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论腹部手术术口感染的相关因素及护理策略

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腹部手术术口感染的相关因素分析及护理对策【摘 要】目的:探讨影响腹部手术术口感染的相关因素,为临床护理干预措施的实施提供一定的指导。策略:选取在我院外科行腹部手术,术后发生术口感染的78例患者为感染组, 选取78例未发生术口感染的患者为对照组。通过自制的调查表收集两组患者年龄、性别、身体质量指数等临床资料。对比两组患者的临床资料,并通过Logistic回归分析得出腹部手术术口感染的危险因素。结果:对比两组患者的各项临床资料,结果显示,感染组患者的性别、预防性使用抗生素的情况和对照组对比,差异没有统计学作用(均P>0.05)。感染组的年龄、身体质量指数、住多人病房的比例、在夏季接受手术的比例、合并糖尿病的比例、备皮至手术时间、切口长度、手术时间均显著高于对照组(均P<0.05),Logistic回归分析显示,肥胖、病房病人多、过早备皮、手术时间长是腹部手术术口感染的危险因素(OR值=3.09、2.73、3.01、3.72)。结论:肥胖、病房病人多、过早备皮和手术时间长是腹部手术术口感染的危险因素。临床上应加强健康教育和病房消毒工作、控制病房人数、掌握好手术备皮时机、尽量缩短手术时间以降低腹部手术术口感染的风险。
  【关键词】腹部手术;术口感染;护理策略
  1004—7484(2013)11—0220—02
  随着现代医学诊疗技术的发展,手术的临床疗效和安全性得到了逐步的提高,成为治疗疾病的重要手段,其中腹部手术在临床上十分常见。由于腹部手术切口常常为污染切口,术后容易发生术口感染[1]。术口感染的发生,可妨碍术口的愈合、延长患者的住院时间,严重的感染甚至可并发菌血症等全身性感染,影响手术疗效[2]。护理人员的护理干预对预防和治疗腹部手术术口感染具有重要的作用[3]。本研究探讨影响腹部手术术口感染的相关因素,为临床护理干预措施的实施提供一定的指导,现报道如下。
  1 资料与策略
  1.1 一般资料 选取自2011年3月到2013年3月期间在我院外科行腹部手术,术后发生术口感染的患者78例为感染组。同时选取同时期在我院外科行腹部手术,术后未发生术口感染的患者78例为对照组。感染组中,男性有47例,女性有31例,患者年龄18-79岁,平均年龄为(58.93±11.53)岁,其中28例接受胆囊切除术,17例接受阑尾切除术,14例接受胃大部切除术,11例接受肝部分切除术,8例接受右半结肠切除术。对照组中,男性有43例,女性有35例,患者年龄18-71岁,平均年龄为(50.06±12.71)岁,其中30例接受胆囊切除术,16例接受阑尾切除术,15例接受胃大部切除术,13例接受肝部分切除术,4例接受右半结肠切除术。
  1.2 诊断标准 参照中华人民共和国卫生部发布的《医院感染管理规范(试行)》[4]中的有关标准进行诊断。所有患者均在入院第一天即接受血常规、尿液常规、肺部X光片等辅助检查,排除合并肺炎、泌尿系感染等感染性疾病的患者。
  1.3 研究策略 通过自制的调查表,收集患者的年龄、性别、身体质量指数、病房病床数、手术季节、是否合并糖尿病、是否有预防性使用抗生素、完成备皮到开始手术的时间间隔、术口分类、手术时间等资料。调查表由专门的调查员负责,收集两组患者的资料,填写完成调查表后,经过审核,确保调查表没有出现漏填或者误填后,回收调查表并采用数据录入软件EpiData3.1,以双人双录的形式论腹部手术术口感染的相关因素及护理策略录入数据,建立数据库后分析腹部手术术后感染的相关因素。
  1.4 观察指标 对比妇产科手术术后发生医院感染患者和术后未发生医院感染患者的各项临床资料,以探讨妇产科手术术后发生医院感染的相关因素。
  1.5 统计学分析 所有数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行分析,计量资料采用均数±标准差( ±s)表示,计量资料的对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,通过Logistic回归分析进行腹部手术术口感染的危险因素分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 研究结果
  2.1 两组患者临床资料的对比情况 对比两组患者的各项临床资料,结果显示,感染组患者的性别、预防性使用抗生素的情况和对照组对比,差异没有统计学作用(均P>0.05)。感染组的年龄、身体质量指数、住多人病房的比例、在夏季接受手术的比例、合并糖尿病的比例、备皮至手术时间、切口长度、手术时间均显著高于对照组(均P<0.05),见表1。以上结果提示,年龄大、肥胖、病房病人多、夏季手术、合并糖尿病、过早备皮、切口长度长、术中出血多和手术时间长均和腹部手术术口感染相关。
  3 讨论
  外科手术是现代医学治疗措施中重要的一环,虽然现代微创手术的进步,使得手术切口的长度越来越小,但是手术术口的感染仍然是手术常见的并发症之一,尤其是腹部手术的切口[5]。手术切口感染的发生,可引起术口愈合困难,甚至造成术口的裂开,影响手术的疗效。如果术口感染得不到有效的制约,严重时可发腹部手术术口感染的相关因素及护理策略由提供海量免费论文范文的http://www.7ctime.com整理提供,希望对您的论文写作有帮助.生全身感染,甚至威胁到患者的生命[6]。因此,总结腹部手术术口感染的危险因素,并进行有针对性的护理干预,对降低术口感染的发生具有重要的作用。
  在本研究中,Logistic回归分析显示,肥胖、病房病人多、过早备皮、手术时间长是腹部手术术口感染的危险因素。肥胖患者的腹部脂肪层厚,容易发生脂肪液化、坏死,影响术口的愈合,增加术口感染的风险[7]。因此,在护理策略上,对于肥胖的患者,应当加强术口的换药,密切观察术口的恢复情况。同时加强对患者的健康教育,通过饮食制约、运动等手段制约体重,减少肥胖对术口恢复带来的影响,周亚东等的研究结果也说明了这一点[8]。
  病房病人多造成病房拥挤,尤其是在家属探视的时候。一方面病房过于拥挤可能影响患者的休息,不利于术后机体免疫功能的恢复;另一方面拥挤的病房可增加患者之间交叉感染的风险。因此,对于病人数较多的病房,更应该加强物体表面、空气等的消毒工作,保持病房空气的流通。对于污染切口、免疫功能低下等感染风险大的患者,应当尽量安排在病人数少的病房内。同时尽量减少同一时间探视家属的人数,避开病房过度拥挤。手术备皮时,将毛发剔除的同时,也破坏了皮肤的角质层,甚至轻微划伤皮肤。手术区域皮肤-黏膜屏障完整性受到破坏,有利于病原菌的定植。过早的备皮,病原菌在术前定植并开始繁殖,增加了术口感染的风险。因此,护理人员应当掌握好备皮时机,一般在术前半个小时内进行备皮,同时操作时要注意动作轻柔,减少对局部皮肤造成损伤。
  手术时间也是腹部手术术口感染的危险因素。手术时间越长,患者腹部术口在空气中暴露的时间越长,受到污染的可能性越大。因此,对于手术室空气要严格消 全文地址:http://www.7ctime.com/nkhllw/lw13472.html
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