关于慢性心衰患者抑郁情况及心理护理
最后更新时间：2024-04-12
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论文导读：心力衰竭患者中患者病率较高的理由可能与患者长期处于慢性紧张状态，社会支持水平下降，病情已反复发作，病程长，疗效不佳，生活质量降低，高龄，担心给家人带来麻烦和负担以及某些抗心衰药物（如洋地黄类强心剂、β受体阻滞剂等）的神经系统不良反应有关。Thomton研究发现，及早诊断、积极心血管疾病办法的抑郁症状，对减少心脏并
img src="www.7ctime.com/UploadFiles/2014-02/2/20142200268194471.jpg" alt="慢性心衰患者抑郁情况及心理护理研究" />【摘要】 目的 探讨慢性心衰（CHF）患者的抑郁状况，观察心理护理对CHF患者的作用的效果。策略 对90例住院患者行抑郁量表（CES-D）调查，发现40例（39.2%）存在不同程度的抑郁，40例随机分为两组，对照组（20例）行常规护理，观察组（20例）在此基础上行积极强化心理护理。结果 护理2周后CES-D评分观察组显著低于对照组（P<0.01），临床症状缓解程度观察组高于干预前和同期对照组。结论 CHF病人抑郁状态发生率较高，必须予以高度重视；积极强化心理护理看有效减轻CHF病人抑郁状态，有利于CHF的治疗与康复。
【关键词】 慢性心衰；抑郁；心理护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7608-02
抑郁是一种负性情绪，并对身心有不良影响，研究表明，在心血管病病人中普遍存在不同程度的抑郁。有报道心理干预可改善抑郁患者的临床疗效，但慢性心衰（CHF）患者的抑郁情况及强化心理护理对其的临床疗效的影响报道尚少。本研究为探讨CHF患者抑郁发生率及强化心理护理对CHF患者的临床疗效的影响，对住院的90例CHF病人采用心理护理对CHF患者的临床疗效的影响，对住院的90例CHF病人采用抑郁量表（CES-D）进行抑郁状态调查并对40例抑郁患者分别采用强化心理护理和常规护理，观察两组的疗效差别。
1 资料与策略
1.1 研究对象 2012年1月——2012慢性心衰患者抑郁情况及心理护理由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.年10月在郴州市第一人民医院心内科住院的慢性心力衰竭患者90例，男52例，女38例，42-82岁，平均（63.5±9.3）岁，病程4月-10年，冠心病56例，高血压性心脏病22例，心脏瓣膜病4例，心肌病8例，按照纽约心脏病协会（NYNA）心功能分级标准Ⅱ级23例，Ⅲ级46例，Ⅳ21例。文化程度：小学25例。中学42例，大学及以上23例。排除明显智能障碍、严重仍之功能障碍者，精神病阳性家族史和个人史、精神创伤史、癫痫、抽搐发作等神经系统异常者。符合入选标准的慢性心衰患者。患者入院时予以Zung抑郁自评量表（SDS）、评分阳性者随机分为实验组和对照组，评分阴性者为无抑郁组。
1.2 干预策略 对照组给予单纯常规治疗，包括简单浅层健康宣教治疗；试验组在常规治疗的同时进行积极的钱花心理护理，包括每天人情、诚恳、耐性扥听取患者及家属的倾诉、充分了解、同情和关怀患者，取得他们的信任与合作。分析患者的现实思维活动、情绪变化，发现存在不恰当认知或对疾病的应对方式给予指导纠正。有计划、有针对性地解答患者的疑问，力求减轻其复兴情绪，引导他们一积极的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。
1.3 调查结果及分组 90例中40例得分≥40分，占39.2%，将40例随机分为实验组（20例）和对照组（20例），无抑郁组（20例）。三组患者在性别、年龄、职业、文化、病程、临床分型、SDS评分、血压、血脂等方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.4 评价策略 ①SDS首次评定与住院当天完成，出院时第2次评定，SDS量表评定其主观感受，该量表包括20个条目，每个条目胺1-4级评分，最低总分为20分，最高总分为80分，得分越高抑郁程度越高。抑郁严重指数为各条目累计计分，指数范围为0.25-1.0，评分指数在0.5以下者为无抑郁，0.5-0.59为轻微抑郁，0.6-0.69为中度抑郁，0.7以上为中度抑郁。②观察护理干预后临床症状如胸闷、气促、呼吸困难缓解情况。临床疗效评定：明显好转：临床症状消失，血压、下肢水肿改善；进步：临床症状部分消失，血压、下肢水肿改善；无效：临床症状与血压、下肢水肿均无改善。
1.5 统计学策略 所有数据均用SPSS10.0软件处理。计量数据已均数±标准差（χ±s）表示，计量资料组间均数比较用t检验，计数资料组间比较用X2检验，P﹤0.05为差异有统计学作用。
2 结 果
