简述急性百草枯中毒致肺纤维化临床护理体会

论文导读：生命体征变化，预防各种脏器的感染和衰竭，同时，要求护理人员要加强对肺部病理变化的重点检测，观察组患者要求在实施普通护理的同时，给予针灸、推拿、刮痧、熏蒸等中医特色的护理措施，针对患者护理效果做出科学评价。1.4护理措施1.4.1洗胃护理：一经发现口服百草枯，则尽快、反复、彻底洗胃，以服毒2小时后为最佳的治疗时
摘要：目的：探讨急性百草枯中毒致肺纤维化的临床护理。策略：随机抽取我院在2011年12月到2012年12月期间收治的12例被确诊为急性百草枯中毒致肺纤维化患者的临床资料进行回顾性分析，通过严密观察患者抢救和护理过程，总结护理要点，并注意严密监测患者生命体征变化，预防各种脏器的感染和衰竭，同时，要求护理人员要加强对肺部病理变化的重点检测，观察组患者要求在实施普通护理的同时，给予针灸、推拿、刮痧、熏蒸等中医特色的护理措施，针对患者护理效果做出科学评价。结果：本组12例患者，存活10例，存活率达83。3%，治疗效果良好，患者各项体征和病情改善与治疗前相比，差异显著，具有统计学作用，P<0.05。结论：采用综合护理有利于急性百草枯中毒致肺纤维化患者的痊愈与快速康复，效果显著，值得临床推广与应用。
关键词：急性百草枯；中毒；肺纤维化；临床护理体会
1672-3783（2013）12-0500-02
百草枯（Paraquat， PQ）是一种低污染的除草剂，目前已经在全球范围内得到了广泛应用，虽然其具有良好的除草效果，但是对于人畜造成的危害却相对较大，一旦摄入体内，便于引起轻度、中度或者是重度中毒。一般情况下，轻度患者为口腔灼伤，中度或者是重度中毒者会发生肾功能衰竭，且预后效果较差，死亡率相对较高。目前，临床上治疗主要以减少百草枯的吸收为主要原则，结合血液灌流、血液滤过、血液透析等，加强患者治疗和护理，以有效地缓解肺纤维化症状，制约肺纤维化的发展，从而以提高患者的存活率。为了进一步提高急性百草枯中毒致肺纤维化的临床护理效果，在这里随机抽取我院在2011年12月到2012年12月期间收治的12例被确诊为急性百草枯中毒致肺纤维化患者的临床资料进行回顾性分析，现报告结果如下。
1资料与策略
1.1一般资料：本组研究资料均源于我院2011年12月到2012年12月期间收治的被确诊为急性百草枯中毒致肺纤维化患者的临床资料，12例患者，年龄10-48岁，平均年龄33岁，男8例，女4例，所有患者均为口服方式服百草枯，本组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05，不具有统计学作用，具有临床可比性。
1.2临床表现：本组所有患者均表现为不同程度的口腔黏膜溃疡、咽痛、以及不同程度的肾、肝功能损害等症状。
1.3研究策略：以我院在2011年12月到2012年12月期间收治的被确诊为急性百草枯中毒致肺纤维化患者的临床资料为研究对象，通过严密观察患者抢救和护理过程，总结护理要点，并注意严密监测患者生命体征变化，预防各种脏器的感染和衰竭，同时，要求护理人员要加强对肺部病理变化的重点检测，观察组患者要求在实施普通护理的同时，给予针灸、推拿、刮痧、熏蒸等中医特色的护理措施，针对患者护理效果做出科学评价。

1.4护理措施

1.4.1洗胃护理：一经发现口服百草枯，则尽快、反复、彻底洗胃，以服毒2小时后为最佳的治疗时间，加速毒物的排出，阻止毒物的吸收。插管时，确保动作轻柔，避开过度用力损伤消化道，患者取状低左侧卧位，确保胃粘膜上的毒物充分稀释，达到良好的洗胃效果。一般临床上若为碱性环境则主要采用碳酸氢钠溶液，灌液量以300-400ml为宜，每次不可以超过500ml，保持灌液量与吸液量的平衡性，并且注意观察洗胃液的性质和颜色。
1.4.2吸附导泻：在经地彻底洗胃后，要用甘露醇和漂白土继续吸附毒液，并进行导泻，有效制约毒物的吸收，具体的操作策略如下：20% 250ml甘露醇、50g漂白土，具体要根据患者的中毒情况以及服入量合理选择，两者交替使用，每小3-5小时一次，口服，2-3天后观察患者粪便的颜色，将其转变为吸附导泻剂，护理人员要严密观察患者病情，另外，对于患者有消化道出血等并发症患者，要严禁使用导泻剂。
1.4.3皮肤清洗：对于皮肤发生感染者要用肥皂水进行彻底清洗，及时更换衣服，防止毒液的继续渗透、吸收，避开患者皮肤损伤。
1.4.4血液透析、灌洗：通常百草枯在吸收达到2小时后就会达到峰值，根据大量的临床实践研究表明，血液灌洗、血液透析具有较高的毒物清除率。这就要求，中毒者要尽可能地在4-12小时内进行，尽全力降低患者中毒程度，把握最佳治疗时间，延长患者存活时间，有效改善患者预后。
1.4.5密切观察病情：要密切注意患者呼吸变化、血压、神志、心率、尿量、瞳孔，持续心电监护、血氧饱和度检测，将患者血气变化、生命体征记录下来，并备好抢救药品。
1.4.6口腔护理、饮食护理：患者禁食期间必须要做好口腔护理，要求每天用0.9%的生理盐水清洁口腔，1-2次/天，动作要轻柔，避开患者出血，并且注意观察患者口腔黏膜的溃疡情况，确定是否有感染或者是出血；待患者恢复饮食后，应该以豆浆、牛奶、米汤等流质食物为主，尽量做到少食多餐，然后就可以过渡到高维生素、高蛋白等半流质饮食，若是患者进食较为困难，可以经胃管鼻饲。
1.4.7消化道护理：患者的消化道极易发生灼伤，从而形成出血、溃疡、甚至于食道穿孔等症状，因此，必须要做好整个消化道的护理，可以指导患者口服鸡蛋清、牛奶，以保护胃黏膜，同时，抑制胃酸分泌，静脉滴酸药。
1.4.8肝肾功能监测：当中毒严重患者引起肝肾功能损害时，患者会出现血肌酐、血尿、蛋白尿的增高，为此，需要将患者24小时尿量变化准确记录下来，根据尿量的多少，调节输液速度、输液量，若是肝功能受损，患者会表现为肝功能酶学异常、肝区疼痛，要求，护理人员要密切观察患者的黄疸、腹胀等症状，严格按照医嘱用药，定期检查肝肾功能、尿常规、电解质，避开药物对肝脏的损害。
1.4.9出院指导：虽然经积极治疗，但百草枯中毒肺纤维化患者仍可能存在肺功能下降，因此患者出院后，需继续服用中药并伴随激素治疗。患者出院后3 d和1周进行电话随访、半个月、1月、3月和半年来院复查，以便提供治疗指导、心理疏导及活动指导，促使患者症状好转。 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw33232.html上一论文：谈谈手术室护理过程质量评价指标体系的构建