阐释产后出血原因及护理
最后更新时间：2024-02-08
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论文导读：记录，根据患者的诱发因素，做好对应的防治和护理计划。产妇入院后马上予以凝血机制等实验室检查，加强产前、产时、产后监测，正确处理三个产程，防止滞产等发生。2.3正确处理产程，积极防治子宫收缩乏力第一产应注意产妇少量多次进食，吃高热量易消化饮食，并注意补充水分，以保证精神和体力充沛。若发现产妇活跃期延长或停滞
[关键词] 产后出血；出血；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.0
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2011年1月——2013年6月共分娩了5048例，孕周30-42周，产后出血患者33例，年龄20-40岁，平均27岁，其中子宫收缩乏力20例（占60%），胎盘因素6例（占18%），软产道损伤3例（占10%），全身因素2例（占6%），剖宫产2例（占6%）。
1.2 产后出血理由 出血理由：子宫收缩乏力101例，占75.52%：胎盘因素8例，占11.36%：软产道裂伤5例，占7.58%；功能障碍5例，占4.5%。子宫收缩乏力主要理由是子宫因素，其次是全身因素，产科因素占弟三位。胎盘因素以胎盘粘连为主。
2 护 理
2.1 心理护理 产妇入住后给予全面评估，制定护理计划，产妇大多恐惧、紧张、怕痛，医护人员要给予安慰、关心、做好解释工作，对患者细心、热情、解除其紧张心理。产生安全感，有利于减少产后出血。
2.2 及早发现诱因做好预防抢救准备工作 产后出血理由有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、剖宫术中出血产妇全身性疾病等。做过产前、产时的监测，及早发现产后出血的高危因素，这就要求护士必须有高度的责任心做好病情的观察，询问病史，详细记录，根据患者的诱发因素，做好对应的防治和护理计划。产妇入院后马上予以凝血机制等实验室检查，加强产前、产时、产后监测，正确处理三个产程，防止滞产等发生。
2.3 正确处理产程，积极防治子宫收缩乏力 第一产应注意产妇少量多次进食，吃高热量易消化饮食，并注意补充水分，以保证精神和体力充沛。若发现产妇活跃期延长或停滞，及时查找理由并处理，避开第一产程延长。严密观察产程进展情况，定时连续观察宫缩的持续时间、频率、强度，并做好记录。精神紧张者，可在宫缩时指导产妇作深呼吸动作；对烦躁不安、腹痛难以忍受者，遵医嘱适当给予分娩镇痛，以防止产妇疲劳、紧张引发子宫收缩乏力造成产后出血。进入第二产程后，宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。应指导产妇正确使用腹压，应严密观察待产妇的一般情况，测血压，听胎心。预防性应用缩宫素；在胎头或胎儿前肩娩出后，立即肌注缩宫素20单位，剖宫产者胎儿取出后即宫体肌注缩宫素，防止产后出血。积极处理第三产程，协助胎盘娩出在无胎盘剥离征象时切忌搓，挤子宫，胎儿娩出15分钟后仍无征象且出血较多时，警惕胎盘粘连，立即行徒手剥离胎盘，术后应仔细检查、胎盘是否完整，必要时行宫腔探查术。一旦发现子宫收缩乏力造成的出血，立即给予宫缩剂、按摩子宫，效果不佳者酌情舍下含化卡孕栓1-2或宫腔填塞纱布而达到止血目的。
2.4 产后出血急救护理 一旦发生产后大出血，立即取平卧或头低足高位，保暖、4-6L/min氧气吸入、同时迅速通知医生，协助边抢救边查明理由，进行有效地止血、交叉配血等检查，如果保守治疗效果差，积极协助做好相关术前准备。
2.5 预防并发症 缩短休克时间是预防并发症发生的关键环节，循环血量锐减，全身脏器血液关注量减少，组织缺血缺氧导致全身血管痉挛。在抢救过程中及时合理运用血管活性药物、强心药物、肾上腺皮质类固醇和抗生素是预防并发症的重要措施。
3 结 果
产后出血患者33例，其入治疗5例（占3%），2例（占16%）行子宫次全切术，其它均行保守治疗痊愈出院，无死亡者。
4 讨 论
产后出血的发生往往有许多的社会、心理因素，产后出血发生快而且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，如产妇出现产后出血时，要全力以赴地进行抢救，因此建立一支、训练有素、反应敏捷、技术娴熟的抢救队伍，完善各种急救物品、设备、药品的管理（做到定位、定量放置，完好率达100%，有专人负责，有检查登记，用后及时补充、维修），为抢救工作的顺利进行提供保证。同时针对产妇存在的心理理由，给予合理的心理护理，使孕产妇处于最佳的心理状态接受治疗、护理、以增强其战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 王庆芳.18例产后出血的护理体会[J].中国医药学刊，2008，（12）：91-99.
[2] 李诗君.产后出血的护理[J].中华现代护理学杂志，2009，（6）：666-668.
