浅析卵巢肿瘤患者护理

论文导读：
【摘 要】探讨卵巢肿瘤的护理策略。总结性分析卵巢肿瘤患者的护理经验。根据多年的临床经验和实践调查。得出良好的护理措施是卵巢肿瘤者治疗取得最佳效果的保障。
【关键词】卵巢肿瘤、护理、护理措施
1004-7484（2014）03-01410-01
卵巢肿瘤是女性常见的肿瘤，可发生于任何年龄。卵巢位于盆腔深部，不易扪及，且肿瘤早期无明显症状，恶性肿瘤发现时多已属于晚期，预后差，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首。和老年妇女的卵巢肿瘤尤应注意恶性可能。
1 临床表现

1.1 症状

1.1 早期多无症状，常在妇科检查或做B超时发现。

1.1.2 随肿瘤增大，可能出现下腹部不适、腹胀或扪及腹部包块，甚至出现压迫症状如尿频、便秘、气急、心悸等。
1.1.3 晚期恶性肿瘤可出现腹胀、腹水、消化道症状和疼痛，功能性肿瘤可导致不规则流血或绝经后流血。
1.2 妇科检查：于子宫一侧或双侧扪及包块，良性肿瘤包块多囊性、表面光滑、活动度好；恶性肿瘤包块多实性、表面高低不平、固定不动。

1.3 卵巢良性、恶性肿瘤的鉴别

蒂扭转、破裂、感染、恶变。
2 实验室及其他辅助检查

2.1 B超检查：最常见，临床诊断率>90%。

2.2 细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液找原癌细胞，有助于诊断和选择治疗方案。

2.3 腹腔镜检查：可直视肿物情况。

2.4 肿瘤标志物检查：卵巢肿瘤可释放抗原、激素及酶等多种产物，这些物质在患者血清中可通过免疫、生化等策略测出。

2.5 病理检查：是确诊良恶性卵巢肿瘤的主要依据。

2.6 其他检查：根据病情选择X线检查、CT及MRI、淋巴造影等检查。

3 心理-社会状况：卵巢肿瘤性质确定之前，患者及家属多表现为紧张不安和焦虑，渴望尽早知道诊断结果。
4 治疗要点：确诊后尽早手术治疗。术中须做冰冻切片组织学检查明确肿瘤的良恶性。较小的卵巢良性肿瘤可采用腹腔镜手术。
5 常见护理诊断和理由

5.1 焦虑：与发现盆腔包块有关

5.2 预感性悲伤：与手术切除子宫、卵巢及肿瘤恶性有关。

5.3 急性疼痛：与手术及并发症有关。

5.4 有感染的危险：与手术和化疗有关。

5.5 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤化疗及恶病质有关。

6 护理目标

6.1 患者情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗。

6.2 经积极治疗和护理，患者疼痛缓解或消失。

6.3 未发生感染。

6.4 营养失调得到纠正。

7 护理措施
7.1 心理护理：关心患者，使之尽快适应病区环境。耐心向患者及家属介绍疾病相关知识，告知手术是卵巢肿瘤最主要的治疗策略，解除对手术的疑虑，以积极心态配合治疗。

7.2 配合治疗，防止疼痛和感染。

7.

2.1 手术治疗。

7.2.1.1 向患者和家属介绍手术策略、经过和注意事项，帮助完善各项辅助检查，与病理科联系术中快速切片组织学检查事宜。
7.2.

1.2 做好术前准备和术后护理，卵巢肿瘤蒂扭转或破裂者，遵医嘱做好急症手术的准备。

7.2.1.3 术中确诊恶性肿瘤者，可能需要扩大手术范围，需做好相应准备。术后加强腹腔引流管和尿管的护理，术后需要腹腔化疗者，可能需要长时间保留腹腔引流管，应注意局部清洁和护理，预防感染。
7.2.1.4 术后切口疼痛者，遵医嘱用镇痛药物或使用镇痛泵，指导患者包扎腹带、翻身和有效咳嗽的策略，可缓解疼痛。
7.2.2 化疗：化疗是治疗卵巢恶性肿瘤的主要辅助手段，卵巢上皮对化疗敏感，即使已有广泛转移也能取得一定疗效。
7.2.2.1 常用化疗药物有顺铂、卡铂、阿霉素、紫杉醇等，可通过静脉或腹腔化疗。多采用联合化疗，并以铂类药物为主。晚期病例需用药10～12个疗程。
7.2.2.2 腹腔化疗：药物直接作用于肿瘤，可制约腹水并使种植病灶缩小或消失，副作用较全身用药为轻。
7.3 合理补充营养：讲解营养对疾病治疗和康复的重要性，给予高蛋白、高维生素及易消化的饮食。

7.4 健康指导

7.

4.1 普查普治

7.4.1.1 育龄妇女没1～2年、高危人群每半年行妇科检查一次，必要时行B超检查，以早期发现卵巢肿瘤。
7.4.1.2 有下述指征者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查：①卵巢实质性肿块 ②囊肿持续存在超过2个月或直径大于8cm ③青春期前、绝经期或生育年龄口服避孕药者卵巢增大。
7.

4.2 随访。

7.4.

2.1 良性肿瘤术后1个月复查。

7.4.2.2 恶性肿瘤应长期随访和监测。术后第1年每月1次，第2年每3个月1次，第3年每6个月1次，3年以上者每年1次。同时，鼓励患者完成治疗计划，减少复发。
7.4.

2.3 乳腺、子宫恶性肿瘤患者，术后随访应定期妇科检查，防止卵巢转移性癌。

7.4.3 加强预防保健意识，进食高蛋白、富含维生素A的饮食，减少胆固醇食物。高危妇女口服避孕药有利于预防卵巢癌的发生。
卵巢肿瘤是女性常见的肿瘤，可发生于任何年龄。尽早采取相应的护理措施，会对疾病的预后产生直接的影响，我们护理人员应以极强的责任心和快速的反应能力，及时观察、记录、分析病情变化，正确处理好卵巢肿瘤的每一个环节，采用有效的护理措施。精心的护理是增加疾病康复率、降低病情恶化率、减少并发症的发生率和推动康复的关键。
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