试谈室上性心动过速病人射频消融术后护理
最后更新时间：2024-02-20
作者：用户投稿
本站原创
点赞:24273
浏览:108045
本站原创
点赞:24273
浏览:108045
论文导读：效的特点，在治疗操作时无需进行全麻与开胸，对于患者来讲，创伤较小；对心脏组织来讲，无气压伤产生，损伤的面积较少。笔者现将室上性心动过速病人射频消融术后护理汇报如下。1资料和策略1.1一般资料选取我科收治的室上性心动过速的病人48例进行分析研究，其中男性患者29例，女性患者19例，年龄在13-67岁，平均年龄为45.3
【摘要】 目的 探讨室上性心动过速病人射频消融术后护理。策略 选取我科收治的室上速心动过速的患者48例进行分析研究，密切观察患者术后病情，绝对卧床休息，遵医嘱采取预防感染、抗凝治疗，针对性采取护理措施。结果 此组患者经过射频消融术后有效的治疗和护理干预，最终无并发症发生，均痊愈出院。结论 对于室上性心动过速病人射频消融术治疗后实施有效的护理措施能够明显的提高手术的成功率，降低术后并发症的发生。
【关键词】 室上性心动过速；射频消融；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-12-7489-01
目前，在治疗室上性心动过速临床上已经将射频消融术治疗作为非药物性治疗首选策略。射频消融术是介入手术的一种，临床上具有安全有效的特点，在治疗操作时无需进行全麻与开胸，对于患者来讲，创伤较小；对心脏组织来讲，无气压伤产生，损伤的面积较少[1]。笔者现将室上性心动过速病人射频消融术后护理汇报如下。
1 资料和策略
1.1 一般资料 选取我科收治的室上性心动过速的病人48例进行分析研究，其中男性患者29例，女性患者19例，年龄在13-67岁，平均年龄为45.38±2.01岁。此组患者中并发高血压的有10例，病态窦房结综合征的患者2例，冠心病患者6例；电生理检查显示房室结双径路的患者18例，体表心电图显示A型预激综合征的患者7例，左间隔旁道的患者8例，右室游离壁旁道的患者1例，后右间隔旁道的患者3例，左室游离壁旁道的患者10例，此组患者均有不同程度的室上性心动过速反复发作史，经抗心律失常药治疗无明显效果，最终选择射频消融治疗。
1.2 策略 于局麻下左锁骨下静脉穿刺，并将冠状窦电极防止，于右股静脉穿刺将希氏束和右心室电极分别放置。针对心动过速的类型准确将标测靶点位置，放电进行消融。选择的射频电能为15-40W，放电持续时间为60-120s，射频消融成功后密切观察病情20min。做准确的电生理检查。遵医嘱静脉静点异丙肾上腺素，观察有无心动过速发生，确认无室性心动过速发生后拔除电极导管，包扎穿刺点并进行压迫。
2 结 果
此组室上性心动过速的患者均一次射频消融成功。1例患者由于股动脉严重迂曲呈“Z”型做种选择房间隔穿刺在左房侧消融成功。术后有效的治疗和护理后无1例并发症发生。对于此组患者经术后随访（1-6）个月，统计患者的治愈率高达100%。
3 术后护理措施
3.1 卧床休息 患者术后返回病房后绝对卧床6-12h，如果射频消融的路径采取的为动脉径路应卧床24-48h，注意术后穿刺的部位使用绷好加压包扎，可用0.5kg的沙袋局部进行持续压迫6-8h；同时密切观察患者的局部伤口及肢体远端的血运循环情况，以及右下肢足背动脉搏动的情况、皮肤温度、温度以及感知情况，如出现异常现象，仔细检查穿刺点的压迫是否过紧，是否是由于血管痉挛及血栓形成而发生的现象[2]，立即通知医生进行处理。
3.2 病情观察 针对患者密切观察生命体征变化，持续心电监护，实施低流量吸氧，严密观察心电图变化，有其对于心率、心律是否有心律失常现象。观察术后血压下降及心脏填塞等并发症[3]，发现异常征兆及时通知医生进行处理。
