浅谈不同类型尿毒症患者心理护理
最后更新时间：2024-03-17
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论文导读：分析我院2012年3月-2013年3月收治的50例不同类型的尿毒症患者的临床资料，其中40例存在心理阴影，男24例，女16例，年龄19-68岁，尿毒症伴随骨折的12例，青少年尿毒症的8例，老年人尿毒症的15例，尿毒症合并HIV的5例。所有的患者均为维持性血液透析患者，透析时间均在一年以上。2各种类型的尿毒症患者的心理护理
关键词：尿毒症； 心理分析； 护理干预
1672-3783（2013）11-0481-01
尿毒症是由各种慢性肾脏疾病逐渐恶化、功能衰竭所致、临床表现为水、电解质及酸碱平衡失调，以及因毒素贮留体内引起的一系列全身中毒症状、尿毒症期的患者，全身中毒严重，需长期依赖血液净化或肾移植维持生命[1]。血液透析是治疗尿毒症的主要策略之一， 但血液透析并不能完全转变尿毒症的代谢紊乱， 血液透析需要长期不间断地进行，长期不间断的血液透析会引起各种并发症，随着透析时间的增长，患者由于长期受病痛折磨，再加上这些并发症和透析的不良反应，往往会产生各种思想理由和心理负担[2]。我科于2012年3月-2013年3对尿毒症血透的病人进行了针对性较强的心理护理，现将情况报告如下。
1临床资料
回顾性分析我院2012年3月-2013年3月收治的50例不同类型的尿毒症患者的临床资料，其中40例存在心理阴影，男24例，女16例，年龄19-68岁，尿毒症伴随骨折的12例，青少年尿毒症的8例，老年人尿毒症的15例，尿毒症合并HIV的5例。所有的患者均为维持性血液透析患者，透析时间均在一年以上。
2各种类型的尿毒症患者的心理护理
2.1尿毒症伴随骨折的：此类病人除要承受尿毒症及血透治疗的消耗外， 同时经历手术的创伤， 机体消耗大，术后易出现多种并发症， 对于护理要求更加细致[3]。在术前向病人讲解手术大概过程和可能出现的并发症， 术后认真倾听病人的倾诉并适当给予安慰和解释， 完善术后各项治疗与操作的告知， 以减轻病人心中的不安。由于病人病情特殊， 手术创伤较大， 心理压力大， 术后焦虑症状明显。护理人员实施/询问式关怀， 在早、中、晚交班时亲切询问病人病情及需要， 安抚病人紧张情绪； 同时建立护理责任制， 由专人负责病人的心理支持， 以语言、肢体、眼神的交流缓解病人压力，推动身体的恢复。
2.2青少年尿毒症的心理护理：青少年处在青春期心智发育尚不成熟，存在着巨大的思想压力、情绪出现低落、紧张和恐惧等[4]。为避开病人的心理因素给治疗带来不良的影响，我科的护士在护理的同时也展开对这些青少年病人的心理健康教育，说明血液透析治疗的原理，让患病的青少年能克服心理障碍积极的配合血液透析对身体的治疗，并鼓励病人树立战胜疾病，治愈康复的决心；同时也对青少年病人的家长展开思想工作，让家长明白依靠血液透析并配合其他治疗所经历的长期性和必要性，让家长们下定与病人一起战胜疾病的信心。对待病人出现的情绪低落等心理理由，护士与家长应共同做好病人的思想心理工作，与病人进行心理沟通，让病人保持良好的心情状态。
2.3老年人尿毒症的心理护理：在透析过程中，用通俗易懂的语言，不厌其烦地向患者进行健康宣教，强化患者记忆力，并多给予鼓励[5]对出现幻觉、妄想而产生躁动、大喊大叫的患者，不使用命令的语气制止其行为，而是迅速转移其注意力，寻找患者感兴趣的话题，如使患者回忆往事等，避开激惹其情绪，做出过激行为[6]。宣教指导护理老年患者时，有些家属失去信心，嫌弃甚至冷落老人，我们在与家属谈话中尽量使用鼓励性语言，使他们更多地理解、陪伴、安慰患者；指导家属尽量固定住所，减少搬家，室内摆放物品应适合老年人生活，饮食中应注意制约水分的摄入，给予低钾、磷、钠的饮食，注意优质蛋白质的摄入，多摄入高膳食纤维食物，少食多餐，透析期间体重增长不宜超过原体重的3%-5%。同时，将透析中心的交予患者或家属，如有紧急情况便于及时与我们取得联系。
2.4尿毒症合并乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染性疾病的心理护理：此类病人既要承受透析的痛苦，又要面对旁人异样的眼光，所以他们的心理异常脆弱。早日常的透析中更要密切关注。提供健康宣教，多与患者沟通，使患者家属、朋友正确认识乙肝、丙肝、梅毒、艾滋传播途径并予以同情、支持、关心，鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心[7]。
3讨论
