试述肺心病中西医结合治疗与护理

论文导读：
摘 要：肺心病为老年多发病，具有发病持续时间长和反复发作等特点，严重情况下会威胁患者生命安全。本文对中西医结合治疗肺心病及患者护理进行简单探讨。
关键词：肺心病；中西医治疗；肺心病护理
一.前言
肺心病全称为肺源性心脏病，主要是由于肺组织和支气管及肺动脉血管发生病变所导致肺动脉发生高压而引发的心脏病。肺心病分为慢性和急性两类，临床上已慢性肺心病为多见（本文以慢性肺心病为例进行分析）。除了具有胸疾病、肺疾病的各种体征和症状外，主要表现出心功能和肺功能衰竭及其他器官损害的征象。严重并发肺心病会导致人体代谢故障，威胁患者健康，因此需要及时的治疗和合理的护理。

二、肺心病的临床表现

肺心病一般都是由肺血管疾病、胸廓运动障碍性疾病及支气管、肺疾病引起的心脏病。急性肺心病主要是肺动脉主干或其他分支遭受突然栓塞，导致肺循环受阻，肺动脉压短时间内急剧增高，致使急性右心室扩张或右心室出现功能衰竭的心脏病。慢性肺心病主要是由于胸廓、肺部及肺动脉血管慢性疾病、慢性支气管所导致的肺动脉高压、肺循环受阻，致使右心室扩大及肥厚，产生右心功能衰竭的心脏病。在肺心病的缓解期内，慢性肺心病表现为气急、呼吸困难、咳痰、咳嗽、活动后出现心悸以及劳动耐力下降等症状，听诊可见呼吸音减弱，存在干、湿性啰音，肺动脉出现高压，右心扩大或肥厚。部分患者可见颈静脉充盈或肝下缘或上界明显下移等症状。在急性加重期，主要表现为以呼吸为主的心力衰竭（有或无）。

三、肺心病的中西医治疗及护理

1.肺心病的中医治疗。

在中医学中，肺心病属于“痰饮”、“咳喘”、“肺胀”、“水肿”及“心悸”等范畴。中医认为，肺主卫气，辅心而行血脉。长期的肺部疾病导致气虚以至于无法推动血液维持正常循环，由于血脉瘀阻而致心累。血瘀致使水道不通发生水肿，心气不足出现气短、心悸及汗出等症状，肺动脉及胸廓、肺部疾病导致肺循环阻力增高，导致肺动脉出现高压机右心室出现肥大，导致右心衰竭，危害患者生命。中西治疗涉及心、肺、肾及脾等部位，结合病人病理特点进行治疗及护理。
患者表现为胸闷、喘息无法平卧、出现烦躁不安或口渴、心悸不宁等症状时，治疗过程中主要以益气养阴和清热化痰为主，可以选择贝母瓜蒌散合生脉饮，适当加减。患者出现舌苔白且脉沉细无力时，选择纳气平喘和益气健脾的生脉散合真武汤合五味消毒饮。患者气血运转失常，出现淤血阻滞气道、呼吸困难时要及时活血化瘀选择生脉饮合血府逐瘀汤。

2.肺心病的西医治疗。

西医治疗肺心病主要是制约肺部感染及呼吸道感染。肺心病主要为呼吸道感染或加重，患者出现食欲减退及乏力等症状，主要表现为痰重机气短。西医治疗时，选对患者进行痰细菌培养和药敏试验，根据痰细菌培养和药敏试验结果，选择有效的抗生素进行治疗。通过抗生素的治疗，制约肺部感染，逐步恢复患者身体健康。西医治疗可以选择口服药物或抗生素静脉点滴，一般连用2-3个疗程，根据治疗效果来适当调节抗生素用量。

3.肺心病的中西医护理。

（1）心理护理。心理护理对肺心病患者非常重要。护理人员用简单语言，向患者及患者家属说明肺心病病理理由及治疗进展等，让患者消除心理阴影及恐惧心理，树立良好的治疗心理，辅助药物治疗。
（2）保持呼吸道通畅。确保患者呼吸道通畅，有利于肺部通气及换气，能够确保血氧的饱和度，改善或减轻患者呼吸衰竭的症状。在护理时，要鼓励患者咳嗽，引导患者多做深呼吸，推动肺泡内的气体交换。要患者注意变换体位，帮助痰液的引流，增加肺部通气量。根据患者肺部感染情况，选择气道雾化治疗，减轻肺部感染。此外，对痰多或喘息严重者，要给以支气管解痉剂和祛痰剂，在必要时要消心痛，降低肺循环阻力，确保患者气道通畅。
（3）饮食护理。肺心病患者较为理想的饮食搭配为菜肉搭配和荤素油搭配，要多吃含有维生素E和维生素C的食物、水果，适当食用鸡蛋及瘦肉，不可多食，避开导致肾脏负担过重。
（4）生活起居。肺心病患者容易出现气喘及咳嗽等症状，主要为凌晨和傍晚较为严重，在出现大声咳嗽时咽部容易发痒，此时需要给患者喝热水进行缓解。患者要卧床休息，饮食做到低盐、少量、多餐。在加强营养的同时，辅助药物治疗。
（5）护理注意点。患者病情好转后，要及时停用抗生素，避开出现耐药性及其他病菌感染。在护理过程中，要引导患者尽量坚持锻炼，适当活动身体，增强抵抗力。
四.结束语
肺心病难以治愈，通过对患者症状进行准确分析，采取有效的治疗手段和策略，结合中西医进行治疗，加强患者护理，能提高治愈效果，有利于推动患者早日康复。
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