试议急诊输液潜在护理风险因素
最后更新时间：2024-04-02
作者：用户投稿
本站原创
点赞:4450
浏览:13370
本站原创
点赞:4450
浏览:13370
论文导读：
【摘要】目的：探讨急诊输液潜在的各种护理风险因素，据此提出应对护理风险的措施。策略：选取我院2013年8月至2014年8月间收治的急诊输液患者1000例，回顾性分析输液患者的临床资料。结果：护理风险因素包含：患者自身因素、用药因素、外部环境因素和护士因素。应对护理风险的策略包含：强化静脉输液治疗过程中的各环节监管，确保输液安全;营造和谐温馨的护患关系;提高普法意识和自我保护能力;遵循以人为本的理念，营造良好的输液环境。结论：明确急诊输液风险的成因及规律，积极有效地应对，进而降低护患医疗纠纷的出现，提高输液质量。
【关键词】急诊输液;风险因素;护患关系
1671-8801（2014）11-0210-02
医院急诊输液治疗事关患者的生命安全，同时也是临床领域较广泛的一项护理操作。静脉输液涉及诸多环节，流程异常繁琐，操作中任何一个环节出现漏洞，势必带来诸多严重后果。为此，本文选取我院2013年8月至2014年8月间收治的急诊输液患者1000例，通过回顾性分析临床资料，探讨急诊输液的护理风险因素，提出相应的应对措施，现将结果予以报道：
1 临床资料
选取我院2013年8月至2014年8月间收治的急诊输液患者1000例，其中，男性607例，女性393例，年龄5-88岁，平均年龄（58.3±2.5）岁。输液时间集中在早间7点-晚间20点。接受急诊输液的疾病类型以发热待查为最多，其中，心脑血管病症占21%，上呼吸道感染占32%，消化道病症占24%，泌尿系统病症占9%，外伤占10%，其他占4%。在药物使用方面，抗生素占54%，中成药制剂占19%，止血药占14%，抗肿瘤药占11%，其他占2%。输液室编制10人，其中，轮转主管护师2人，护师2人，合同护师6人。对全部患者实施风险管理，并回顾性分析临床资料。
2 急诊输液潜在的护理风险因素
2.1患者自身因素：患者在接受静脉输液前的心理压力沉重，往往担心护士水平有限而出现差错，一旦输液操作未能合乎患者本身的意愿，则极易诱发护患纠纷，引起患者及其家属的不满。急诊患者屡屡遭受病痛折磨，导致精神高度紧张，心理情绪极度不稳定，性情变得易怒，一旦输液的任何一个环节有些疏忽之处，则会给患者留下攻击余地，致使护患相处不和谐【1】。另外，患者法律意识的日益增强，维权意识及自我防护意识也随之提高，医疗活动的某些操作环节若失去患者的信任，则会引发医疗纠纷甚至诉诸法律解决。
2.2用药因素：新药品种多，难以避开药物不良反应，患者及其家属对药物的期望值过高，一旦患者暂时病情无法得到改善，则患方会将怨气发泄到护士身上，加剧护患矛盾。输液量的不断上升，无疑增加了用药的不良反应及输液相关并发症的出现率。本组患者中，抗生素使用者占54%，中成药制剂使用者占19%，再加上新药的使用，护士不能完全把握药物的毒副作用，对于不同体征的患者可能出现的不适症也无法准确预见，增加了患者用药的风险性。
2.3外部环境因素：急诊输液室作为一个大病房，患者自身拥有的空间较狭隘，彼此干扰较频繁，输液用椅数量匮乏，在输液高峰时段无法保障一位患者一把椅子【2】，更难以满足高要求患者的输液需求。另外，由于急诊患者较密集，输液时的交谈或咳嗽，都会出现交叉感染，导致患者免疫功能下降，加剧护理风险。
2.4护士因素：我院急诊输液室内合同护士较多，占60.0%，处理医疗理由的能力较有限，临床经验相对匮乏，未形成一套完备的输液护理知识体系，无法准确预见病情发展，对已产生的症状变化认识不细致，特别是急救经验缺失，判断不够精确。此外，护士的操作能力也时刻关乎患者满意度，例如，当输液速度过快（>80滴/min）或未按医嘱合理调速且输液后不按时走访巡视，使心肺功能较差的老年患者极可能出现急性肺水肿。
3 急诊输液护理风险的应对策略