临床实践证明，长期进行血液透析的患者属于心理极度脆弱的弱势群体，在对患者进行血液透析这种治疗方式的同时对患者进行科学、合理的心理护理措施的干预，具有重要的作用。护理人员要严密观察患者的行为变化，根据患者的行为来判断患者的心理变化，为患者进行心理的疏导，鼓励患者，鼓励患者积极主动配合治疗，珍惜生命，提高生活质量。护理人员通过交流、行动等策略进行干预，以达到改善患者的抗压、抗病能力，从而使患者重新保持身心的平衡[8]。尿毒症治疗的长期性和复杂性给患者心理造成了严重的影响，而患者对治疗的信心和自身健康的心理是治疗疾病的一个重要因素、良好的心理护理可以帮助患者学会自我心理疏导，可以有效消除或减少患者的心理障碍，增强患者战胜疾病的信心良好的心理护理能够保证血液透析的顺利，对透析病人的长期存活率和存活质量都有推动的作用。
参考文献
[1]〖ZK（#〗钱配华，黎塘.维持性血液透析患者并发症的预防及护理[J].护理实践与研究（下半月版），2009，6（18）： 78-79
[2]武明.维持性规律血液透析患者的健康指导.中华现代护理杂志，2008.14 （9）：1086-1087
[3]茅彤华.血液透析病人的心理变化与护理[J].中原医刊，2005，32（24）：82
[4]郭海纹，崔岩，魏丽丽，等.维持性血液透析患者心理健康影响因素及护理干预的研究进展.护士进修杂志，2008，23（5）：406
[5]张安雪.中老年尿毒症病人血液透析治疗的护理[J].医学理论与实践，2008， 21（2）：229
[6]聂莎.论文导读：严要苗.陆惠红，等.阿尔茨海默病患者行为和精神症状的观察及康复护理.康复护理，2008，4（23）：280-281李颖，魏丽艳，邹春毅，等.尿毒症血液透析患者合并HIV携带1例报告.透析与人工器官，2008，19（02）：37-38梅长林.实用透析手册.北京：人民卫生出版社，2006：1上一页12
严要苗.陆惠红，等.阿尔茨海默病患者行为和精神症状的观察及康复护理[J].康复护理，2008， 4（23）：280-281
[7]李颖，魏丽艳，邹春毅，等.尿毒症血液透析患者合并HIV携带1例报告[J].透析与人工器官，2008，19（02）：37-38
[8]梅长林.实用透析手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：1
2.1尿毒症伴随
摘要：目的：对四种类型的尿毒症病人的心理进行分析，并且采取相应的护理策略，达到消除或减轻其心理障碍的目的。策略：对2012年3月-2013年3月收治的50例不同类型的尿毒症病人的心理状态进行分析，并采取相应的心理护理措施。结果：所有患者都不同程度的存在焦虑心理、精神紧张恐惧心理、沉重抑郁心理、悲观绝望心理等。结论：对四种类型尿毒症患者心理状态进行分析，给予相应的心理护理干预，是提高患者生活质量和病人存活率的有效保证。关键词：尿毒症； 心理分析； 护理干预
1672-3783（2013）11-0481-01
尿毒症是由各种慢性肾脏疾病逐渐恶化、功能衰竭所致、临床表现为水、电解质及酸碱平衡失调，以及因毒素贮留体内引起的一系列全身中毒症状、尿毒症期的患者，全身中毒严重，需长期依赖血液净化或肾移植维持生命[1]。血液透析是治疗尿毒症的主要策略之一， 但血液透析并不能完全转变尿毒症的代谢紊乱， 血液透析需要长期不间断地进行，长期不间断的血液透析会引起各种并发症，随着透析时间的增长，患者由于长期受病痛折磨，再加上这些并发症和透析的不良反应，往往会产生各种思想理由和心理负担[2]。我科于2012年3月-2013年3对尿毒症血透的病人进行了针对性较强的心理护理，现将情况报告如下。
1临床资料
回顾性分析我院2012年3月-2013年3月收治的50例不同类型的尿毒症患者的临床资料，其中40例存在心理阴影，男24例，女16例，年龄19-68岁，尿毒症伴随骨折的12例，青少年尿毒症的8例，老年人尿毒症的15例，尿毒症合并HIV的5例。所有的患者均为维持性血液透析患者，透析时间均在一年以上。
2各种类型的尿毒症患者的心理护理
2.1尿毒症伴随骨折的：此类病人除要承受尿毒症及血透治疗的消耗外， 同时经历手术的创伤， 机体消耗大，术后易出现多种并发症， 对于护理要求更加细致[3]。在术前向病人讲解手术大概过程和可能出现的并发症， 术后认真倾听病人的倾诉并适当给予安慰和解释， 完善术后各项治疗与操作的告知， 以减轻病人心中的不安。由于病人病情特殊， 手术创伤较大， 心理压力大， 术后焦虑症状明显。护理人员实施/询问式关怀， 在早、中、晚交班时亲切询问病人病情及需要， 安抚病人紧张情绪； 同时建立护理责任制， 由专人负责病人的心理支持， 以语言、肢体、眼神的交流缓解病人压力，推动身体的恢复。
