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关于术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者焦虑影响

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论文导读:
[摘要] 目的 探讨对腹腔镜下子宫切除患者实施术前护理干预后的焦虑情况。 策略 对2012年10月~2013年4月收治的80例术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者焦虑的影响由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.腹腔镜下子宫切除患者随机分为两组,每组40例,观察组实施术前护理干预,对照组实施常规护理干预,并运用Zung焦虑自评量表(SAS)观察两组患者焦虑情况的转变。 结果 护理干预后,观察组患者的SAS评分较对照组及干预前均降低,差异有统计学作用(P<0.05)。 结论 采取术前综合护理干预,可使患者的焦虑程度减轻,树立战胜疾病的信心,提高患者主观能动性,积极配合手术治疗。
[关键词] 子宫切除;术前护理干预;腹腔镜;焦虑
[] B [文章编号] 1674-4721(2013)11(b)-0132-03
The effect of preoperative nursing intervention on anxiety of the patient under going laparoscopic hysterectomy
KUANG Lian-hua
The First People′s Hospital of Xiushui County in Jiangxi Province,Xiushui 332400,China
[Abstract] Objective To investigate the effect of preoperative nursing intervention on anxiety of the patient under going laparoscopic hysterectomy.Methods 80 cases with patients under going laparoscopic hysterectomy from October 2012 to April 2013 were randomly divided into two groups,every group 40 cases,the observation group received preoperative nursing intervention while the control group received routine nursing interventions,Zung self-rating anxiety scale (SAS) was used to observe changes of anxiety situation in two groups.Results After nursing intervention,SAS scores of the observation group than that of the control group and before intervention were lower,with statistical difference(P<0.05).Conclusion To take preoperative nursing intervention,patients can reduce anxiety levels,establish the confidence to overcome the disease,improve patient initiative and actively cooperate with the surgery.
[Key words] Hysterectomy;Preoperative nursing intervention;Laparoscopy;Anxiety
子宫肌瘤好发于30~50岁妇女,它是女性最常见的良性肿瘤[1]。常见的治疗策略为子宫切除术,对症状明显、子宫肌瘤较大、无生育要求及治疗效果不佳的患者多采取腹腔镜下子宫切除[2],但手术治疗创伤大,易引起并发症,给患者带来许多特殊理由,如焦虑、紧张,从而影响手术的选择,不利于康复。为了消除患者的不良心理反应,本科对收治的80例腹腔镜下子宫切除患者分别进行了常规护理及术前护理干预,现报道如下。
1 资料与策略

1.1 临床资料

选取2012年10月~2013年4月本院收治的80例腹腔镜下子宫切除患者为研究对象,年龄30~56岁,平均(36.7±14.3)岁。将其随机分为两组,对照组40例,观察组40例。两组患者的年龄、病理类型等一般资料比较差异无统计学作用(P>0.05),具有可比性。