3.3 防止拔管迷走神经反射发生 由于拔鞘管局部发生疼痛，患者出现精神紧张加重，使血管迷走神经反应加重，常表现为冷汗、面色苍白、头晕、胸痛、恶心呕吐以及血压下降症状。因此在拔管操作时要仔细观察患者室上性心动过速病人射频消融术后护理由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.的血压及心率变化，当患者的心率<50次/min，血压低于90/60mmHg时，应注意低血压症状的发生[4]。此组患者有2例术后拔除鞘管压迫止血时，突然出现心动过缓及低血压现象，心心率为35-45次/min，测血压为80/40mmHg，立即给予急救护理措施，遵医嘱给予2mg阿托品肌肉注射提升心率作用，静脉推注40mg多巴胺提升血压作用，同时将按压伤口的力度降低，经有效治疗和处理患者的心率、血压恢复正常。
3.4 预防感染 由于进行射频消融治疗的患者多数为老年人，患者机体抵抗下降，各功能脏器减退。术后针对患者的伤口愈合情况要严密观察，无红、热肿、痛现象，监测患者的体温变化。如术后患者有热现象多与导管刺激和多次放电导致的局部组织损伤有关，一般在术后的第2天逐渐恢复正常。遵医嘱正确使用抗生素治疗3天防止发生感染。
3.5 便秘及尿储留的观察及护理 术后患者绝对卧床休息，使肠蠕动减慢，而且老年患者肠道功能减退，引起便秘较为常见，教会患者及家属腹部按摩，推动肠蠕动，每日清晨饮空腹饮白开水后再进食，必要时遵医嘱给予缓泻剂，或者增强肠蠕动的药物；术后患者不习惯床上排尿，护理人员应在术前指导患者床上排尿的锻炼，术后可以心理进行疏导，缓解患者床上排尿的紧张情绪，可以诱导排尿如听流水声、热敷、按摩膀胱等，如诱导无效可采取留置导尿。
4 讨 论
射频消融术（RFCA）是临床上治疗顽固性快速心律失常非常有效的手段，它具有安全性高、创伤性小、并发症少、成功率高的优点，为许多时尚性心动过速的患者提供了良好的治疗机会。在射频消融后实施有效的护理措施，护理人员精心密切的观察病情，有效地推动了患者的康复效果，提高整体的护理质量。
参考文献
[1] 王慧.射频导管消融术的观察与护理[J].上海护理，2011，41（61）：138-139.
[2] 许容芳.阵发性室上性心动过速射频消融术的护理[J].临床护理杂志，2010，32（21）：1225-1226.
[3] 朱秀兰.阵发性室上性心动过速射频消融病人的护理[J].齐鲁医学杂志，2012，2（8）：4194.
[4] 杨良瑞.年阵发性室上性心动过速的射频消融治疗[J].临床心血管病杂志，2010，13（17）：1549. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw13555.html上一论文：浅析循证护理在产科临床带教中的实践
【摘要】 目的 探讨室上性心动过速病人射频消融术后护理。策略 选取我科收治的室上速心动过速的患者48例进行分析研究，密切观察患者术后病情，绝对卧床休息，遵医嘱采取预防感染、抗凝治疗，针对性采取护理措施。结果 此组患者经过射频消融术后有效的治疗和护理干预，最终无并发症发生，均痊愈出院。结论 对于室上性心动过速病人射频消融术治疗后实施有效的护理措施能够明显的提高手术的成功率，降低术后并发症的发生。
【关键词】 室上性心动过速；射频消融；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-12-7489-01
目前，在治疗室上性心动过速临床上已经将射频消融术治疗作为非药物性治疗首选策略。射频消融术是介入手术的一种，临床上具有安全有效的特点，在治疗操作时无需进行全麻与开胸，对于患者来讲，创伤较小；对心脏组织来讲，无气压伤产生，损伤的面积较少[1]。笔者现将室上性心动过速病人射频消融术后护理汇报如下。
1 资料和策略
1.1 一般资料 选取我科收治的室上性心动过速的病人48例进行分析研究，其中男性患者29例，女性患者19例，年龄在13-67岁，平均年龄为45.38±2.01岁。此组患者中并发高血压的有10例，病态窦房结综合征的患者2例，冠心病患者6例；电生理检查显示房室结双径路的患者18例，体表心电图显示A型预激综合征的患者7例，左间隔旁道的患者8例，右室游离壁旁道的患者1例，后右间隔旁道的患者3例，左室游离壁旁道的患者10例，此组患者均有不同程度的室上性心动过速反复发作史，经抗心律失常药治疗无明显效果，最终选择射频消融治疗。