3.1实施分级分区的输液管理：立足于患者各项风险因素，护士要对每位患者的病情进展、用药性质及家庭支持系统等状况加以评估，明确分级指导患者进入对应区域。例如，一级区域接收老弱无家属且关键脏器功能障碍的患者群体【3】，这些患者中有药物过敏史，并有病因诊断不清的病例，护士要将现代化的理念引入到输液护理管理中，把制度、员工及物品等诸要素向一级区域患者倾斜，主治医师对本区域患者的病因精确诊疗，尽早排除关键脏器障碍患者的病情风险，护士要积极配合医师，搞好输液室的消毒工作，推动空气流通，温湿度适中;二级区域可接收再度输液或病情得到改善且有家属陪护的患者，护士可对患者开展护理风险评估，力求彻底排除患者的风险因素，利用家庭支持系统，与家属做好沟通，对患者强化心理疏导，避开再度输液所致的消极情绪，及时复查，巩固护理、治疗效果，加速康复进程;区域接收对象包括病情恢复阶段，能运动自如且无需看护者，护士可利用病房环境，为患者营造轻松、融洽的氛围，增设消毒纸杯、温开水等便民服务设施，当患者身体条件允许时，护士可陪同患者到室外做些力所能及的运动，保持健康的心理情绪，推动完全恢复。当然，输液患者的管理等级并非一直不变，可随病情的变化进行调整。
3.2营造和谐的护患关系：护士要为患者提供全方位、安全可靠的咨询服务，不断地使患者了解病情，并赢得患者信任，及时了解患者内心需求，若发现患者的心理状态有所转变，则要开展心理疏导，避开因患者心理因素造成各种纠纷理由。
3.3进一步改善输液的医疗环境：护士要为患者营造一个温馨、整洁、舒适、和谐的输液环境，每天定时彻底清理室内卫生，做好消毒工作，完善硬件设施，提供若干周到服务，凸显以人为本的理念，为患者提供便利。
4 讨论
急诊输液治疗潜在的护理风险因素较多，也会给患者和医院的利益受损。要积极分析护理风险因素，从根源出发不断地采取应对措施加以弥补，将风险因素一一化解，提高护理水平和质量。
参考文献：
[1] 贡晓兰. 急诊输液中潜在的护理风险因素与临床护理路径的效果[J]. 中国保健营养，2012，10（14）：2730.
[2] 史华丽. 急诊输液室护理风险因素与应对[论文导读：J].大家健康（学术版），2013，19（23）：265.邵桂芳.门急诊静脉输液治疗中潜在的护理风险因素分析及策略.医学信息（中旬刊），2011，9（06）：2724-2725.上一页12
J]. 大家健康（学术版），2013，19（23）：265.
[3] 邵桂芳. 门急诊静脉输液治疗中潜在的护理风险因素分析及策略[J]. 医学信息（中旬刊），2011，9（06）：2724-2725.
【摘要】目的：探讨急诊输液潜在的各种护理风险因素，据此提出应对护理风险的措施。策略：选取我院2013年8月至2014年8月间收治的急诊输液患者1000例，回顾性分析输液患者的临床资料。结果：护理风险因素包含：患者自身因素、用药因素、外部环境因素和护士因素。应对护理风险的策略包含：强化静脉输液治疗过程中的各环节监管，确保输液安全;营造和谐温馨的护患关系;提高普法意识和自我保护能力;遵循以人为本的理念，营造良好的输液环境。结论：明确急诊输液风险的成因及规律，积极有效地应对，进而降低护患医疗纠纷的出现，提高输液质量。
【关键词】急诊输液;风险因素;护患关系
1671-8801（2014）11-0210-02
医院急诊输液治疗事关患者的生命安全，同时也是临床领域较广泛的一项护理操作。静脉输液涉及诸多环节，流程异常繁琐，操作中任何一个环节出现漏洞，势必带来诸多严重后果。为此，本文选取我院2013年8月至2014年8月间收治的急诊输液患者1000例，通过回顾性分析临床资料，探讨急诊输液的护理风险因素，提出相应的应对措施，现将结果予以报道：
1 临床资料
选取我院2013年8月至2014年8月间收治的急诊输液患者1000例，其中，男性607例，女性393例，年龄5-88岁，平均年龄（58.3±2.5）岁。输液时间集中在早间7点-晚间20点。接受急诊输液的疾病类型以发热待查为最多，其中，心脑血管病症占21%，上呼吸道感染占32%，消化道病症占24%，泌尿系统病症占9%，外伤占10%，其他占4%。在药物使用方面，抗生素占54%，中成药制剂占19%，止血药占14%，抗肿瘤药占11%，其他占2%。输液室编制10人，其中，轮转主管护师2人，护师2人，合同护师6人。对全部患者实施风险管理，并回顾性分析临床资料。
2 急诊输液潜在的护理风险因素