1.2 策略

对照组给予常规护理;观察组给予常规护理及术前护理干预。
1.2.1 术前护理干预 ①入院告知:患者入院后,护士应主动与患者沟通,进行全方面了解,同时进行自我介绍,详细介绍主管医师及医院环境,建立良好的护患关系[3];征得患者及家属同意,询问其对术前、术后有关知识的了解程度,对手术及疾病的认识,并发放术前访视宣传单,详细介绍麻醉策略、手术室环境、术前1 d注意的理由、手术当日应注意的理由、术中体位、整个手术流程等;手术是集体操作,只有靠集体努力,才能安全顺利地度过手术过程,并告知患者手术是在安全无痛、充分麻醉的情况下进行,以增强其信任感和安全感。②健康教育:帮助患者了解疾病性质,向其讲解有关腹腔镜下子宫切除的注意事项、治疗效果、并发症等,减轻其不良情绪;术前1 d,手术室护士向患者交待术前准备及注意事项,如入室前不要戴钱物、手表、首饰等物品,麻醉方式,手术时间,术中注意事项及配合要点。③舒适护理干预:根据患者的具体情况,提供整体、有效、针对性的舒适服务;对睡眠紊乱者,应为患者创造良好的睡眠环境,如看报、听音乐和温水泡脚等,尽量满足患者个性化的睡眠需要;对床铺使其不适者,应保持床单位干燥整洁,并根据患者习惯来转变气垫床的状态,在病情许可下帮助患者取舒适体位;调控病房环境,病室保持整洁、空气新鲜,病室床单位干净整洁、光线充足、安静舒适、物品摆放有序;工作中做到“四轻”,做好输液管理,隔开输入刺激性的几种液体,并合理安排输液顺序,对由输液刺激引起局部不适者,可将输液速度减慢,并给予湿敷,及时缓解疼痛,消除生理不适等;经常给予患者擦身,推动舒适;温湿度适宜,相对湿度60%~70%,室温制约在20~22℃;尽量保护患者的隐私,尊重患者,为其创造个人的治疗空间,营造舒适氛围。④心理护理干预:随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,在疾病诊治过程中,患者心理伴随生理转变而出现变化,这越来越受到人们的重视;心理护理是建立在护士与患者相互论文导读:
沟通的基础上,由于患者生理特殊性,多担心预后及家庭生活,往往会产生焦虑等不良情绪,护理人员面对患者各式各样的情况,应做好沟通工作,耐心讲解生殖系统与情绪的关系,帮助患者调整情绪,建立坚持治疗的意志力[4-5];护士通过各种方式和途径(包括主动运用心理学的理论和技能),积极地影响患者的心理状态,以达到其自身最佳的身心状态[6],必要条件首先是护士要与患者建立良好互相信任的治疗性人际关系;同时,护士对患者存在的心理理由要有较深入的了解和准确的评估,对危重患者实施有效的护理干预,增强其安全感、自信心,才能有利于其早期康复;在护理全过程中,护士应通过各种途径和方式,主动与患者沟通,关心患者,帮助其达到最佳的身心状态。1.2.2 主要护理干预措施 ①通过精湛娴熟的护理技术给患者可信赖感,用单纯的语言安慰,从而稳定其情绪,使其主动配合治疗[7];②向患者说明有关疾病的知识,提高其认知程度,消除消极情绪,使其以最佳状态积极配合治疗,为抢救赢取时间;③家属因缺乏对疾病的了解,表现出担忧、焦急等不良情绪,常常会加重患者的心理负担,从而加重病情,因此,应做好家属的思想工作[8];④护士要以热情关怀的态度,真诚关注的表情,亲切和蔼的语言、主动体贴的护理措施为患者解除痛苦,使其感受到来自护士的心理援助,增加安全感和归属感,起到心理支持的作用;⑤白天指导患者进行散步、太极拳、做操、呼吸运动等适量锻炼,还可以进行听音乐、读书、读报等娱乐项目,以患者不感觉劳累为宜,尽量减少白天睡眠时间;⑥关系到日后生活质量的重要因素是女性对子宫切除的态度[9],因此,应鼓励家属尽量陪伴,关爱患者,给予其支持和鼓励,使其情绪稳定。
1.2.3 严格无菌技术操作规程 在深静脉置管及导尿时严格执行无菌操作,隔日消毒静脉穿刺皮肤,更换敷贴2次/周,密切观察全身症状,如白细胞升高、发热等,以及穿刺处皮肤有无红肿热痛,如有炎症出现时,应细菌培养导管皮下段。
1.2.4 管道的护理 妥善固定各种管道,保持各管道通畅,并观察引流液的质、色、量,准确记录。为防止管道识别错误及加强管道安全,采用管道警示标识。更换引流管处敷料时应注意适度按压,动作轻柔,避开拉、拖、推等。规范各管道的操作程序及固定策略。严格掌握拔管指征,争取尽早拔管。
1.2.5 情绪干预 由于患者转变自身角色,影响正常的生活秩序,因此,鼓励其与家属多接触,营造一种充满亲情的氛围,一句话、一个眼神,帮助其减轻心理负担。在治疗过程中,引导患者家属,给予精心而适度的生活照顾、经济支持以及精神鼓励,让其体验到亲人的关爱。
1.2.6 行为干预 为改善患者的社会适应能力,减轻其焦虑,教会其如何宣泄感情,如注意力集中,采用腹式呼吸,吸、呼气各4 s,约1 min;进行渐进性肌肉松弛的练习,嘱患者重复演练。
1.2.7 认知干预 向患者提供认识与信息矫正,帮助其了解手术可能引起的并发症、程序和作用。尽可能不使用医学术语提供信息,保证用通俗易懂的语言向患者介绍子宫肌瘤的发生、发展等知识,指导患者学会如何配合手术,介绍手术的安全性等,并鼓励患者在适当的时候运术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者焦虑的影响论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.用应对不适和痛苦的一些具体策略。