[3] 陈云，杨辉.产后出血的护理[M].上海：上海科学技术出版社，2009：292-293. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw23074.html上一论文：浅谈加强护理人员业务学习，提高护理质量
[关键词] 产后出血；出血；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.0
3.576 文章编号：1004-7484（2014）-03-1653-02
产后出血是分娩期的严重并发症，在我国是导致产后死亡的首位因素。产后出血是指在胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，其发生率约占分娩总数的2%-3%，其中80%发生在产后2h内，引起产后出血的主要理由有宫缩乏力，胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍。产后出血发病突然，来势凶猛，如抢救不及时，将危及产妇的生命。降低其发病率和死亡率的关键在于，针对出血理由迅速止血、补充血容量纠正休克及预防感染，及早制定正确的护理方案，确保孕产妇的生命安全。现将产后出血的护理经验分析报道如下。1 临床资料
1.1 一般资料 我院2011年1月——2013年6月共分娩了5048例，孕周30-42周，产后出血患者33例，年龄20-40岁，平均27岁，其中子宫收缩乏力20例（占60%），胎盘因素6例（占18%），软产道损伤3例（占10%），全身因素2例（占6%），剖宫产2例（占6%）。
1.2 产后出血理由 出血理由：子宫收缩乏力101例，占75.52%：胎盘因素8例，占11.36%：软产道裂伤5例，占7.58%；功能障碍5例，占4.5%。子宫收缩乏力主要理由是子宫因素，其次是全身因素，产科因素占弟三位。胎盘因素以胎盘粘连为主。
2 护 理
2.1 心理护理 产妇入住后给予全面评估，制定护理计划，产妇大多恐惧、紧张、怕痛，医护人员要给予安慰、关心、做好解释工作，对患者细心、热情、解除其紧张心理。产生安全感，有利于减少产后出血。
2.2 及早发现诱因做好预防抢救准备工作 产后出血理由有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、剖宫术中出血产妇全身性疾病等。做过产前、产时的监测，及早发现产后出血的高危因素，这就要求护士必须有高度的责任心做好病情的观察，询问病史，详细记录，根据患者的诱发因素，做好对应的防治和护理计划。产妇入院后马上予以凝血机制等实验室检查，加强产前、产时、产后监测，正确处理三个产程，防止滞产等发生。
2.3 正确处理产程，积极防治子宫收缩乏力 第一产应注意产妇少量多次进食，吃高热量易消化饮食，并注意补充水分，以保证精神和体力充沛。若发现产妇活跃期延长或停滞，及时查找理由并处理，避开第一产程延长。严密观察产程进展情况，定时连续观察宫缩的持续时间、频率、强度，并做好记录。精神紧张者，可在宫缩时指导产妇作深呼吸动作；对烦躁不安、腹痛难以忍受者，遵医嘱适当给予分娩镇痛，以防止产妇疲劳、紧张引发子宫收缩乏力造成产后出血。进入第二产程后，宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。应指导产妇正确使用腹压，应严密观察待产妇的一般情况，测血压，听胎心。预防性应用缩宫素；在胎头或胎儿前肩娩出后，立即肌注缩宫素20单位，剖宫产者胎儿取出后即宫体肌注缩宫素，防止产后出血。积极处理第三产程，协助胎盘娩出在无胎盘剥离征象时切忌搓，挤子宫，胎儿娩出15分钟后仍无征象且出血较多时，警惕胎盘粘连，立即行徒手剥离胎盘，术后应仔细检查、胎盘是否完整，必要时行宫腔探查术。一旦发现子宫收缩乏力造成的出血，立即给予宫缩剂、按摩子宫，效果不佳者酌情舍下含化卡孕栓1-2或宫腔填塞纱布而达到止血目的。
2.4 产后出血急救护理 一旦发生产后大出血，立即取平卧或头低足高位，保暖、4-6L/min氧气吸入、同时迅速通知医生，协助边抢救边查明理由，进行有效地止血、交叉配血等检查，如果保守治疗效果差，积极协助做好相关术前准备。
2.5 预防并发症 缩短休克时间是预防并发症发生的关键环节，循环血量锐减，全身脏器血液关注量减少，组织缺血缺氧导致全身血管痉挛。在抢救过程中及时合理运用血管活性药物、强心药物、肾上腺皮质类固醇和抗生素是预防并发症的重要措施。
3 结 果
产后出血患者33例，其入治疗5例（占3%），2例（占16%）行子宫次全切术，其它均行保守治疗痊愈出院，无死亡者。
4 讨 论
产后出血的发生往往有许多的社会、心理因素，产后出血发生快而且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，如产妇出现产后出血时，要全力以赴地进行抢救，因此建立一支、训练有素、反应敏捷、技术娴熟的抢救队伍，完善各种急救物品、设备、药品的管理（做到定位、定量放置，完好率达100%，有专人负责，有检查登记，用后及时补充、维修），为抢救工作的顺利进行提供保证。同时针对产妇存在的心理理由，给予合理的心理护理，使孕产妇处于最佳的心理状态接受治疗、护理、以增强其战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 王庆芳.18例产后出血的护理体会[J].中国医药学刊，2008，（12）：91-99.
[2] 李诗君.产后出血的护理[J].中华现代护理学杂志，2009，（6）：666-668.
[3] 陈云，杨辉.产后出血的护理[M].上海：上海科学技术出版社，2009：292-293. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw23074.html上一论文：浅谈加强护理人员业务学习，提高护理质量