2.1患者自身因素：患者在接受静脉输液前的心理压力沉重，往往担心护士水平有限而出现差错，一旦输液操作未能合乎患者本身的意愿，则极易诱发护患纠纷，引起患者及其家属的不满。急诊患者屡屡遭受病痛折磨，导致精神高度紧张，心理情绪极度不稳定，性情变得易怒，一旦输液的任何一个环节有些疏忽之处，则会给患者留下攻击余地，致使护患相处不和谐【1】。另外，患者法律意识的日益增强，维权意识及自我防护意识也随之提高，医疗活动的某些操作环节若失去患者的信任，则会引发医疗纠纷甚至诉诸法律解决。
2.2用药因素：新药品种多，难以避开药物不良反应，患者及其家属对药物的期望值过高，一旦患者暂时病情无法得到改善，则患方会将怨气发泄到护士身上，加剧护患矛盾。输液量的不断上升，无疑增加了用药的不良反应及输液相关并发症的出现率。本组患者中，抗生素使用者占54%，中成药制剂使用者占19%，再加上新药的使用，护士不能完全把握药物的毒副作用，对于不同体征的患者可能出现的不适症也无法准确预见，增加了患者用药的风险性。
2.3外部环境因素：急诊输液室作为一个大病房，患者自身拥有的空间较狭隘，彼此干扰较频繁，输液用椅数量匮乏，在输液高峰时段无法保障一位患者一把椅子【2】，更难以满足高要求患者的输液需求。另外，由于急诊患者较密集，输液时的交谈或咳嗽，都会出现交叉感染，导致患者免疫功能下降，加剧护理风险。
2.4护士因素：我院急诊输液室内合同护士较多，占60.0%，处理医疗理由的能力较有限，临床经验相对匮乏，未形成一套完备的输液护理知识体系，无法准确预见病情发展，对已产生的症状变化认识不细致，特别是急救经验缺失，判断不够精确。此外，护士的操作能力也时刻关乎患者满意度，例如，当输液速度过快（>80滴/min）或未按医嘱合理调速且输液后不按时走访巡视，使心肺功能较差的老年患者极可能出现急性肺水肿。
3 急诊输液护理风险的应对策略
3.1实施分级分区的输液管理：立足于患者各项风险因素，护士要对每位患者的病情进展、用药性质及家庭支持系统等状况加以评估，明确分级指导患者进入对应区域。例如，一级区域接收老弱无家属且关键脏器功能障碍的患者群体【3】，这些患者中有药物过敏史，并有病因诊断不清的病例，护士要将现代化的理念引入到输液护理管理中，把制度、员工及物品等诸要素向一级区域患者倾斜，主治医师对本区域患者的病因精确诊疗，尽早排除关键脏器障碍患者的病情风险，护士要积极配合医师，搞好输液室的消毒工作，推动空气流通，温湿度适中;二级区域可接收再度输液或病情得到改善且有家属陪护的患者，护士可对患者开展护理风险评估，力求彻底排除患者的风险因素，利用家庭支持系统，与家属做好沟通，对患者强化心理疏导，避开再度输液所致的消极情绪，及时复查，巩固护理、治疗效果，加速康复进程;区域接收对象包括病情恢复阶段，能运动自如且无需看护者，护士可利用病房环境，为患者营造轻松、融洽的氛围，增设消毒纸杯、温开水等便民服务设施，当患者身体条件允许时，护士可陪同患者到室外做些力所能及的运动，保持健康的心理情绪，推动完全恢复。当然，输液患者的管理等级并非一直不变，可随病情的变化进行调整。
3.2营造和谐的护患关系：护士要为患者提供全方位、安全可靠的咨询服务，不断地使患者了解病情，并赢得患者信任，及时了解患者内心需求，若发现患者的心理状态有所转变，则要开展心理疏导，避开因患者心理因素造成各种纠纷理由。
3.3进一步改善输液的医疗环境：护士要为患者营造一个温馨、整洁、舒适、和谐的输液环境，每天定时彻底清理室内卫生，做好消毒工作，完善硬件设施，提供若干周到服务，凸显以人为本的理念，为患者提供便利。
4 讨论
急诊输液治疗潜在的护理风险因素较多，也会给患者和医院的利益受损。要积极分析护理风险因素，从根源出发不断地采取应对措施加以弥补，将风险因素一一化解，提高护理水平和质量。
参考文献：
[1] 贡晓兰. 急诊输液中潜在的护理风险因素与临床护理路径的效果[J]. 中国保健营养，2012，10（14）：2730.
[2] 史华丽. 急诊输液室护理风险因素与应对[论文导读：J].大家健康（学术版），2013，19（23）：265.邵桂芳.门急诊静脉输液治疗中潜在的护理风险因素分析及策略.医学信息（中旬刊），2011，9（06）：2724-2725.上一页12
J]. 大家健康（学术版），2013，19（23）：265.
[3] 邵桂芳. 门急诊静脉输液治疗中潜在的护理风险因素分析及策略[J]. 医学信息（中旬刊），2011，9（06）：2724-2725.