试议老年骨科患者实施护理安全管理效果及不安全因素

论文导读：具有可比性。1.2策略对照组患者采用常规骨科护理措施，观察组针对骨科不安全因素进行分析，并制订实施针对性的护理安全管理措施。1.2.1不安全因素分析采用问卷调查的方式，包括：①护理人员评估风险能力缺乏：对新收或住院患者已存在或潜在的风险缺乏预见评断，或发现及解决理由的能力欠缺，尤其是患者合并复合伤、
[摘要] 目的 探讨老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素分析。策略 选取2011年1月～2012年12月深圳市龙岗中心医院治疗的老年骨科患者1189例，其中2011年1～12月治疗的566例患者设为对照组，2012年1～12月治疗的623例患者设为观察组。对照组采用骨科常规护理，观察组实施护理安全管理。观察及比较两组患者治疗期间意外事件发生率、护理投诉率及满意率，并分析不安全因素。 结果 观察组患者意外事件发生率、护理投诉率（1.28%、1.12%）均显著低于对照组（4.77%、4.59%），差异有统计学作用（P < 0.05）；观察组患者满意率（94.38%）明显高于对照组（85.51%），差异有统计学意义（P < 0.05）。，护理人员业务技术水平缺陷占90.83%，为护理不安全主要因素。 结论 针对性地实施护理安全管理措施，可有效预防老年骨科患者意外事件发生，降低护理投诉率，提高患者满意率。
[关键词] 护理安全管理；老年；骨科；不安全因素
[] C [文章编号] 1673-7210（2013）12（c）-0139-03
Analysis on application effect of nursing safety management and u老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.nsafe factors of elderly patients in orthopaedics
XIE Xiaoling LIU Tao ZHU Yanhua ZHANG Lvyun
Operation Room， Longgang Central Hospital of Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518116， China
[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing safety management of elderly patients in orthopedics， and analyze the unsafe factors. Methods 1189 elderly orthopedics patients from January 2011 to December 2012 in Longgang Central Hospital of Shenzhen City were selected， of which 566 patients from January to December 2011 were as the control group， while 623 cases from January to December 2012 were as the observation group. The control group was given routine orthopedics nursing， while the observation group group was given nursing safety management. The incidence of adverse events， nursing complaint rate and nursing satiaction of patients in the two groups were observed and compared， and the unsafe factors were analyzed. Results The incidence of adverse events and nursing complaint rate of the observation group （1.28%， 1.12%） were significantly lower than those of the control group （4.77%， 4.59%）， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The nursing satiaction of patients in the observation group （94.38%） was significantly higher than that of the control group （85.51%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The nursing unsafe factors was mainly professional and technical levels of defects in nursing staff， which accounted for 90.83%. Conclusion The implementation of nursing safety management measures can effectively prevent the incidence of adverse events in elderly orthopedics patients， reduce the nursing complaint rate， and improve the patient's satiaction.
[Key words] Nursing safety management； Elderly； Orthopedics； Unsafe factors
骨科老年患者由于肢体活动受限，存在不同程度的运动功能障碍，常有意外事件发生[1-2]，给患者造成进一步伤害，是医院常见医疗事故之一，因此对医疗护理质量要求较高。近年来，护理安全质量管理作用越来越突出，加强护理安全管理，可有效降低不良事件发生率，提高患者生命安全。为了预防骨科老年患者意外事件的发生，保障其安全，深圳市龙岗中心医院（以下简称“我院”）对2012年1～12月治疗的623例老年骨科患者实施针对性的护理安全管理，效果满意，现将结果报道如下：1 资料与策略

1.1 一般资料

选择2011年1月～2012年12月在我院治疗的骨科患者1189例，其中2011年1～12月治疗的566例患者设为对照组，男210例，女356例；年龄65～78岁，平均（70.5±5.2）岁；手术172例，其中关节置换手术48例，股骨骨折55例，股骨粗隆间骨折69例，胸腰椎骨折内固定手术27例，其他414例。2012年1～12月治疗的623例患者设为观察组，男237例，女386例；年龄66～80岁，平均（71.2±5.5）岁；手术183例，其中关节置换手术54例，股骨骨折61例，股骨粗隆间骨折75例，胸腰椎骨折内固定手术36例，其他450例。两组患者均合并有程度不等的内科疾病，两组患者年龄、性别及手术情况比较差异无统计学作用（P > 0.05），具有可比性。

