浅析再论如何做好长期卧床患者护理

论文导读：劝慰、多方面关怀，请恢复较好的病友言谈互教，取得家属的共同支持，让病人面对现实，鼓起生活的勇气，坚持康复训练，早日重返社会。2.3应加强“暗示”的心理引导。病人的基本心理活动仍是消极的，只是作了某些掩饰，有很大的可塑性，可向积极转化，也可一直为消极。因此，通过暗示来引导心理状况的转化是重要的。2.

3.1有计划

[摘 要] 护理工作是医院照顾病人的一项特殊工作，它看似简单、平淡，要做好它却不是一件容易的事，既要了解病人的病情，更要了解病人的心理状态及其精神状态，同时也要做好长期艰苦工作的心理准备。
[关键词] 长期；卧床；患者护理
护理工作是一项既平凡又伟大的工作，但护理人员必须要有高度的同情心和责任感，工作中细致精心，还必须具有高尚的职业道德和奉献精神。长期卧床患者并发症多，这些并发症与原发病形成恶性循环，不仅影响治疗，甚至会危及患者的生命，因此，预防并发症是治再论如何做好长期卧床患者的护理相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.疗长期卧床患者的重要措施之一。
根据临床情况，本课题对一组病例进行了认真的调查研究，通过对20位病例的观察、访谈、调查、总结，对长期卧床患者的护理进行了认真的研究，发现这些病人的手术及药理治疗很重要，而护理工作也同样不能轻视。只有护理得当才能为他们的康复创造更好的条件。现总结如下：
1、临床资料：本组病历共20例。男12例，女8例，年龄34—46岁6例，55—80岁14例，腰椎骨折10例，髌骨骨折6例，颈椎损伤4例。

2、护理要点

2.1 心理护理。截瘫病人由于病程长，恢复较慢，常常对治疗缺乏信心。要经常与病人谈心，增强战胜疾病的信心，为病人早日康复创造条件。
2.2 对心理障碍严重的病人，护理工作应有所侧重，对拒绝治疗和护理有轻生念头的病人，应根据其心理状况，耐心讲解、劝慰、多方面关怀，请恢复较好的病友言谈互教，取得家属的共同支持，让病人面对现实，鼓起生活的勇气，坚持康复训练，早日重返社会。
2.3 应加强“暗示”的心理引导。病人的基本心理活动仍是消极的，只是作了某些掩饰，有很大的可塑性，可向积极转化，也可一直为消极。因此，通过暗示来引导心理状况的转化是重要的。
2.3.1 有计划地同病人谈话，接受他们的要求，理解他们的苦衷，引导他们的发泄，了解他们的困难，借助语言的直接暗示来解除其思想苦闷，安抚其思想创痛。
2.3.2 有步骤地安排病人的户外活动，接触大自然的阳光、新鲜空气、花草树木，以转移其注意，舒畅其胸怀，激励其对生活的向往。
2.3.3 有意识提供有积极作用的文艺作品给病人阅读，从美的形象中得以启发，从英雄形象中求得学习的目标。
2.3.4 有组织地解决好病人与周围人之间的关系。消除某种歧视与情感的疏远，解决朋友之间的矛盾，消除夫妻之间的误解与隔阂，动员其亲友给予他热情与温暖，通过组织给予解决某些经济困难与家庭纠纷，这些都是推动心理积极转化所不可少的。

3、预防各种并发症

做好病人的生活护理，预防并发症的发生，定时翻身，可推动血液循环防止褥疮、肺炎、泌尿系感染与结石等并发症。
3.1 预防肺部感染。患者由于长期卧床，活动受限，血液循环差，机体免疫力下降，咳嗽咳痰无力，坠积的痰液不易咳出，易造成坠积性肺炎。老年人发病率高，愈后差，是造成死亡的重要因素。要预防肺部感染，应及时翻身，扣背，保持呼吸道通畅，必要时可吸痰。给予营养丰富的饮食，增加抵抗力，鼓励患者深呼吸，逐渐增加胸廓运动，增加肺活量，推动痰液排出，每日行雾化吸入2—3次（0.9%生理盐水50mL庆大4万U，地塞米松5mg，沐舒坦15mg，）。注意保持室内温度，湿度适宜，空气新鲜，定时进行空气消毒。注意保暖，防止受凉，加强口腔护理，每次进食后用1：5000呋喃西林溶液或生理盐水漱口。
3.2 预防泌尿系感染。长期卧床的患者易并发泌尿系感染和泌尿系统结石。应嘱患者多饮水，多排尿，防止泌尿系感染和泌尿系统结石，长期下尿管的患者，应给予膀胱冲洗，每日1—2次（9%生理盐水500mL、庆大8万U）。
3.3 预防褥疮。由于局部组织长期受压导致血液循环受阻，局部组织持续缺血、缺氧引起的皮肤红斑、破溃、甚至坏死，严重者可深达肌层或危及生命。定时翻身，2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，并用手按摩受压部位及骨突出部位，以推动局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑。经常擦浴、更换清洁衣裤，使用便器时动作要轻，避开损伤皮肤，如有皮肤损伤，要及时清创换药。大小便失禁的患者，要经常用温水清洗会阴、肛门，然后涂油性软膏给予保护。使局部保持干燥。
3.4 预防便秘。截瘫病人由于肛门括约肌不协调，加之长期卧床，肠蠕动减慢，常发生便秘。所以要从饮食上进行调节。患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物，不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。另外还要注意饮食卫生及营养，防止暴饮暴食，避开因饮食不当而导致腹泻。因为截瘫病人对大便失去制约能力且行动不便，一旦发生腹泻，会给病人及家属造成很多麻烦。要安排病人进多种纤维素饮食；训练病人定期排便，以养成习惯。适当做腹部按摩，以刺激增加肠蠕动。
3.5 预防关节挛缩。由于长期卧床，患者四肢关节长时间不活动，易出现挛缩及功能障碍，严重影响患者的生活质量。所以，对肢体不能自主活动的病人，我们每天协助患者做被动运动，锻炼肢体，推动血液循环，防止肌群无力和萎缩。对肢体能够活动的病人，指导在床上加强自主运动，每天坚持做屈、伸、旋转、手的握力、抬离床面等功能锻炼。帮助患者建立起康复的信心，以乐观的心态配合治疗。
3.6 预防下肢静脉血栓的形成。长期卧床的病人易发生静脉血栓，应早期做主被动功能锻炼，即有利于关节的功能位恢复，也可防止下肢静脉血栓的形成。必要时使用下肢功能锻炼仪或足底静脉泵辅助治疗，主要是推动下肢血液回流。
上述20例患者，由于我们护理措施正确及时，避开了并发症的发生，达到了满意的治疗效果。对这些病例的成功护理，也为如何正确做好长期卧床患者的护理积累了宝贵的经验，为更多人做好这项工作奠定了一定的基础。
参考文献：
[1] 赵彩云，赵银连.外伤性截瘫病人的心理护理[J].实用骨科杂志，2002年06期.
[2]关英杰 ， 杨丽芹.创伤性高位截瘫病人的心理分析及护理[J].牡丹江医学院学报，2004年01期.
[3]覃美青 ，张小兰 ， 杨莉.高位截瘫患者心理分析及护理策略[J].华夏医学，2006年05期.
作者简介：包军艳，赤峰学院附属医院。 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw2500.html上一论文：分析溃疡性结肠炎的护理