试析上消化道出血患者急诊护理

论文导读：
摘要：目的：对上消化道出血患者的急诊护理进行分析和探讨。策略：以我院收治的100例上消化道出血患者为研究对象，所有患者均进行综合急诊护理。结果：患者经过急诊护理，93例患者均成功止血，止血成功率为93%，另外7例患者出现再出血，经再次止血后，均成功出院。结论：对上消化道出血患者进行急诊护理，有利于提高患者的抢救成功率，对患者的预后具有改善效果，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
关键词：上消化道出血；急诊护理；分析
1672-3783（2013）11-0519-01
在临床上，上消化道出血是一种常见临床疾病，临床特点是病情发展快、起病急等，具有较高的死亡率。上消化道出血患者在临床上需要及时进行护理和治疗，防止生命安全受到威胁[1]。在此次临床研究中，我院对收治的100例上消化道患者进行急诊护理，效果显著。详细临床报道如下所示：
1资料与策略
1.1一般资料：此次临床研究以我院连同西院在2010年1月份到2013年1月份收治的100例上消化道出血患者为研究对象。其中男性患者有54例，女性患者有46例。年龄范围为18岁到88岁，平均年龄为44岁。其中有34例患者为消化道溃疡出血，33例患者为胃溃疡出血，30例患者为食管胃底静脉曲张破裂出血，3例患者为胃癌出血。所有患者均出现柏油样便以及咖啡样呕吐物等症状，经实验室检查以及胃镜检查，均确诊为上消化道出血。

1.2护理策略：所有患者均进行综合急诊护理策略，干预内容如下所示：

1.2.1病情观察：患者在入院需要进行心电监护，每隔15分钟到30分钟对患者进行生命体征监测。患者如果出现脉压差下降、心率加快以及血压下降等情况，则需要及时上报医师进行处理。在出血后的24小时，患者一般存在低热的情况，温度一般在38.5℃以下，时间一般持续3.5天。体温如果在38.5℃以上，则可能存在感染的情况，需要及时采用抗生素进行治疗，患者如果存在表情淡漠、四肢冰凉以及烦躁不安的情况，且尿量在每小时30毫升以下，则表示患者存在休克的情况，补液速度需要适当加快，同时对患者采取相应的保暖措施。患者如果存在呕吐的征兆，则需要选择平卧，头部偏侧，将下肢抬高，对于存在憋喘等症状的患者，需要使用负压吸引器将分泌物、血液以及呕吐物吸除，从而保证呼吸道的通畅。
1.2.2急救准备：急救之前需要准备好相应的急救设备和物品，包括吸引装置、止血药物、升压药物以及氧气等，从而有利于急救工作的展开。患者在入院后需要进行心电监护、血压、脉搏、呼吸以及体温检测，并通知医师进行治疗，对患者进行血常规检查，定血型以及交叉配血，并建立2条到3条的静脉输液通道。老年患者机体退化，血管较脆，因此穿刺不慎容易导致破裂，需要采用静脉穿刺进行置管输液。
1.2.3休克护理：对存在休克的患者需要进行中心吸氧治疗，速度制约为每分钟2升到3升，从而有利于血氧饱和度的提高，对于存在呼吸系统疾病的休克患者，则需要进行持续低流量的吸氧治疗，防止患者出现氧气中毒，并吩咐患者进行卧床休息，做足保暖工作，保暖不能选择热水袋热敷。
1.2.4出血护理：对患者建立输血和输液通道，并尽早对血容量进行补充，一般采用浓度为5%的葡萄糖溶液、浓度为0.9%的氯化钠，对于大出血患者则需要尽早配血以及备血，并备好双气囊三腔管。对于存在呕血的患者，体位选择侧卧或者半坐卧，防止出现倒吸。在对患者的胃管进行冲洗时，需要检查是否存在新的出血情况。
1.2.5饮食护理：急性期间，患者需要禁食2天，在止血后的2天到3天可以进行进食，一般选择温凉的流质饮食，患者病情得到制约后，则可食用半流质饮食或者软食。严禁使用具有刺激性以及粗糙的食物。
1.2.6心理护理：疾病会给患者带了较为严重的心理压力，患者一般表现为紧张、不安以及恐惧等心理反应，出现焦虑和沉默现象。因此在护理过程中需要对患者家属进行有效沟通，并对患者的病情以及疾病的知识进行讲解，从而降低患者的心理负担，缓解患者不安的情绪。
2结果
患者经过急诊护理，93例患者均成功止血，止血成功率为93%，另外7例患者出现再出血，经再次止血后，均成功出院。
3讨论
上消化道出血作为一种常见病症，在临床上需要尽早进行治疗，同时加强护理干预，从而改善患者的预后效果[2]。在急诊护理工作中，护理人员需要对患者的心态进行疏导，提高患者的信心以及配合度。同时还需要对患者进行相应的健康教育，并对患者的饮食和卫生加强指导，合理安排患者的作息，并适当进行运动，增加身体抵抗力。通过多方面和人性化的急诊护理，从而提高患者的成功止血率。在此次临床研究中，我院对收治的100例上消化道出血患者进行急诊护理，效果显著，止血成功率为93%。可见，对上消化道出血患者进行急诊护理，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
参考文献
[1]鄂英帅，谭琪.上消化道出血的急救护理体会[J].实用医技杂志，2009，16（9）：752-753
[2]张庆丰.急性上消化道出血70例急诊观察与护理体会[J].临床合理用药，2010，20（3）：109-110 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw33198.html上一论文：对于妇产科护理中的人性化护理