1.2 策略

对照组患者采用常规骨科护理措施，观察组针对骨科不安全因素进行分析，并制订实施针对性的护理安全管理措施。
1.2.1 不安全因素分析 采用问卷调查的方式，包括：①护理人员评估风险能力缺乏：对新收或住院患者已存在或潜在的风险缺乏预见评断，或发现及解决理由的能力欠缺，尤其是患者合并复合伤、多发伤时，病情变化较快，创伤复杂，要求护理人员需具备综合分析能力及风险预见评估能力。但多数护理人员只机械地执行论文导读：
医嘱，缺乏救护急诊创伤的诊疗思维，无个体针对性，未对病情动态变化及时发现，造成不良事件发生。②护理人员责任心不强：护理人员在日常工作中未认真执行各项护理常规、制度及操作规程，未及时发现压疮等并发症形成，或巡视不到位等，增加了不安全事件发生率。③护理人员业务水平缺陷。④护患间缺乏有效沟通。⑤患者自身因素：老年机体各脏器功能减退，常合并有多种内科疾病，加之骨折创伤发生时，易诱导并发症发生，且病情变化快，易发生安全理由。共发放问卷1189份，成功收回问卷1189份，有效回收率100%。
1.2.2 护理安全管理 ①设置护理安全管理小组：由护士长担任组长，成立骨科护理安全管理小组，形成责任护士担任——骨干护士（高责）——护士长护理安全管理质控网络，及时纠正不安全因素，消除安全隐患，加强护理人员预防事件、差错的教育，开展业务培训，持续改善安全管理工作。②安全教育：入院时护理人员需加强安全宣教工作，加强患者及家属对危险因素的认识，消除患者顾虑，鼓励患者及家属积极参与护理过程中的安全管理，提高医护依从性。③加强法律意识和护理核心制度学习，专业知识培训：组织护理人员参加业务学习，包括新技术、新项目护理计划运用、意外事件应急预案、护理常规、不安全因素识别、并发症防控等，掌握扎实的专科理论知识，提高护理人员预见性思维能力。④病区安全管理：做好病区安全管理，如创造无障碍安全环境，病床加护床栏，锐器、热水瓶等危险物品需远置，走廊、洗漱间放防滑垫、设扶手，保持地面清洁、干燥，加强皮肤护理，定时翻身，预防压疮形成。

1.3 观察指标

观察及比较两组患者治疗期间意外事件（包括误吸、烫伤、自伤、跌倒、压疮、坠床等）发生率、护理投诉率及患者满意度，并分析护理不安全因素。患者满意度分为满意、较满意、不满意，满意率=（满意+较满意）/（满意+较满意+不满意）×100%。

1.4 统计学策略

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组意外事件发生情况比较

观察组患者发生意外事件8例，发生率为1.28%，对照组患者发生意外事件27例，发生率为4.77%，观察组患者意外事件发生率显著低于对照组，差异有统计学作用（χ2=11.267，P < 0.05）。见表1。

2.2 两组护理投诉率及满意率比较

老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.观察组患者护理投诉率为1.12%，显著低于对照组4.59%，并且观察组患者护理满意率94.38%明显高于对照组8

