试议加速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术护理中应用

论文导读：
【摘要】 目的 探讨在腹腔镜直肠癌根治术护理过程中加速康复护理理念的应用效果。 策略 选择曾于我院和某医院行腹腔镜直肠癌根治术治疗的50例患者，将其随机分为数量相等的两组，分别作为观察组与对照组，对照组患者利用传统围手术期护理策略来对其进行护理，观察组患者利用加速康复外科护理策略来对其进行护理，观察两组患者的护理效果，观察比较两组患者排气、排便以及进食情况，比较两组患者的首次活动时间以及住院时间。 结果 在完成治疗之后，比较两组患者的排气、排便以及进食与首次活动时间，观察组患者均有所提高，观察组中患者的住院时间与对照组相比也较短，两组患者之间存在显著差异。 结论 对行腹腔镜直肠癌根治术患者，在对其护理过程中利用加速康复外科理念，能够取得较高的效果，能够减少患者痛苦，并且能够缩短住院时间，节约住院费用，在临床护理中有重要作用和作用，可以在临床上进行进一步推广。
【关键词】 加速康复外科护理；腹腔镜直肠癌根治术；临床效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.0

3.397 文章编号：1004-7484（2014）-03-1509-01

腹腔镜技术在现代临床医学中已经得到十分广泛的应用，并且在临床上占有越来越重要的地位。加速康复外科理念，也叫做术后加强康复程序，其主要目的就是尽可能使对病人进行手术治疗时所产生的应激反应降低，使病人加速康复[1]。本文选择在我院和某医院行腹腔镜直肠癌根治术患者，对其分别利用加速康复外科理念与常规护理策略来对其进行护理，并对种策略所得到的不同效果进行比较，现报告如下。
1 资料与策略
1.1 资料来源 资料来源于曾在我院和某医院进行腹腔镜直肠癌根治术的50例患者。这些患者均与直肠癌临床诊断标准相符合。将所有患者分为数量相等的两组，每组各有25例，分别作为观察组和治疗组。观察组中患者男性有13例，女性有12例，患者年龄在40-80岁之间，患者的平均年龄为62.5±4.5岁，对照组中患者男性有15例，女性有10例，患者年龄在45-82岁之间，患者平均年龄为6

5.5±2岁。两组患者在年龄、性别等一般情况方面无显著差异存在，具可比性。

1.2 策略 对照组中患者利用传统护理策略来对其进行护理，观察组中患者利用加速康复外科理念来进行护理。在完成治疗之后，比较两组患者的排气、排便以及进食与首次活动时间，并观察比较两组患者的住院时间。
常规护理策略。在手术前1d，将手术前的各种注意事项向患者以及其家属讲解；并对患者备皮，使患者保持12h禁食、禁饮；在手术当天的早晨安置胃管，对患者肠胃进行清洁。在完成手术之后，将胃管以及引流管妥善固定，对引流液颜色与性质以及量进行观察；患者排气之后将其胃管拔除，使患者进食；在手术后3-4d使患者下床进行活动。
加速康复外科理念。第一，对患者进行心理护理。在手术前对患者进行评估，与患者之间进行深入交流，对患者的心理状态进行了解，根据不同患者的不同心理需求层次来对其进行相关护理干预。在手术前1d带患者对监护病房进行参观，从而使患者消除陌生感，将各种监护仪器使用目的以及使用策略来向患者讲解。将疾病康复的各个阶段向患者讲解，同时也要将完成手术之后可能会出现的各种不适应症向患者讲解，对于患者倾诉要认真倾听，并且要进行耐心讲解，从而使患者有一个充分心理准备，与医生相配合来进行治疗以及护理。第二，手术前的准备。在手术进行之前，不对患者行常规肠道准备，使患者口服68.56g复方聚乙二醇电解质散，对患者轻微导泻，要使患者饮用足量的水；不对患者行传统备皮，仅仅对患者的手术区域消毒，利用松节油对患者肚脐进行清洁；在手术前晚上可使患者进食，主要是半流质以及全流质食物，在手术进行前的4h使患者口服50g/L、500ml的葡萄糖溶液，不对患者放置胃管。第三，手术后的护理。对患者的疼痛反应强弱程度进行观察，对患者进行指导，使患者使用自控式镇痛泵，使其处于理想的镇痛状态。清醒患者在手术之后的5-6h即可使其饮用少量水，每次制约在50-100ml，每2h一次。根据患者实际情况，在手术1d使患者进食无渣流质食物，第2d进食流质食物，第3d进食半流质食，甚至是普通饮食。对患者进食情况进行评估，对其早期进食无法耐受患者，可将其饮食时间延长，使食量减少。手术后当天使患者在床上翻身，进行双下肢活动。手术后1d，帮助患者在床边活动，并且要对精神状态以及体力恢复情况来进行评估，要有专门人员来进行陪护[2-3]。
1.3 统计学策略 利用统计学软件SPSS13.0对数据结果进行统计分析，利用均数±标准差来对计量数据表示，利用t对计数资料进行检验，利用χ2来对组间比较进行检验，在本次研究中，以P<0.05表示存在统计学意义。
2 结 果
在完成治疗之后，比较两组患者的排气、排便以及进食与首次活动时间，观察组患者均有所提高，观察组中患者的住院时间与对照组相比也较短，两组患者之间存在显著差异。
3 讨 论
在加速康复护理理念中，强调病人在手术之后要进行早期活动，要尽可能减少由于卧床休息而造成的肌肉轻度丢失以及肺功能与组织氧合损害，能够推动病人尽早康复。另外，在护理过程未设置胃管以及引流管，能够使患者痛苦减小，同时也有利于患者进行早期活动。在手术前使患者口服葡萄糖，能够使患者低血糖症以及胰岛素抵抗的发生率降低；手术后使患者适量饮水，能够使患者的焦躁情绪明显降低，使其舒适度增加。
综上所述，对行腹腔镜直肠癌根治术患者，在对其护理过程中利用加速康复外科理念，能够取得较高的效果，能够减少患者痛苦，并且能够缩短住院时间，节约住院费用，在临床护理中有重要作用和作用，可以在临床上进行进一步推广。
参考文献
[1] 王靓.加速康复外科理念在肠道外科手术中的应用进展[J].当代护士（中旬刊），2013，20（4）：8-9.
[2] 钱峻，汤黎明，朱杰.加速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的应用价值[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（10）：763-765.
[3] 周建萍，张兰凤，杭小平.加速康复外科理念在食管癌术后早期肠内营养中的应用及护理[J].实用临床医药杂志（护理版），2010，14（10）：5-7. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw24848.html上一论文：试谈护理告知在儿童免疫规划管理中的应用