探索住院精神病人攻击行为原因及护理策略

论文导读：
[摘要]：目的：探讨精神病人发生攻击行为理由及护理策略。策略：利用现代精神病评定量表，通过对69例发生攻击行为患者的临床资料进行统计分析。结果：住院精神病人的攻击行为发生率为11.02%，幻觉妄想、情绪不稳易激惹是发生攻击行为的主要因素。结论：住院精神病人的攻击行为发生率高、危害大，需完善护理措施规避攻击行为伤害，维护正常医疗秩序。
[关键词]精神病人 攻击行为 护理策略
精神病患者攻击行为发生突然、危害大，备受精神科医护人员的重视。笔者通过69例住院精神病患者的临床资料分析，探讨患者发生攻击行为理由并采取相应护理措施。

1.临床资料及策略

1.1一般资料， 2012年在我院住院治疗精神病患者626例（均符合CCMD-3诊断标准），随机选取有攻击行为的患者69例作为研究对象，研究对象中男47例，女22例；年龄21-56岁，平均31.52±8.36岁；文化程度，小学11人，初中36人，高中20人，大专以上2人；有攻击行为既往史38例，无攻击行为既往史31例；精神分裂症39例，躁狂症24例，癫痫致精神障碍4例，酒精依赖2例。
1.2研究策略，入院时就着手收集患者的病情资料进行临床观察，采用现代精神病评定量表，同时结合情境因素的影响，对患者的攻击行为流行病学资料、表现形式、影响因素进行分析，
2.结果
经统计计算69例研究对象中男占68.12%，女占住院精神病人攻击行为原因及护理策略由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.31.88%；年龄最小的21岁，最大的56岁，不同年龄段分布不同（见表1）；文化程度，小学占15.94%，初中占52.17%，高中占28.99%，大专以上占2.9%；有攻击行为既往史占55.07%，无攻击行为既往史占4

4.93%。

患者精神症状中幻觉妄想、情绪不稳易激惹是发生攻击行为的主要因素（见表2），
表1：69例住院病人攻击行为年龄因素分析
通过以上资料对比分析，影响攻击行为具有显著差异的因素有：性别、年龄、文化程度、攻击行为既往史、患者精神症状。

3.攻击行为相关因素分析

3.1精神症状，患者有攻击行为既往史因病程长、病情重，再次住院治疗最易发生攻击行为。发生攻击行为时患者常常是受幻觉妄想支配或情绪不稳易激惹。另外患者缺乏自知力、否认有病拒绝住院也会毫无理由地伤害他人。
3.2个性特征，在影响攻击行为的因素中，患者的个性特征显得较为突出，患者的性格怪异，心理应对方式简单，入院时表现为兴奋、敌意不配合治疗，愿望得不到满足时会发生攻击行为。
3.3药源性因素，患者病情重治疗时间长、服药量过大而引起烦躁不安，常会无理取闹、大喊大叫以至发生攻击行为。
3.4环境因素，治疗环境生疏感觉失去自由，有被隔离被的错觉，从而产生恐惧心理发生攻击行为。
3.5发生攻击行为与性别、年龄、文化程度有关。资料统计表明男性、年龄小、文化程度偏低的患者攻击行为发生率偏高，21-40岁之间，攻击行为发生率达78.26%
3.6发生攻击行为与疾病类型有关，资料统计表明精神分裂症患者攻击行为发生率最高，其中幻觉妄想偏执型患者发生攻击行为更为常见，躁狂症患者因情绪不稳易激惹次之。
4护理策略
4.1加强病房管理，落实安全措施。妥善保管各种治疗器械及物品，严格执行交接班制度；做好外出病人及探视家属的安全宣教，严禁危险物品带入病房。制定完善的攻击行为处置预案，规范护理行为，降低护理风险。
4.2建立和谐的护患关系。精神病患者治疗依从性差，护患之间沟通难，治疗期间要求护士要有很强的工作责任心和更多的耐心、爱心，要积极主动与患者交流，准确了解患者的病情和需求，根据患者病情采取不同的沟通方式，保持良好的护患关系，杜绝采用强制治疗及鲁莽言行，防止诱发攻击行为。要由专业护士采取个别指导与集中辅导相结合的方式分阶段向患者及家属介绍疾病的发病理由、治疗策略及治疗过程中出现的症状，帮助他们树立治疗的信心。
4.3准确评估病情。患者入院时详细询问病史收集相关资料，了解患者既往史，包括有无酗酒、吸毒、史、家庭相关背景资料以及治疗用药史。正确评估患者的精神症状，是否存在幻觉妄想、兴奋冲动、易激惹等因素。住院期间要善于从患者的言语和动作中捕捉可能发生攻击行为的迹象，对有攻击行为史患者要制定切实可行的治疗措施，加强巡视，保持警惕。
4.4强化服药管理。有效的治疗是减少攻击行为的关键措施，要尽快制约患者的精神症状，正确引导患者执行治疗方案，按时按量服药，增强服药依从性，提高治疗效果。
4.5发生攻击行为时要应急干预积极处置。如患者发生言语攻击行为时，护士要及时用简单直接的语言提醒患者的不当行为，耐心引导和教育患者，消除引起激惹的因素，稳定患者的情绪。患者发生肢体攻击行为时，护士要尽快制约场面，疏导围观病人，转移被攻击对象，加强病友及医护人员自身的保护，在转移患者注意力的同时对其采取保护性约束，防范攻击行为再次发生。治疗期间要围绕患者采用积极有效的措施，适当组织患者参加体力劳动和文体活动，增强体质消除不良心态，确保医疗护理工作顺利开展。
参考文献：
[1]张亚林主编，高级精神病学（第一版），[M]长沙：中南大学出版社，2007
[2]杨美云，精神病人发生攻击行为的护理策略[J]现代护理，2007，31（4）：56-57 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw30828.html上一论文：简谈自制排痰拍治疗老年慢性支气管炎患者的排痰效果及护理方法