1.3 统计学策略

采用SPSS 17.0统计软件进行数据的分析和处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理干预后,观察组患者的SAS评分较对照组及干预前均降低,差异有统计学作用(P0.05)(表1)。
表1 两组患者干预前后SAS评分的比较(分,x±s)
与对照组比较,*P<0.05;与干预前比较,#P<0.05
3 讨论
子宫代表女性特征,是女性身份的重要标志,在精神上,很多女性认为子宫是保持自身性感及特征的唯一器官[5]。因子宫疾病导致全子宫切除术的患者,易引发抑郁、焦虑等不良心理情绪,影响患者的生活质量。术前患者表现为对手术的不安与恐惧,术后则表现为对性生活的不安,影响生活质量及身体康复。女性行子宫切除术后,往往会出现不同程度的心理障碍,多表现为抑郁及焦虑。术前与术后产生侧重点明显不同的焦虑感,为消除患者抑郁、焦虑的情况,在护理过程中,指导其进行放松训练,从心理及生理上转变不良应激反应。加强术前护理干预,从认知、心理等方面入手,帮助患者正确认识疾病、术后可能出现的理由,通过全方位的鼓励及支持,消除其不良心理。术前患者情绪往往不稳定,特别希望医务人员的关爱和体贴,帮助其稳定情绪,赢得信任,使其以良好的心理状态面对手术。医务人员采用不同策略、不同语言沟通技巧进行有效的沟通,鼓励患者表达不良反应,进行有针对性的指导或疏导,亲切、友善的安慰,尊重患者,建立良好的护患关系,用和蔼可亲的服务态度、娴熟的技术操作赢得患者的安全感和信任,用爱、家庭温暖鼓励患者,使其心理压力减轻,积极配合治疗和护理,安全、顺利地度过围术期。
伴随医学技术的逐步发展,腹腔镜下子宫切除术不仅辅助了传统的手术途径,还具有盆腔粘连少、副损伤小、住院时间短、术后恢复快等优点。手术治疗和肿瘤性疾病作为重大负性生活事件,给患者造成焦虑的心理不良反应,因此,给予患者术前护理干预可明显减轻术前焦虑。引起患者恐惧、焦虑、忧郁等负性情绪的理由主要是患者医学知识的缺乏,缺乏对疾病和手术的正确认识。护理人员应充分了解术前患者的心理状态,针对性地给予术前护理干预,减轻负性情绪,改善焦虑状态,使其身心处于最佳状态,积极地配合治疗和护理,减少并发症,推动早日康复。
本次研究发现,术前加强护士与患者的有效沟通,建立良好的护患关系,介绍、讲解有关手术的知识,了解患者的需求,丰富护理干预的形式及内容,可有效地降低术前不良情绪。对患者采取术前综合护理干预,可使患者的焦虑程度减轻,树立战胜疾病的信心,提高患者的主观能动性,积极配合手术治疗。
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(收稿日期:2013-07-22 本文编辑:李亚聪)