谈谈对乳癌根治术患者手术全期实施人性化护理
最后更新时间：2024-04-05
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论文导读：抚慰心理及营造舒适环境当中的重要功能。做好术前的心理护理，可以以唠家常的方式让患者适当地释放紧张情绪，简明地回答患者对手术间各种仪器的好奇，将手术灯移至床尾，减少压抑感，减轻患者对陌生环境的恐惧；摆放手术体位的人性化与舒适：摆放手术体位前向患者讲明该体位的目的与策略及适当的不适感，让体位的摆放获得患者的高度
摘要：探讨对乳腺癌根治术患者手术全期实施人性化的舒适护理的效果。[策略]对88例乳腺癌根治术病人实行人性化护理，尊重、理解病人，满足病人安全、疾病相关知识的需求，给予应有的指导。[结果]接受该手术的患者均能够面对现实，希望存活下去，对手术充满信心，能积极配合手术全过程，患者满意度100%，并能及时地调整心理状态，配合治疗，达到预期目标。[结论]对乳腺癌根治术后患者实施人性化护理有利于疾病的康复。
关键词：乳腺癌；手术全期；舒适护理
1674-9324（2014）06-0126-02
乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，常发于绝经期前后40～60岁左右的女性，占我国各种恶性肿瘤的7%～10%。手术是治疗乳腺癌的主要手段，而目前，乳癌手术又存在创面大、胸部变形明显等客观情况，这对患者心理情绪无疑会造成激烈冲击。[1]根据笔者二十多年的临床经验，在当前乳癌治疗过程中，普遍存在重手术技术，轻心理抚慰的目前状况，这在很大程度上导致乳癌患者产生焦虑、恐惧，甚至悲观绝望的情绪，影响医患配合，降低了治疗效果。因此，在乳癌患者手术前后，手术室护士为患者提供一种整体的、舒适的、人性化的护理模式，既让患者满意，使其在生理和心理上都处于最佳状态，积极配合手术治疗，对预后充满信心；还能达到减少医患纠纷、密切医患配合的目的。现将策略与结果报道如下：
2.策略。术前访视。①手术室护士根据手术通知单，先填写术前访视单，再到病房查阅病历，了解术前诊断、手术方式、麻醉方式，以及相关的一些术前检查信息，再结合该手术患者病房主管护士对其身体状况的了解、心理状态的分析，从而有针对性地实施人性化的护理。②消除手术患者的心理负担：实践证明，简单的问候、通俗的话语，能让手术患者对该疾病的知识有个基本了解；宣讲一些成功的手术病例，也可大大缓解手术患者的心理压力。[2]巡回护士要根据每个患者的具体情况，主动与其进行有的放矢的沟通，并要做到态度诚恳，用语通俗而真诚。③以平实的语言，采用拉家常的方式让患者明白术前需要的准备及注意事项，以便取得患者的配合与理解。其次，术前护理。舒适的环境与人性化的心理护理：调节好手术间的温度和湿度，温度22～25℃，湿度45%～60%。[3]巡回护士与护工一起到病房迎接患者，通过简单的交谈，了解患者的心理状况和术前的准备情况，认真做好查对工作。充分重视音乐特别是节奏轻柔、舒缓的轻音乐在抚慰心理及营造舒适环境当中的重要功能。[4]做好术前的心理护理，可以以唠家常的方式让患者适当地释放紧张情绪，简明地回答患者对手术间各种仪器的好奇，将手术灯移至床尾，减少压抑感，减轻患者对陌生环境的恐惧；摆放手术体位的人性化与舒适：摆放手术体位前向患者讲明该体位的目的与策略及适当的不适感，让体位的摆放获得患者的高度理解与支持，在适当的位置恰到好处地使用软枕，让整个体位的摆放过程充满温馨和舒适，该过程中随时询问患者的感受，避开上肢过渡外展，保证患者的舒适：同时注意保暖及尊重患者的隐私；患者术前用药后可能导致口唇干燥，应用盐水棉签给予局部湿润，确保患者身心愉悦。