情况。(3)严密观察患侧手臂远端血液循环运转情况,注意绷带加压包扎的松紧度。术后24 h内每30 min~1 h监测一次,如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等,应考虑可能是腋部血管受压,立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。(4)保持伤口负压引流通畅,促使创面处积血积液迅速排出,使皮瓣及所植皮片紧贴于胸壁,有利于伤口愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。(5)对行扩大性根治术者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况发生。
  3 心理护理
  乳腺癌根治术不同于其他癌症手术患者,术前对患者须做详细入院指导,根据患者的接受能力既要讲清病情,又要注意方式策略,以减轻患者麻醉清醒后的恐惧、绝望心理。心理因素可影响疾病的转归,如何帮助患者面对并接受现实,是使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态非常重要的一环。护士要在患者麻醉清醒时主动到床前关心患者、细心的照顾患者,通过亲切的语言、行为来表达对患者的极大同情、关怀和问候,使患者感到尤在家人面前,愿意与你倾诉衷肠,表达自己的内心感受,以便医护人员随时掌握患者复杂痛苦的心态,有的放矢地进行心理疏导。适时地向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展及成活率方面的信息,用实例引导患者去战胜疾病,积极配合治疗护理,以便早日康复。 切除后待条件允许情况下,鼓励患者戴假乳,它不仅能恢复良好体态,增强自信心,还可减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背疼痛,保持平衡,纠正斜肩,预防颈椎倾斜。
  4 饮食指导
  鼓励患者进食营养丰富的食物,实现品种多样化。禁忌高脂肪食物,如肥肉等高油腻肉食。注意摄取多种维生素及微量元素,推动伤口愈合。
  5 功能锻炼
  为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量,在无特殊情况下应鼓励患者早期锻炼。术后24 h即可做伸指、握拳、屈腕动作;两天后鼓励并协助患者做患肢屈肘运动。先由肘部开始逐渐发展至肩部,如鼓励自行进餐、梳理头发、洗脸等动作或患肢手掌摸对侧肩部及同侧耳廓,每日2~3次,每次5~10 min循序渐进;10天左右可开始锻炼抬高患侧上肢。如手指爬墙运动,画圈等。初起用健侧手掌托住患侧肘部,缓缓托起直至肩平,15天后练习患侧手掌置于颈后,开始时低头位,逐渐抬头挺胸位。
  6 患侧手臂的护理
  (1)保持患侧手臂血液循环通畅及淋巴回流通畅。在患侧肘部及躯干之间垫一软枕并抬高患肢,以减轻或预防上肢水肿发生。同时,要注意患者位置舒适。(2)避开在患肢手臂测血压、输液、注射及抽血。(3)嘱咐患者术后3周之内患侧不要承担1 kg以上重物,伤口愈合后也应避开患侧肩部承负超过体重1/4的重物。(4)出院后勿长时间使用患侧手臂,如勾织衣物、写字等。同时嘱咐患者在做任何家务时,注意保护患肢,防止患肢皮肤破损感染。(5)嘱咐患者平时衣着宽松,不紧勒肩、臂及腕部,如患肢不戴手表、手链等饰物。
  7 化疗的护理
  (1)向患者及其家属介绍化疗的作用、策略及预后的影响,使患者接受化疗。(2)向患者及其家属讲清化疗药物的不良反应。如可引起恶心、呕吐、脱发等症状,告诉患者如有上述症状不必恐慌,治疗结束后症状可缓解,脱发会再生;头发未长出之前,可先戴假发。(3)化疗期间因全血细胞减少,机体消耗大,嘱咐患者少活动,注意休息。(4)化疗后因胃肠道反应重,患者多无食欲,应鼓励患者进食。食物以清淡可口、营养丰富易消化为主,避开进食带骨、刺等坚硬及辛辣食物。(5)化疗期间还应鼓励患者多饮水。饮水量每日应在3 000 ml以上,以稀释尿液,预防肾结石的发生。(6)因化疗药物有抑制骨髓的作用,可导致患者免疫功能下降,故应积极预防感染。要保持病室内环境清洁,每日通风2次,每次30 min,勤更换床单、被套,协助患者保持皮肤、口腔、会阴部清洁,早晚擦浴2次,尽量减乳腺癌的护理体会相关论文由http://www.7ctime.com收集整理提供,如需论文可联系我们.少探视,以避开交叉感染。
  总之 乳腺癌的治疗首先要建立在早发现、早诊断的基础上,妇女应每论乳腺癌的护理体会月定期进行自我检查,时间最好在月经后1周左右,因为这时 比较柔软,如有肿块容易触摸到。临床医生普遍认为:35岁以上即使没有症状,也应到每年或一年半做一次乳腺X线检查,20~35岁应每三年做一次临床检查。
  参考文献:
  [1] 李佩文,邹丽琰.乳腺癌综合诊疗学.北京:中国中医药出版社,1999,5:160-283.
  [2] 苏兰若.新加坡乳癌术后患者的健康指导.国外医学·护理学分册,2000,19(3):146-147. 全文地址:http://www.7ctime.com/nkhllw/lw2788.html
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