1.2 策略 于局麻下左锁骨下静脉穿刺，并将冠状窦电极防止，于右股静脉穿刺将希氏束和右心室电极分别放置。针对心动过速的类型准确将标测靶点位置，放电进行消融。选择的射频电能为15-40W，放电持续时间为60-120s，射频消融成功后密切观察病情20min。做准确的电生理检查。遵医嘱静脉静点异丙肾上腺素，观察有无心动过速发生，确认无室性心动过速发生后拔除电极导管，包扎穿刺点并进行压迫。
2 结 果
此组室上性心动过速的患者均一次射频消融成功。1例患者由于股动脉严重迂曲呈“Z”型做种选择房间隔穿刺在左房侧消融成功。术后有效的治疗和护理后无1例并发症发生。对于此组患者经术后随访（1-6）个月，统计患者的治愈率高达100%。
3 术后护理措施
3.1 卧床休息 患者术后返回病房后绝对卧床6-12h，如果射频消融的路径采取的为动脉径路应卧床24-48h，注意术后穿刺的部位使用绷好加压包扎，可用0.5kg的沙袋局部进行持续压迫6-8h；同时密切观察患者的局部伤口及肢体远端的血运循环情况，以及右下肢足背动脉搏动的情况、皮肤温度、温度以及感知情况，如出现异常现象，仔细检查穿刺点的压迫是否过紧，是否是由于血管痉挛及血栓形成而发生的现象[2]，立即通知医生进行处理。
3.2 病情观察 针对患者密切观察生命体征变化，持续心电监护，实施低流量吸氧，严密观察心电图变化，有其对于心率、心律是否有心律失常现象。观察术后血压下降及心脏填塞等并发症[3]，发现异常征兆及时通知医生进行处理。
3.3 防止拔管迷走神经反射发生 由于拔鞘管局部发生疼痛，患者出现精神紧张加重，使血管迷走神经反应加重，常表现为冷汗、面色苍白、头晕、胸痛、恶心呕吐以及血压下降症状。因此在拔管操作时要仔细观察患者室上性心动过速病人射频消融术后护理由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.的血压及心率变化，当患者的心率<50次/min，血压低于90/60mmHg时，应注意低血压症状的发生[4]。此组患者有2例术后拔除鞘管压迫止血时，突然出现心动过缓及低血压现象，心心率为35-45次/min，测血压为80/40mmHg，立即给予急救护理措施，遵医嘱给予2mg阿托品肌肉注射提升心率作用，静脉推注40mg多巴胺提升血压作用，同时将按压伤口的力度降低，经有效治疗和处理患者的心率、血压恢复正常。
3.4 预防感染 由于进行射频消融治疗的患者多数为老年人，患者机体抵抗下降，各功能脏器减退。术后针对患者的伤口愈合情况要严密观察，无红、热肿、痛现象，监测患者的体温变化。如术后患者有热现象多与导管刺激和多次放电导致的局部组织损伤有关，一般在术后的第2天逐渐恢复正常。遵医嘱正确使用抗生素治疗3天防止发生感染。
3.5 便秘及尿储留的观察及护理 术后患者绝对卧床休息，使肠蠕动减慢，而且老年患者肠道功能减退，引起便秘较为常见，教会患者及家属腹部按摩，推动肠蠕动，每日清晨饮空腹饮白开水后再进食，必要时遵医嘱给予缓泻剂，或者增强肠蠕动的药物；术后患者不习惯床上排尿，护理人员应在术前指导患者床上排尿的锻炼，术后可以心理进行疏导，缓解患者床上排尿的紧张情绪，可以诱导排尿如听流水声、热敷、按摩膀胱等，如诱导无效可采取留置导尿。
4 讨 论
射频消融术（RFCA）是临床上治疗顽固性快速心律失常非常有效的手段，它具有安全性高、创伤性小、并发症少、成功率高的优点，为许多时尚性心动过速的患者提供了良好的治疗机会。在射频消融后实施有效的护理措施，护理人员精心密切的观察病情，有效地推动了患者的康复效果，提高整体的护理质量。
参考文献
[1] 王慧.射频导管消融术的观察与护理[J].上海护理，2011，41（61）：138-139.
[2] 许容芳.阵发性室上性心动过速射频消融术的护理[J].临床护理杂志，2010，32（21）：1225-1226.
[3] 朱秀兰.阵发性室上性心动过速射频消融病人的护理[J].齐鲁医学杂志，2012，2（8）：4194.
[4] 杨良瑞.年阵发性室上性心动过速的射频消融治疗[J].临床心血管病杂志，2010，13（17）：1549. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw13555.html上一论文：浅析循证护理在产科临床带教中的实践