再次，术中护理通常情况下，手术要经历两个阶段，先行乳腺肿块切除术中的冰冻切片，等待检验结果，诊断为恶性，再行乳腺癌改良切除根治术。包块切除术的人性化护理：该手术采用局部麻醉，术中患者大脑意识清晰，对外部信息反映敏锐，护士可轻轻按抚患者头部太阳穴，安慰时也要用语温和。包块切除后给患者确认，能接受的患者可以让其触摸，让患者的紧张心理得到部分的缓解。在等待病检结果时，应及时去除患者身上潮湿或被污染的布单，擦净皮肤，盖好被服。在保证安全的情况下，应允许患者上肢适度活动，并适时取出体位软枕。在此期间，患者心理往往格外脆弱，巡回护士要全心陪伴，细致入微，让患者平稳度过敏感时期。当病理检查证实恶性后，要密切观察患者情绪，并评估其接受程度，根据每一名患者的具体情况，在确保有一名医护人员陪伴鼓励的情况下，采用不同的方式、语气、场合，因地制宜地告知每一名患者，把对患者的心理冲击降至最低。[5]关于乳腺癌改良根治术术中的舒适护理：协助麻醉师对患者实施气管插管麻醉后，再给患者安置尿管，以减少患者清醒时插尿管引起的不适；术中静脉注液体及冲洗用的无菌水均用恒温水箱加温至37℃左右；做好患者术中的保暖，特别是对侧肩颈及头可以适当地遮盖；并避开患者侧肢体过渡外展，以减轻术后不适；术毕，将敷料固定好，手术切口引流装置固定牢固，引流袋低于手术切口，防止倒流。将手术病人衣裤穿好，因有导尿管，阴部用布单遮盖。将病人安全地送入麻醉科复苏室，与复苏室护士完成各种交接班。（注：我院手术室与对乳癌根治术患者手术全期实施人性化护理的相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.麻醉科已是两个独立的行政科室。）最后，术后访视。手术后第3天，由手术室专职访视护士到床旁对手术病人进行满意度的调查，以了解手术病人对手术室护理工作的评价。
摘要：探讨对乳腺癌根治术患者手术全期实施人性化的舒适护理的效果。[策略]对88例乳腺癌根治术病人实行人性化护理，尊重、理解病人，满足病人安全、疾病相关知识的需求，给予应有的指导。[结果]接受该手术的患者均能够面对现实，希望存活下去，对手术充满信心，能积极配合手术全过程，患者满意度100%，并能及时地调整心理状态，配合治疗，达到预期目标。[结论]对乳腺癌根治术后患者实施人性化护理有利于疾病的康复。
关键词：乳腺癌；手术全期；舒适护理
1674-9324（2014）06-0126-02
乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，常发于绝经期前后40～60岁左右的女性，占我国各种恶性肿瘤的7%～10%。手术是治疗乳腺癌的主要手段，而目前，乳癌手术又存在创面大、胸部变形明显等客观情况，这对患者心理情绪无疑会造成激烈冲击。[1]根据笔者二十多年的临床经验，在当前乳癌治疗过程中，普遍存在重手术技术，轻心理抚慰的目前状况，这在很大程度上导致乳癌患者产生焦虑、恐惧，甚至悲观绝望的情绪，影响医患配合，降低了治疗效果。因此，在乳癌患者手术前后，手术室护士为患者提供一种整体的、舒适的、人性化的护理模式，既让患者满意，使其在生理和心理上都处于最佳状态，积极配合手术治疗，对预后充满信心；还能达到减少医患纠纷、密切医患配合的目的。现将策略与结果报道如下：
一、临床资料与策略