心血管疾病合并抑郁较普遍，近年来引起了人们的关注。据报道心血管疾病合并抑郁症状的比例为8%-44%。[1]本研究显示90例CHF患者，抑郁的患病率为39.5%，与文献报道相符。抑郁障碍在慢性充血性性心力衰竭患者中患者病率较高的理由可能与患者长期处于慢性紧张状态，社会支持水平下降，病情已反复发作，病程长，疗效不佳，生活质量降低，高龄，担心给家人带来麻烦和负担以及某些抗心衰药物（如洋地黄类强心剂、β受体阻滞剂等）的神经系统不良反应有关。[2]
Thomton[3]研究发现，及早诊断、积极心血管疾病办法的抑郁症状，对减少心脏并发症和死亡率至关重要。因此，在治疗原发病的同时，努力纠正患者的心理障碍，在临床工作中具有十分重要的作用。自觉正在于情绪密切相关，抑郁等负性情绪可延长住院时间，延缓康复以及增加医疗费用，一次，通过干预患者的抑郁症状能明显虽短自觉症状缓解时间、住院日，同时提高治疗效果。本研究对慢性心力衰竭合并有抑郁的患者采取强化心理护理，发现强化心理护理抑郁组与无抑郁组的自觉症状缓解时间、住院日、临床疗效无明显差异，但都优于对照抑郁组。同时显示强化心理护理可以改善心衰患者的抑郁情况。本研究显示，经强化心理护理治疗的心衰患者在躯体症状、健康愉快感、日常活动功能障碍方面较对照组明显改善。其一定量分的方式肯定了抗焦虑抑郁药物在治疗高血压、冠心病中的作用。医护人员及病人家属应对CHF病人的抑郁重视，病采取积极应对措施。
4 结 论
CHF病人抑郁状态发生率较高，必须予以高度重视；积极强化心理护理看有效减轻CHF病人的抑郁状态，有利于CHF的治疗与康复。
参考文献
[1] Mnsselman DL，Evans DL.Nemenf CD.The relationship of depression to cardiovascular disease.Arch GenPschiatry，1998，55：580-592.
[2] Beresnevaite M.Exploring th论文导读：ebenefitsofgrouppsychotherapyinreducingalexithymiaincoronaryheartdiseasepatients：aprelimnarystudyPsyehotherPsyehosom，2000，69：117-122.ThonltonLA.Depressioninpost-acutemyocadialinfarctionpatients.JAmAcadNursePract，2001，13（8）：364-36
[3] Thonlton LA.Depression in post-acutemyocadial infarction patients[J].J Am Acad Nurse Pract，2001，13（8）：364-367.
img src="www.7ctime.com/UploadFiles/2014-02/2/20142200268194471.jpg" alt="慢性心衰患者抑郁情况及心理护理研究" />【摘要】 目的 探讨慢性心衰（CHF）患者的抑郁状况，观察心理护理对CHF患者的作用的效果。策略 对90例住院患者行抑郁量表（CES-D）调查，发现40例（39.2%）存在不同程度的抑郁，40例随机分为两组，对照组（20例）行常规护理，观察组（20例）在此基础上行积极强化心理护理。结果 护理2周后CES-D评分观察组显著低于对照组（P<0.01），临床症状缓解程度观察组高于干预前和同期对照组。结论 CHF病人抑郁状态发生率较高，必须予以高度重视；积极强化心理护理看有效减轻CHF病人抑郁状态，有利于CHF的治疗与康复。
【关键词】 慢性心衰；抑郁；心理护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7608-02
抑郁是一种负性情绪，并对身心有不良影响，研究表明，在心血管病病人中普遍存在不同程度的抑郁。有报道心理干预可改善抑郁患者的临床疗效，但慢性心衰（CHF）患者的抑郁情况及强化心理护理对其的临床疗效的影响报道尚少。本研究为探讨CHF患者抑郁发生率及强化心理护理对CHF患者的临床疗效的影响，对住院的90例CHF病人采用心理护理对CHF患者的临床疗效的影响，对住院的90例CHF病人采用抑郁量表（CES-D）进行抑郁状态调查并对40例抑郁患者分别采用强化心理护理和常规护理，观察两组的疗效差别。
1 资料与策略
1.1 研究对象 2012年1月——2012慢性心衰患者抑郁情况及心理护理由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.年10月在郴州市第一人民医院心内科住院的慢性心力衰竭患者90例，男52例，女38例，42-82岁，平均（63.5±9.3）岁，病程4月-10年，冠心病56例，高血压性心脏病22例，心脏瓣膜病4例，心肌病8例，按照纽约心脏病协会（NYNA）心功能分级标准Ⅱ级23例，Ⅲ级46例，Ⅳ21例。文化程度：小学25例。中学42例，大学及以上23例。排除明显智能障碍、严重仍之功能障碍者，精神病阳性家族史和个人史、精神创伤史、癫痫、抽搐发作等神经系统异常者。符合入选标准的慢性心衰患者。患者入院时予以Zung抑郁自评量表（SDS）、评分阳性者随机分为实验组和对照组，评分阴性者为无抑郁组。