2.2青少年尿毒症的心理护理：青少年处在青春期心智发育尚不成熟，存在着巨大的思想压力、情绪出现低落、紧张和恐惧等[4]。为避开病人的心理因素给治疗带来不良的影响，我科的护士在护理的同时也展开对这些青少年病人的心理健康教育，说明血液透析治疗的原理，让患病的青少年能克服心理障碍积极的配合血液透析对身体的治疗，并鼓励病人树立战胜疾病，治愈康复的决心；同时也对青少年病人的家长展开思想工作，让家长明白依靠血液透析并配合其他治疗所经历的长期性和必要性，让家长们下定与病人一起战胜疾病的信心。对待病人出现的情绪低落等心理理由，护士与家长应共同做好病人的思想心理工作，与病人进行心理沟通，让病人保持良好的心情状态。
2.3老年人尿毒症的心理护理：在透析过程中，用通俗易懂的语言，不厌其烦地向患者进行健康宣教，强化患者记忆力，并多给予鼓励[5]对出现幻觉、妄想而产生躁动、大喊大叫的患者，不使用命令的语气制止其行为，而是迅速转移其注意力，寻找患者感兴趣的话题，如使患者回忆往事等，避开激惹其情绪，做出过激行为[6]。宣教指导护理老年患者时，有些家属失去信心，嫌弃甚至冷落老人，我们在与家属谈话中尽量使用鼓励性语言，使他们更多地理解、陪伴、安慰患者；指导家属尽量固定住所，减少搬家，室内摆放物品应适合老年人生活，饮食中应注意制约水分的摄入，给予低钾、磷、钠的饮食，注意优质蛋白质的摄入，多摄入高膳食纤维食物，少食多餐，透析期间体重增长不宜超过原体重的3%-5%。同时，将透析中心的交予患者或家属，如有紧急情况便于及时与我们取得联系。
2.4尿毒症合并乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染性疾病的心理护理：此类病人既要承受透析的痛苦，又要面对旁人异样的眼光，所以他们的心理异常脆弱。早日常的透析中更要密切关注。提供健康宣教，多与患者沟通，使患者家属、朋友正确认识乙肝、丙肝、梅毒、艾滋传播途径并予以同情、支持、关心，鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心[7]。
3讨论
临床实践证明，长期进行血液透析的患者属于心理极度脆弱的弱势群体，在对患者进行血液透析这种治疗方式的同时对患者进行科学、合理的心理护理措施的干预，具有重要的作用。护理人员要严密观察患者的行为变化，根据患者的行为来判断患者的心理变化，为患者进行心理的疏导，鼓励患者，鼓励患者积极主动配合治疗，珍惜生命，提高生活质量。护理人员通过交流、行动等策略进行干预，以达到改善患者的抗压、抗病能力，从而使患者重新保持身心的平衡[8]。尿毒症治疗的长期性和复杂性给患者心理造成了严重的影响，而患者对治疗的信心和自身健康的心理是治疗疾病的一个重要因素、良好的心理护理可以帮助患者学会自我心理疏导，可以有效消除或减少患者的心理障碍，增强患者战胜疾病的信心良好的心理护理能够保证血液透析的顺利，对透析病人的长期存活率和存活质量都有推动的作用。
参考文献
[1]〖ZK（#〗钱配华，黎塘.维持性血液透析患者并发症的预防及护理[J].护理实践与研究（下半月版），2009，6（18）： 78-79
[2]武明.维持性规律血液透析患者的健康指导.中华现代护理杂志，2008.14 （9）：1086-1087
[3]茅彤华.血液透析病人的心理变化与护理[J].中原医刊，2005，32（24）：82
[4]郭海纹，崔岩，魏丽丽，等.维持性血液透析患者心理健康影响因素及护理干预的研究进展.护士进修杂志，2008，23（5）：406
[5]张安雪.中老年尿毒症病人血液透析治疗的护理[J].医学理论与实践，2008， 21（2）：229
[6]聂莎.论文导读：严要苗.陆惠红，等.阿尔茨海默病患者行为和精神症状的观察及康复护理.康复护理，2008，4（23）：280-281李颖，魏丽艳，邹春毅，等.尿毒症血液透析患者合并HIV携带1例报告.透析与人工器官，2008，19（02）：37-38梅长林.实用透析手册.北京：人民卫生出版社，2006：1上一页12
严要苗.陆惠红，等.阿尔茨海默病患者行为和精神症状的观察及康复护理[J].康复护理，2008， 4（23）：280-281
[7]李颖，魏丽艳，邹春毅，等.尿毒症血液透析患者合并HIV携带1例报告[J].透析与人工器官，2008，19（02）：37-38
[8]梅长林.实用透析手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：1