浅议rTMS辅助治疗难治性精神分裂症效果观察及护理

论文导读：
摘要：目的 探讨rTMS辅助治疗难治性精神分裂症的效果观察。策略 对89例难治性精神分裂症患者通过rTMS辅助治疗进行临床资料分析。结果 rTMS辅助治疗有不同程度改善精神分裂症患者阳性症状和阴性症状作用。结论 做好rTMS辅助治疗及护理，能提高难治性精神分裂症的临床疗效。
关键词：rTMS；辅助治疗；精神分裂症；护理
重复经颅磁刺激（rTMS）是利用时变磁场重复作用于大脑皮质特定区域，产生感应电流转变皮质神经细胞的动作电位，从而影响脑内代谢和神经电活动的生物刺激技术[1]。难治性精神分裂症是指部分精神分裂症患者对药物产生耐药，治疗效果不理想，严重影响患者的生活质量[2]。目前临床医生在用抗精神病rTMS辅助治疗难治性精神分裂症效果观察及护理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.药物治疗同时，将rTMS作为一种辅助治疗手段，从而提高难治疗精神分裂症临床疗效。
1资料与策略
1.1一般材料 选取2013年1月～12月笔者所在医院精神四科89例难治性精神分裂症患者为研究对象。
1.2策略

1.2.1治疗前使用抗精神病药剂量稳定在2w以上，治疗期间患者原有药物剂量不变。

1.2.2用英国magstim公司的高频磁刺激治疗仪，刺激部位：双背侧前额叶；频率：10 HZ；刺激强度：80%的运动阀值；刺激时间：5 s；间歇时间：10 s；总时间：20 min；1次/d，共10次。
1.2.3对89例rTMS辅助治疗改善难治性精神分裂症阳性症状和阴性症状逐人逐次登记，然后进行统计，见表1。
2结果
从表1中看，rTMS辅助治疗难治性精神分裂症阳性症状如幻听、妄想和阴性症状如情感平淡、思维贫乏等有不同程度的改善作用，并能改善睡眠障碍。rTMS治疗精神分裂症的阳性症状（主要是幻听），阴性症状取得了一些进展，但需要更多的大样本研究建立临床治疗指南，包括刺激模式如刺激的位点和恰当的刺激频率[3]。rTMS治疗相对安全，副作用小，患者更容易接受，依从性好[4]。
3护理
3.1心理护理 心理护理是现代医学模式的重要组成部分，是特别维护患者身心健康，使患者取得最佳治疗效果的必要条件，积极地影响和转变患者的认知、情绪和行为，以达到推动患者康复的治疗目标[5]。患者因对rTMS治疗不了解，可能会对治疗效果提出异议，害怕治疗后不良反应的出现，造成心理压力。因此，责任护士应在治疗前一天细致耐心地向患者解释治疗策略、目的、效果及治疗后可能会出现的反应，增强患者对rTMS治疗的认知，消除疑虑，解除心理压力，配合治疗[6]。
3.2治疗前的准备 护士应严格掌握rTMS治疗禁忌症，治疗前要查看心电图、脑电图等辅助检查结果，如有异常者不适选择rTMS治疗，并询问患者既往史，有严重心、肺、肝、肾、脑部手术，严重酒精中毒史、癫痫病史者禁用，治疗前1 d嘱患者洗头。
3.3治疗中配合 指导患者戴好耳塞及刺激线圈，嘱其仰卧于治疗床上，双目微闭，全身放松。
3.4治疗后观察 rTMS治疗结束后，协助患者撤除刺激线圈和耳塞，嘱患者起身离开治疗床，观察患者无不良反应30 min后送回病房，如有不良反应，及时对症处理。
3.5不良反应及处理 rTMS不良反应常见有头痛、头部不适、纯音听力障碍、耳鸣等。rTMS引发的头痛是一种紧张性头痛，与头皮及头部肌肉紧张性收缩有关，如出现可采用按摩的策略缓解，或者遵医嘱在治疗前应用镇痛剂（如阿司匹林）进行预防，耳鸣、纯音听力障碍可以通过佩戴耳塞预防。
参考文献：
[1]刘哲宁.精神科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012：260.
[2]韦安尚.经颅磁技术联合齐拉西酮胶囊治疗难治性精神分裂症50例疗效观察[J].世界临床医学，2013，（10）：428.
[3]安翠霞，王学义.经颅磁刺激辅助治疗精神分裂症的临床研究进展[J].中华精神科杂志， 2011，44（3）：181.
[4]廖春平，李学武，万凤. 高频重复经磁刺激治疗精神分裂症的对照研究[J].精神医学杂志， 2012，25（6）：423.
[5]郑蔚，张海艳.重复经颅磁刺激联合心理护理治疗抑郁症的临床研究[J].中国疗养医学，2013，22（12），1067.
[6]于志红，邹玲艳.48例重复经颅磁刺激治疗抑郁症患者的护理策略[J].中外健康文摘，2013，10（1）：234.
编辑/张燕 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw36178.html上一论文：简析人性化服务在心血管内科护理治疗中的应用