试述产后出血临床护理体会

论文导读：ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩的严重病发症，居我国孕产妇死亡理由首位。我科对57例产后出血患者采取及时有效的补充血容量，针对理由迅速止血，对症及预防感染的护理措施，取得满意效果，现报告如下。1资料与策略1.1一般资料我科2012年1月~2014年2月共收治产后出血57例，年龄17~40岁，平均24岁，剖宫产11例，顺产46例，出血
摘要：目的 探讨产后出血的有效临床护理策略，降低产后出血的病发症及死亡率。策略 对我科57例产后出血的产妇采取及时有效的补充血容量，针对理由迅速止血，对症及预防感染的护理措施。结果 通过积极有效的救护，57例产妇均痊愈出院。
关键词：产后出血；临床护理产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩的严重病发症，居我国孕产妇死亡理由首位。我科对57例产后出血患者采取及时有效的补充血容量，针对理由迅速止血，对症及预防感染的护理措施，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与策略
1.1一般资料 我科2012年1月~2014年2月共收治产后出血57例，年龄17~40岁，平均24岁，剖宫产11例，顺产46例，出血理由：子宫收缩乏力42例，胎盘因素11例，软产到裂伤3例，凝血功能障碍1例。

1.2产后出血的抢救护理

1.2.1当出血超过500ml时，立即报告医生，呼叫相关人员。迅速建立两条以上的大静脉通道，首选头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。使用留置针，拔出肝素帽后直接连接输液器。输液速度为最初15~20min，输入1000ml晶体液产后出血的临床护理体会相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.，第1h至少2000ml，30min后评价，如休克症状改善，继续1000ml/6～8h滴注。如休克症状无改善，则要输血。在快速输液的同时每10min听诊肺部1次，避开输液过多过快引起肺水肿。立即采取血标本进行血型、交叉配血、全血细胞计数、凝血功能检查。产妇取平卧位，必要时取头低脚高位。病情未稳定禁止搬动患者，以免引起心跳骤停。保持呼吸道通畅，有效及时吸氧，氧流量为4～6L/min。导尿并留置尿管。注意保暖，禁止体表加温。密切观察产妇的生命体征、皮肤的色泽、尿量等，注意有无休克，心肾功能衰竭。必要时行心电监测。血压低时遵医嘱用升压药及肾上腺皮质激素类药，纠正酸中毒，出现心力衰竭用强心药及利尿剂，出现肾功能衰竭时用速尿。准确及时的做好护理记录。
1.2. 2子宫收缩乏力①按摩子宫：腹壁按摩子宫法,若效果不佳，可用腹部-双手压迫子宫法②沙袋压宫底。③应用宫缩剂：?訩缩宫素10U加入0.9%生理盐水500ml中静脉滴注。?訪米索前列醇片200㎎塞肛。④如产前用硫酸镁针加用5%GS100ml+10%葡糖酸钙1g静脉滴注。
1.2.3胎盘因素导致的产后出血胎盘滞留，一手压宫底，一手牵拉脐带使胎盘随宫缩娩出；胎盘粘连，用缩宫素10u加入0.9%生理盐水20ml从脐静脉推注，大部分能剥离，不能剥离者行徒手剥离胎盘后取出。如剥离困难者疑有胎盘植人，停止剥离。
1.2.4软产道裂伤应彻底止血，按解剖层次逐层缝合。宫颈裂伤﹤1cm无活动性出血不需缝合；若裂伤﹥1cm且有活动性出血应缝合。修补和会阴裂伤时，缝合第一针超过裂伤顶端0.5cm,不留死腔，避开穿透直肠粘膜。软产道血肿应切开血肿，清除积血后予"8"字缝合。

1.2.5凝血功能障碍尽快输血及血浆，补充血小板、凝血因子。

1.2.6产妇休克纠正后，鼓励协助产妇进高蛋白饮食。将产妇留在产房观察2h病情稳定后返回母婴同室，共同查看产妇的生命体征、宫底高度、子宫复旧及出血情况。协助产妇做好基础护理、生活护理及安全护理。
1.2.7预防感染 减少探视，经常开窗通风，各项治疗护理严格执行无菌操作技术原则。遵医嘱应用抗生素。会阴抹洗2次/d。

1.2.8心理护理做好家属的沟通工作，取得家属的配合。解除其紧张心理。

3 体会
产后出血抢救的重要环节在于及时发现与处理，所以必须以高度的责任心、严谨的科学态度做好病情观察，观察产妇的子宫收缩情况、流血、宫底高度、膀胱充盈情况及肛门坠胀感。抢救时必须争分夺秒，有条不紊[1~3]。
参考文献：
[1]谢幸.苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京人民卫生出版社:2013.
[2]郑修霞.妇产科护理学[M].第5版.北京人民卫生出版社:2012.7.
[3]周秀华.急危重症护理学[M].第2版.北京人民卫生出版社:2006.6 .
编辑/许言
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