5.51%。两组比较，差异有统计学作用（P < 0.05）。见表2。

2.3 护理不安全因素分析

护理不安全因素以护理人员业务技术水平缺陷为主，占90.83%。其次为患者自身因素（87.64%）、护理人员责任心不强（83.52%）、护患间缺乏有效沟通（7

5.78%），而护理人员评估风险能力缺乏最低，占53.15%。

3 讨论
近年来，随着我国进入老龄化社会，我国老年人口增加，老龄化骨伤患者的人数也越来越多。骨科老年患者由于肢体活动受限，存在不同程度的运动功能障碍，常有意外事件发生，给患者造成进一步伤害，导致医疗事故的发生，因此老年骨科患者属于易发生危险的高危人群，对医疗护理质量的要求更高。所以，护理工作人员应该提高护理服务的安全意识，及时找到护理风险出现的理由，增强应对各种突发事件的反应能力，消灭安全隐患。
目前，安全质量管理在护理工作中的作用越来越突出[3-4]。护理安全为质量管理中的核心环节，确保患者在实施护理的全程中不发生法律法规允许范围内的机体、心理损害或死亡[5-8]。加强护理安全管理，可有效降低意外事件发生率，保障患者生命安全。老年骨科患者护理中的不安全因素包括：护理人员评估风险能力缺乏、护理人员责任心不强、护理人员业务水平缺陷、护患间缺乏有效沟通及患者自身因素[9-12]。老年骨科患者多合并复合伤、多发伤，病情变化快，创伤复杂，但多数护理人员只机械的执行医嘱，缺乏救护急诊创伤的诊疗思维，对可能存在的风险缺乏评估能力[13]；护理人员临床中责任心不强，观察病情不细致，巡视不到位，病情记录不详细，未能及时发现压疮等并发症形成，从而给予及时处理；护理人员在业务技术水平、突发状况应急处理能力缺陷，及护患间缺乏有效沟通，容易引起患者及家属的不满和不信任，从而出现护理不安全因素。老年患者常合并有多种内科疾病，加之骨折创伤发生时，易诱导并发症发生，病情变化快，较易发生安全理由[14-15]。本研究中老年骨科患者护理的不安全因素以护理人员业务技术水平缺陷居多，其次为患者自身因素、护理人员责任心不强、护患间缺乏有效沟通，而护理人员评估风险能力缺乏最低。可见，护理人员业务技术水平缺陷易导致安全理由发生。本研究针对老年骨科患者临床护理的特殊性，通过分析骨科护理中存在的造成不安全事件发生的因素，制定针对性的护理安全管理措施，包括落实管理方案、设置护理安全管理小组、强调护理知识培训、加强法律意识宣讲，重视患者及家属的入院宣教及安全教育，加强病区安全管理，提高护理人员的预见性思维，使护理人员有计划地开展护理服务，并疏导患者不良情绪，提高主动配合医护的依从性，老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.在护理过程中主动参与，以确保患者住院期间的安全。本研究中，实施针对性护理安全管理的观察组患者意外事件发生率、护理投诉率均显著低于对照组患者，并且观察组患者满意率明显高于对照组（P < 0.05）。
综上所述，针对老年骨科患者的护理，护理人员应增强安全意识，积极分析护理不安全因素，针对性地制定护理安全管理措施，可有效预防老年骨科患者意外事件的发生，最大程度地降低护理投诉率，提高患者满意率。
[参考文献]
[1] 宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术[M]论文导读：27（26）：66-6

7.（本文编辑：任念）上一页123

.北京：科学出版社，2008.
[2] 毛丽娟，戴宝珍.实用老年护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1999：6.
[3] 高萌，卢丽华， 高洁.新入院老年患者跌倒危险因素分析及预防[J].护理学报，2009，16（4）：32-34.
[4] 赖美燕，李翠莲，温伟容.护理安全管理在老年骨科患者中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1048-1050.
[5] 文学琴，周建芳，沈渝，等.内科住院老年病人对跌倒危险因素认知状况的调查分析[J].全科护理，2010，8（9）：2336-2337.
[6] 张景兰，陈宏，王燕.老年人跌倒危险因素评估及护理干预研究进展[J].中国护理管理，2012，12（8）：57-60.
[7] 陈文君，陈碧珠.骨科高龄患者的主要护理安全隐患及策略[J].吉林医学，2009，30（12）：1101-1102.
[8] 张建华，杨晓丽.护理安全管理措施临床应用研究[J].护理研究，2009，23（6）：1672.
[9] 王佩瑶.护理安全管理隐患及策略[J].护理研究，2008，22（2）：533.
[10] 姜梅.护患纠纷理由分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2009，15（1）：115-l16.
[11] 李平.医患纠纷引发的理由分析和预防策略[J].淮海医药，2008，26（2）：88-89.
[12] 马红玲.老年骨科患者手术风险评估与并发症的防范[J].齐鲁护理杂志，2008，14（2）：81-82.
[13] 陈惠虹，黄少娅.住院下肢骨折病人预防跌倒的护理干预效果观察[J].全科护理，2012，10（13）：1200-1201.
[14] 杨方明.护理安全管理在老年骨科患者中的应用[J].吉林医学，2011，32（13）：2715-2716.
[15] 吴曼青.老年骨科患者护理风险的理由分析及应策略略[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：66-67.
（本文编辑：任 念）