1.临床资料。2012年6月至12月共88例手术患者，其中35岁以下的21人；35至55岁的57人；55岁以上的10人；最小年龄11岁，最大年龄80岁。术前诊断明确，直接实施乳腺癌改良根治术的9人；实施乳腺包块切除术中冰冻，经冰冻报告结果证实为恶性的23人，约占冰冻报告结果的34%。2.策略。术前访视。①手术室护士根据手术通知单，先填写术前访视单，再到病房查阅病历，了解术前诊断、手术方式、麻醉方式，以及相关的一些术前检查信息，再结合该手术患者病房主管护士对其身体状况的了解、心理状态的分析，从而有针对性地实施人性化的护理。②消除手术患者的心理负担：实践证明，简单的问候、通俗的话语，能让手术患者对该疾病的知识有个基本了解；宣讲一些成功的手术病例，也可大大缓解手术患者的心理压力。[2]巡回护士要根据每个患者的具体情况，主动与其进行有的放矢的沟通，并要做到态度诚恳，用语通俗而真诚。③以平实的语言，采用拉家常的方式让患者明白术前需要的准备及注意事项，以便取得患者的配合与理解。其次，术前护理。舒适的环境与人性化的心理护理：调节好手术间的温度和湿度，温度22～25℃，湿度45%～60%。[3]巡回护士与护工一起到病房迎接患者，通过简单的交谈，了解患者的心理状况和术前的准备情况，认真做好查对工作。充分重视音乐特别是节奏轻柔、舒缓的轻音乐在抚慰心理及营造舒适环境当中的重要功能。[4]做好术前的心理护理，可以以唠家常的方式让患者适当地释放紧张情绪，简明地回答患者对手术间各种仪器的好奇，将手术灯移至床尾，减少压抑感，减轻患者对陌生环境的恐惧；摆放手术体位的人性化与舒适：摆放手术体位前向患者讲明该体位的目的与策略及适当的不适感，让体位的摆放获得患者的高度理解与支持，在适当的位置恰到好处地使用软枕，让整个体位的摆放过程充满温馨和舒适，该过程中随时询问患者的感受，避开上肢过渡外展，保证患者的舒适：同时注意保暖及尊重患者的隐私；患者术前用药后可能导致口唇干燥，应用盐水棉签给予局部湿润，确保患者身心愉悦。再次，术中护理通常情况下，手术要经历两个阶段，先行乳腺肿块切除术中的冰冻切片，等待检验结果，诊断为恶性，再行乳腺癌改良切除根治术。包块切除术的人性化护理：该手术采用局部麻醉，术中患者大脑意识清晰，对外部信息反映敏锐，护士可轻轻按抚患者头部太阳穴，安慰时也要用语温和。包块切除后给患者确认，能接受的患者可以让其触摸，让患者的紧张心理得到部分的缓解。在等待病检结果时，应及时去除患者身上潮湿或被污染的布单，擦净皮肤，盖好被服。在保证安全的情况下，应允许患者上肢适度活动，并适时取出体位软枕。在此期间，患者心理往往格外脆弱，巡回护士要全心陪伴，细致入微，让患者平稳度过敏感时期。当病理检查证实恶性后，要密切观察患者情绪，并评估其接受程度，根据每一名患者的具体情况，在确保有一名医护人员陪伴鼓励的情况下，采用不同的方式、语气、场合，因地制宜地告知每一名患者，把对患者的心理冲击降至最低。[5]关于乳腺癌改良根治术术中的舒适护理：协助麻醉师对患者实施气管插管麻醉后，再给患者安置尿管，以减少患者清醒时插尿管引起的不适；术中静脉注液体及冲洗用的无菌水均用恒温水箱加温至37℃左右；做好患者术中的保暖，特别是对侧肩颈及头可以适当地遮盖；并避开患者侧肢体过渡外展，以减轻术后不适；术毕，将敷料固定好，手术切口引流装置固定牢固，引流袋低于手术切口，防止倒流。将手术病人衣裤穿好，因有导尿管，阴部用布单遮盖。将病人安全地送入麻醉科复苏室，与复苏室护士完成各种交接班。（注：我院手术室与对乳癌根治术患者手术全期实施人性化护理的相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.麻醉科已是两个独立的行政科室。）最后，术后访视。手术后第3天，由手术室专职访视护士到床旁对手术病人进行满意度的调查，以了解手术病人对手术室护理工作的评价。