试述蜡疗及护理对小儿脑瘫下肢痉挛改进临床观察

论文导读：
摘要：目的探讨蜡疗和护理干预对脑瘫患儿下肢痉挛改善效果。
策略以2013年03月-2014年03月我院36例脑瘫患儿作研究对象，将其随机分为两组，对照组（18例）采取功能训练、推拿和电疗等常规治疗，观察组（18例）在此基础上联合蜡疗和护理，观察两组患儿的下肢痉挛改善效果。
结果观察组治疗后下肢痉挛评分和下肢功能评分分别为（1.24±0.94）分和（55.64±10.56）分，对照组的分别为（1.78±0.96）分和（40.62±10.12）分，两组下肢痉挛评分和下肢功能评分均明显好于治疗前，观察组的改善效果更加明显，上述差异具有统计学作用（P<0.05）。
结论蜡疗和护理干预对脑瘫患儿的下肢痉挛改善效果明显，值得进步推广应用。
关键词：蜡疗护理小儿脑瘫下肢痉挛
Doi：10.3969/j.issn.1671-880

1.201

4.09.388

1671-8801（2014）09-0233-02 小儿脑瘫是儿科常见疾病，主要症状包括运动障碍、姿势障碍、语言障碍、智力障碍、视听障碍等，对患儿家庭造成严重的影响。脑瘫中最常见的症状为下肢痉挛，70%左右脑瘫患儿均存此症状[1]，表现为运动障碍和姿势异常，临床研究认为降低肌张力，增加关节活动度是目前缓解该症状的关键。传统康复治疗效果不佳，本院在康复治疗的蜡疗及护理对小儿脑瘫下肢痉挛改进的临床观察相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.基础上联合蜡疗和护理对脑瘫患儿进行处理，取得了较为满意的效果，现将其报道如下：
1资料和策略
1.1一般资料。以2013年03月-2014年03月我院36例脑瘫患儿作为本次研究对象，均表现出下肢痉挛，数字随机分为两组，对照组18例，男10例，女8例，年龄12个月-7岁，平均（2.8±1.2）岁，观察组18例，男9例，女9例，年龄9个月-6岁，平均（2.8±1.3）岁，两组基本资料如年龄、性别和症状等比较不存在显著性差异（P>0.05），两组患儿家属自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2治疗策略。 对照组采取传统康复治疗，主要措施包括功能训练、推拿和电疗，观察组在此基础上联合应用蜡疗和护理，仪器为BA-HML型恒温蜡疗机（北京奔奥新技术有限公司），将20kg医用石蜡进行软化，然后凝固至松软不流蜡为止，将其制作成3cm厚蜡饼，用塑料薄膜包好，敷于患处，然后用包布包裹绑扎，30min/次，1次/天，30天/疗程，共进行三个疗程。护理措施：健康教育，由护理人员向患儿及家长作相关治疗知识的讲解，使其了解本次治疗的作用，提高患儿治疗依从性；局部护理，蜡疗前要对患处皮肤的热敏感度进行评价，预防烫伤，及时给予患儿水分和盐分的补充，蜡疗结束后进行适当的功能锻炼；心理护理，蜡疗过程中部分患儿存在恐惧紧张心理，护理人员要及时同患儿和技术沟通，帮助患儿克服恐惧心理，通过一些娱乐措施来专业治疗时的注意力。
1.3疗效评价[2] 。本研究采用改良的Ashworth痉挛分级量表（MAS）对两组患儿治疗前后的下肢痉挛程度进行评分；采用Lindmark运动功能对治疗前后的下肢功能进行评分。
1.4统计学策略。使用SPSS17.0软件对数据进行统计，计量资料用（平均数±标准差）表示，t检验分析，计数资料以%表示，X2检验分析，P<0.05提示差异具统计学意义。
2结果
观察组治疗后下肢痉挛评分和下肢功能评分分别为（1.24±0.94）分和（55.64±10.56）分，对照组的分别为（1.78±0.96）分和（40.62±10.12）分，两组下肢痉挛评分和下肢功能评分均明显好于治疗前，观察组的改善效果更加明显，上述差异具有统计学作用（P<0.05），具体见表1和表2。
3讨论
痉挛型脑瘫是小儿脑瘫中最为多见的一种类型，其临床特征为肌张力增高、运动发育迟缓和肢体异常痉挛[3]。相应临床症状包括膝关节屈曲、大腿外展困难、双下肢交叉、足内外翻和剪刀步态等，患儿的翻身、爬行和步行等简单运动均无法完成，运动功能发育极为迟缓，对患儿的家庭造成了沉重的负担。临床研究认为肢体肌张力增高是造成痉挛的主要理由，如何降低肌张力成为缓解该症状的主要突破点。对照组采取常规康复治疗后下肢痉挛评分明显好于治疗前，说明针对性改善肌张力对下肢痉挛治疗的正确性。观察组在此基础上联合蜡疗和护理干预对下肢痉挛症状进行改善，效果更加明显，观察组治疗后的痉挛评分和下肢功能评分改善效果均明显好于对照组，说明了此种治疗方案的有效性。蜡疗主要运用了其温热效应，石蜡敷于局部皮肤有利于血循环和新陈代谢，推动血管扩张，下肢肌肉因热效用，肌纤维收缩降低，肌张力随之减小。在蜡疗过程中还可以联合中药敷于患处，增强治疗效果[4]。蜡疗过程中联合了护理干预，以此来提高患儿的治疗依从性，以期达到最佳治疗效果。
综上所述，蜡疗和护理干预对脑瘫患儿的下肢痉挛改善效果明显，值得进步推广应用。
参考文献
[1]陈瑞雪，张丽春，姚洪儒.石蜡疗法治疗痉挛型小儿脑瘫疗效观察[J].临床合理用药，2012，52（8B）：113-114
[2]伍蓉梅，董小丽，温元强，等.中药蜡疗及护理对小儿脑瘫下肢痉挛改善的临床观察[J].护士进修杂志，2009，24（24）：2291-2292
[3]Barber L，Barrett R，Lichtwark G.Medial gastrocnemius muscle fascicle active torque-length and Achilles tendon properties in young adults with spastic cerebral palsy[J].Journal of Biomechanics，2012，45（15）：148-154
[4]王雪峰，沈红岩，鲁英，等.中药熏洗对痉挛型脑瘫患儿肌张力及踝关节活动度影响的临床研究[J].中华中医药学刊，2008，26（10）：2109-2110 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw37907.html上一论文：浅析冠状动脉CTA的准备工作及护理心得