论间质性肺病合并肺部真菌感染观察与护理体会

论文导读：考文献胡红梅，杜红卫.系统性硬化12下一页
【摘要】目的分析间质性肺病合并肺部真菌感染的观察与护理。策略将我院收治的43例间质性肺病合并肺部真菌感染患者作为研究对象，对其在心理、生理、药物应用、饮食管理等各个方面进行全面系统的护理，并密切观察患者的病情。结果2例患者在住院期间死亡，其余41例患者临床症状有所缓解，且没有发生相应的护理并发症。结论加强对间质性肺病合并真菌感染患者住院期间的观察及护理，能够有效提高治疗效果，对缓解患者临床症状起到非常重要的作用，值得临床推广应用。
【关键词】间质性肺病；肺部真菌感染；观察与护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.0

1.562文章编号：1004-7484（2014）-01-0463-01

间质性肺疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散（DLCO）功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床病理实体的总称[1]。2012年以来，我院共收治了43例间质性肺病合并肺部真菌感染患者，现将对患者的观察及护理报告如下。
1资料与策略
1.1一般资料本组43例患者，男31例，占72.1%，女12例，占27.9%，年龄30-75岁，平均年龄57±2.3岁，住院时间为15-60天。经确诊，43例均为间质性肺病合并肺部真菌感染，均有咳嗽、咳痰症状，其中白色念珠菌28例，热带念珠菌5例，热带念珠菌及白色念珠菌4例，曲霉菌3例，白色念珠菌、曲霉菌及克柔氏假丝酵母菌3例。间质性肺病合并肺部真菌感染采用抗真菌药物治疗，其中采用伊曲康唑19例，科赛斯14例，威凡10例。
1.2策略按照医生要求，采取每天一次伊曲康唑200mg静脉滴注，但首次进行伊曲康唑200mg静脉滴注时，每隔12小时滴注一次；采取每天一次科赛斯50mg静脉滴注，但首次进行科赛斯50mg静脉滴注时，滴注量为70mg；采取每隔12小时一次威凡200mg静脉滴注，但首次进行威凡静脉滴注时，滴注量为400mg。静脉用药治疗后，要密切观察其疗效，若患者的症状有所缓解，则需要以14天为一个疗程，采取伊曲康唑口服液治疗，每天3次，每次20ml。且对用药期间患者的病情进行密切观察，并采取有效的护理措施。
2结果
经过综合用药治疗及密切护理，患者肺部真菌感染症状消失、痰培养及涂片发现霉菌转阴性或治疗好转者41例，且没有发生相应的护理并发症，在治疗过程中，2例患者死亡。
3护理措施
3.1心理护理良好的心理状态是病情康复的关键性因素。间质性肺病合并肺部真菌感染发作时具有反复性，且疼痛难耐，患者普遍存在对治疗失去信心，消极治疗甚至拒绝治疗现象。因而，医护人员在护理过程中要重视对患者及家属的心理护理，设身处地为患者着想，加强与患者及家属的沟通和交流，耐心宣传相关病理知识及治疗措施，让患者保持积极的良好心态，以最佳状态配合治疗。

3.2病情观察

3.2.1痰液情况观察间质性肺病合并肺部真菌感染多伴有干咳，痰液能够有效反应患者病情进展的具体情况，因而要密切观察患者的痰液情况。主要观察患者是否在干咳时发生如黏稠、不易咯出、痰中带血等现象，若出现相应的情况，则应采取痰真菌培养。
3.2.2患者生命体征的观察间质性肺病合并肺部真菌感染由于较长时间采用激素治疗，因而容易引起急性消化道溃疡出血、高血压、高血糖、低血钾、骨质疏松等不良反应，易引起机体电解质、胃肠道和内分泌功能紊乱[2]。因此，医护人员在护理过程中要密切观察患者的生命体征，检查其24小时患者电解质、血糖、精神状态等情况，还要观察患者大小便、呕吐物的色、味、量及性状。
3.2.3口腔黏膜的观察间质性肺病合并肺部真菌感染发作时具有反复性，因而患者机体抵抗力会有所下降，这就不可避开地加大抗生素和免疫抑制剂的剂量进行治疗。由此可能抑制患者的免疫功能，还很有可能引起菌群平衡失调，导致真菌感染的发生。因此，医护人员要加强对口腔黏膜的观察及护理，可采取2%碳酸氢钠溶液于餐前、餐后及临睡前漱口间质性肺病合并肺部真菌感染的观察与护理体会由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.，以加强内源性蛋白酶活性，降低粘性痰的吸附力，从而使痰液稀释而有效排出。

3.3药物护理

3.3.1药物的不良反应间质性肺病合并肺部真菌感染采用抗真菌药物治疗，其中包括伊曲康唑、科赛斯和威凡，不同药物治疗出现的不良反应均不同。其中，伊曲康唑常见的副作用是胃肠道刺激症状，可出现口干、恶心、呕吐、厌食、腹泻及便秘等现象，但在坚持治疗的情况下，不良症状会减轻或消失；科赛斯主要用于治疗因不能耐受其他抗真菌药物，或者用于其他抗真菌药物治疗失败的患者；威凡不良反应最为常见的有视觉障碍、头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、败血症、周围性水肿、腹痛以及呼吸功能紊乱等。
3.3.2抗真菌药物护理抗真菌药物的副作用较大，因而在护理过程中要特别注意避光和制约滴速，且及时观察患者是否出现发热、畏寒、心律失常等不良反应。若产生相应的反应，则应第一时间采取相应措施，确保患者的有效治疗。同时，要加强对患者的用药指导，全方位保证患者的用药安全。
3.4饮食护理在用药治疗过程中，患者的饮食护理也很重要，直接关系着患者的机体抵抗力及恢复能力。因而，医护人员要加强对患者的饮食护理，确保患者饮食的合理性。患者所食应是低钠、低糖、易消化、无刺激、高热量、高蛋白、高维生素食品，如草莓、葡萄、香豆、卷心菜等，这些食品具有抑制真菌毒素毒性，对患者十分有利。
4小结
间质性肺病合并肺部真菌感染具有一定的危险性，若在感染过程中没有得到有效制约，则很有可能导致患者死亡。因此，要加强患者在治疗期间的观察及护理工作，从心理、生活、用药等各个方面给予全方位护理，并加强相关病理知识及注意事项的宣传教育，可有效提高治疗效果，缓解患者临床症状。总而言之，严密的观察及护理是提高患者存活率和改善生活质量的关键，值得临床推广。
参考文献
[1]胡红梅，杜红卫.系统性硬化论文导读：症并间质性肺病29例护理.中国乡村医药，2012，19（13）：64-65.杨柳，吴莉萍，丁迎春.系统性红斑狼疮并发肺部真菌感染患者的护理.护理学杂志，2012，27（17）：43-4

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症并间质性肺病29例护理[J].中国乡村医药，2012，19（13）：64-65.
[2]杨柳，吴莉萍，丁迎春.系统性红斑狼疮并发肺部真菌感染患者的护理[J].护理学杂志，2012，27（17）：43-44.