1.2 干预策略 对照组给予单纯常规治疗，包括简单浅层健康宣教治疗；试验组在常规治疗的同时进行积极的钱花心理护理，包括每天人情、诚恳、耐性扥听取患者及家属的倾诉、充分了解、同情和关怀患者，取得他们的信任与合作。分析患者的现实思维活动、情绪变化，发现存在不恰当认知或对疾病的应对方式给予指导纠正。有计划、有针对性地解答患者的疑问，力求减轻其复兴情绪，引导他们一积极的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。
1.3 调查结果及分组 90例中40例得分≥40分，占39.2%，将40例随机分为实验组（20例）和对照组（20例），无抑郁组（20例）。三组患者在性别、年龄、职业、文化、病程、临床分型、SDS评分、血压、血脂等方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.4 评价策略 ①SDS首次评定与住院当天完成，出院时第2次评定，SDS量表评定其主观感受，该量表包括20个条目，每个条目胺1-4级评分，最低总分为20分，最高总分为80分，得分越高抑郁程度越高。抑郁严重指数为各条目累计计分，指数范围为0.25-1.0，评分指数在0.5以下者为无抑郁，0.5-0.59为轻微抑郁，0.6-0.69为中度抑郁，0.7以上为中度抑郁。②观察护理干预后临床症状如胸闷、气促、呼吸困难缓解情况。临床疗效评定：明显好转：临床症状消失，血压、下肢水肿改善；进步：临床症状部分消失，血压、下肢水肿改善；无效：临床症状与血压、下肢水肿均无改善。
1.5 统计学策略 所有数据均用SPSS10.0软件处理。计量数据已均数±标准差（χ±s）表示，计量资料组间均数比较用t检验，计数资料组间比较用X2检验，P﹤0.05为差异有统计学作用。
2 结 果
2.1 两组患者护理治疗前后SDS评分比较 见表1。
3 讨 论心血管疾病合并抑郁较普遍，近年来引起了人们的关注。据报道心血管疾病合并抑郁症状的比例为8%-44%。[1]本研究显示90例CHF患者，抑郁的患病率为39.5%，与文献报道相符。抑郁障碍在慢性充血性性心力衰竭患者中患者病率较高的理由可能与患者长期处于慢性紧张状态，社会支持水平下降，病情已反复发作，病程长，疗效不佳，生活质量降低，高龄，担心给家人带来麻烦和负担以及某些抗心衰药物（如洋地黄类强心剂、β受体阻滞剂等）的神经系统不良反应有关。[2]
Thomton[3]研究发现，及早诊断、积极心血管疾病办法的抑郁症状，对减少心脏并发症和死亡率至关重要。因此，在治疗原发病的同时，努力纠正患者的心理障碍，在临床工作中具有十分重要的作用。自觉正在于情绪密切相关，抑郁等负性情绪可延长住院时间，延缓康复以及增加医疗费用，一次，通过干预患者的抑郁症状能明显虽短自觉症状缓解时间、住院日，同时提高治疗效果。本研究对慢性心力衰竭合并有抑郁的患者采取强化心理护理，发现强化心理护理抑郁组与无抑郁组的自觉症状缓解时间、住院日、临床疗效无明显差异，但都优于对照抑郁组。同时显示强化心理护理可以改善心衰患者的抑郁情况。本研究显示，经强化心理护理治疗的心衰患者在躯体症状、健康愉快感、日常活动功能障碍方面较对照组明显改善。其一定量分的方式肯定了抗焦虑抑郁药物在治疗高血压、冠心病中的作用。医护人员及病人家属应对CHF病人的抑郁重视，病采取积极应对措施。
4 结 论
CHF病人抑郁状态发生率较高，必须予以高度重视；积极强化心理护理看有效减轻CHF病人的抑郁状态，有利于CHF的治疗与康复。
参考文献
[1] Mnsselman DL，Evans DL.Nemenf CD.The relationship of depression to cardiovascular disease.Arch GenPschiatry，1998，55：580-592.
[2] Beresnevaite M.Exploring th论文导读：ebenefitsofgrouppsychotherapyinreducingalexithymiaincoronaryheartdiseasepatients：aprelimnarystudyPsyehotherPsyehosom，2000，69：117-122.ThonltonLA.Depressioninpost-acutemyocadialinfarctionpatients.JAmAcadNursePract，2001，13（8）：364-36
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e benefits of group psychotherapy inreducing alexithymia in coronary heart disease patients：aprelimnary study Psyehother Psyehosom，2000，69：117-122.[3] Thonlton LA.Depression in post-acutemyocadial infarction patients[J].J Am Acad Nurse Pract，2001，13（8）：364-367.