研究芪麦二藤汤加减并心理护理治疗高血压病30例疗效观察

论文导读：
img src="www.7ctime.com/UploadFiles/2014-02/2/20142171587302616.jpg" alt="芪麦二藤汤加减并心理护理治疗高血压病的30例疗效观察" />随着生活水平的提高和膳食结构的转变以及人口老龄化，我国高血压患病率呈持续上升趋势。它是危害人类健康的常见病之一，以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为致残、死亡的主要理由之一，这不仅给家庭和社会带来了沉重的负担，由此也耗费了大量的经济费用。患者通常只注意药物治疗，而忽视心理护理，常常导致治疗上的失败。所以必须使患者认识到许多机体疾病都与心理直接相关，心理护理是治疗本病的基本措施。在长期的临床实践中，我们通过中医体质辨证，对我院体检人群中发现高血压后用芪麦二藤汤加减配合心理护理治疗高血压30例，并与单用芪麦二藤汤加减的30例患者作对照，取得了良好效果，现介绍如下：
1资料与策略
1.1一般资料 两组高血压病患者依中医体质辨证分属肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰湿中阻型、气虚血瘀型；均为1、2级高血压病患者。观察组30例，其中男12例，女18例，年龄最大71岁，最小29岁，中位年龄50岁；对照组30例，男10例，女20例，年龄最大75岁，最小33岁，中位年龄54岁。排除各种继发性高血压及合并并发症患者。两组患者在性别、年龄、血压水平方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）
1.2诊断标准 ①西医诊断标准：高血压病诊断参照2005年《中国高血压防治指南》【1】；参照国家卫生部2002颁布的《中药新药治疗高血压病的临床指导原》【2】。

1.3治疗策略

观察组：
1.3.1采用芪麦二藤汤加减治疗。基础处方：黄芪15g，麦冬15g，鸡血藤30 g ，钩藤15g，丹参15g，当归12g ，仙鹤草15g，天麻10g，红景天15g，三七片6g，玉米须20g，焦山楂20g，大黄3g。
肝阳上亢型：芪麦二藤汤方剂去黄芪，加代赭石30g、白芍20g、龟板10g；肝肾阴虚型：芪麦二藤汤方剂去黄芪、大黄，加枸杞15g、怀牛膝15g、熟地15g；阴阳两虚型：芪麦二藤汤方剂去大黄；痰湿中阻型：芪麦二藤汤方剂去黄芪、麦冬，加陈皮6g、法半夏12g、苍术10g；气虚血瘀型：芪麦二藤汤方剂加桃仁10g、红花10g、川芎12g。每日一剂，水煎2次，分上下午各服用1次，10天为一疗程，观察4个疗程。

1.3.2心理护理：针对高血压患者不同的病理状况分分以下几类：

焦虑恐惧心理 经护理诊断为焦虑引起的反应后，我们要耐心安慰、解释，与患者进行有效沟通，倾听患者的叙述，并告知单凭一次测量血压不能确诊为高血压病。以后连续正确测量血压，观测血压变化情况。患者已经确诊的，医护人员应了解焦虑、恐惧的理由，转移患者的注意力，使其摆脱焦虑情绪，对患者进行疏导，帮助患者用理智和成熟的思维方式去克服其情感和行为，从而达到解除焦虑的目的。
人际关系敏感的护理；：维护病人的自尊心，将良好的关系建立在最初的信任基础上，让患者体会到相互信任所带来的愉悦情绪，可使患者从中得到社会和他人的信任与自信。
麻痹心理 很多的患者知道血压高却表现出不在乎，不重视自我保健，缺乏保健知识，意识不到高血压的危害。对这样的患者应该耐心、细心讲解有关高血压的知识、危害以及治疗、并发症等，帮助患者认识高血压发生发展过程，克服对疾病麻痹心理。耐心劝患者按医嘱坚持服药，培养良好的饮食习惯，制约体重，适当运动。
对照组：单纯采用芪麦二藤汤加减治疗。每日一剂，水煎2次，分上下午各服用1次，10天为一疗程，连用4个疗程，观察疗效。
1.4血压疗效评价标准【2】 显效：舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上。有效：舒张压下降不及10mmHg但已达正常标准，舒张压虽未达正常标准但下降10-19mmHg，收缩芪麦二藤汤加减并心理护理治疗高血压病的30例疗效观察论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.压下降30mmHg以上。无效：未达到上述标准。显效和有效计为有效。
1.5中医证候疗效评定标准 根据临床症状分级量化标准计算中医证候积分【2】。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征明显好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足10%。

1.6统计学策略 使用统计软件，对治疗前后的数据进行统计分析。

2结果
效明显优于对照组。
3讨论
高血压的发病既与先天遗传、后天失养有关，同时还与高血压患者的精神心理症状密不可分。其理由是由于机体的气血、经络受损，故拟定芪麦二藤汤以补益肺气，通经活络。方剂中的黄芪、麦冬为补益肺气之要药，鸡血藤、钩藤配伍丹参、当归、三七片活血通络；天麻、钩藤配伍善治风痰引起的头痛、眩晕，且有显著的降压作用；山楂具有很强的降血压、降血脂的作用；红景天能降低心脏的负荷，改善心脏功能；大黄能通能利，荡涤肠胃，推陈出新，使邪去正安；玉米须具有利尿、降血压、降血糖、利胆、止血、抑菌及增强免疫、抗癌等多种功效。 诸药合用，具有补益肺气，活血通络，降低血压之功效。同时高血压患者的药物治疗过程中辅以心理护理，可有效、显著的制约血压，提高高血压患者的治疗效果。良好的心理社会支持治疗在高血压患者情绪归转，躯体症状改善及推动疾病康复有重要作用，故疗效显著。 全文地址：www.7ctime.com/dxsxllw/lw5477.html上一论文：试论妇产科的有效心理沟通对策