浅析老年住院患者失眠原因及护理策略

论文导读：
【摘要】目的了解老年住院病人睡眠状况及失眠的理由。策略对老年病人的失眠状况进行观察，并分析其理由，同时采取有效的护理干预措施。结果影响老年住院病人睡眠状况的主要因素包括；环境的转变和对自身疾病的担忧两方面，护理干预后老年病人失眠率下降、睡眠质量有所提高。
【关键词】老年病人；失眠；护理干预
失眠是指各项理由导致患者夜间难以入睡、睡不安稳。经常醒来或清晨早醒，失眠通常在老年住院患者发生率最高[1]，尤其是老年、慢性病患者。因此，了解住院老年患者睡眠状况，分析影响睡眠的因素，并采取针对性护理，对临床护理工作具有重要作用，现报告如下：1理由分析及护理策略
1.1精神心理因素老年患者由于自身患有一种或多种慢性病，其病程长，加之自身自理能力差，并且对疾病存在不确定感，因此容易产生担心、忧虑的心理；若生活中出现矛盾与困难，并对自身的疾病，治疗及预后情况感到迷茫，容易往不良的方面想，使思想包袱加重，经常产生焦虑、烦操、失落等不适的情况，而导致失眠。
1.2环境因素老年患者由于自身行动不便，经常在家，而住院后常无法很快适应周围环境，容易产生陌生感和恐惧的心理。同时，由于，老年人很多时候独居，习惯了安静的生活，而病房有时嘈杂的环境也成为导致失眠的理由，如同室病友夜间排尿或打鼾、在睡前与他人攀谈声音过大，使周围环境无法安静。有时候睡前也有一些检查、治疗、护理等，也会影响其他患者睡眠。
1.3疾病因素老年人各器官功能减退，患有多个系统疾病。疾病本身或伴有的症状可影响睡眠，如心脑血管疾病可使脑部血流量减少，引起脑代谢失调而产生失眠；头痛、头昏、咳痰、胸闷、气促咳嗽、夜尿多等都会影响睡眠质量；而患者的焦虑、躁动、留置尿管的刺激、术后的便秘、腹胀、肿瘤引起的疼痛、抑郁倾向等都会引起失眠。
1.4饮食与药物的影响晚餐过饱、纳入油腻食物、饮用高浓度的茶、咖啡、吸烟过多、服用中枢神经兴奋药，如苯妥英钠、氨茶碱、等都会使人难以入眠。如在入院前曾服用过安眠药，而入院后突然停用，也会导致反跳性失眠。
1.5白天睡眠过多康复期的老年住院患者白天无事可做，家属陪伴，病友谈笑等，身心比较放松，小睡过多，导致夜里入眠困难。2护理策略
2.1多巡视、勤交谈患者住院后护士应多与患者交谈，表示出热情和蔼的态度，耐心细致地做好服务工作，让患者对治疗及病房环境充分了解，渐渐的排除陌生及恐惧感；了解老年患者的心理状况，协助其解决困难，发挥社会和家庭的力量，给予老年人更多的关心和爱护；了解患者的生活习惯，了解他们的内心疾苦，协助其解决生活中的矛盾和困难，以解除疑虑，树立战胜疾病的信心；合理安排各种治疗护理工作，为患者创造一个安静、整洁的环境，使患者感到亲切、温暖；病房内保证适宜的温度与湿度，为避开患者在沉睡中被惊醒，夜间查房时做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

2.2心理干预

2.2.1做到耐心倾听患者的诉说，对病人提出的理由和疑虑应详细给予解释和指导，用巧妙和具有积极行动的语言达到暗示治疗效果。
2.2.2发挥社会和家庭的力量，给与老年人更多的关爱。让亲属抽空多来陪伴，做可口饭菜，经常打电话问候表示关心。与居委会联系，来探望患者。
2.2.3以生物-心理-社会医学模式为指导，采用个性化的综合护理策略。针对不同病情患者，区别进行健康教育，与他们回顾曾经的辉煌经历，使其身心处于愉悦状态。
2.2.4了解患者的休息规律，同病房患者的睡眠情况，如有相互干扰可及时给予调换病房。夜间的护理及治疗工作要轻柔，夜间的监护报警器可将声音调到最小，以免打扰休息。
2.2.5健康宣教积极做好健康教育的宣传，让患者积极配合治疗；对于因疾病而引起的失眠患者，首先要让患者充分了解疾病，对病人提出理由和疑虑应详细给予解释和指导，然后对症处理，患者如有咳嗽、咳痰可给予化痰止咳糖浆或药物；如胸闷、气短可给予低流量氧气吸入；如夜尿频多，可在睡前减少饮水，或其他理由，检查后处理；导尿者有时因导尿管牵拉引起不适，可给予重新调整，总之要采取一切有效措施以减少患者的痛苦和不适。
2.2.6饮食向患者解释清楚影响睡眠以及推动睡眠的食物种类及含量，如在睡前不宜多喝咖啡、浓茶，可少喝热牛奶以利于入眠；晚餐吃得不宜过饱，不吃辛辣刺激的食物；如果因药物而导致失眠，及时与医生联系，进行调整和处理。
2.2.7生活老年人生活要规律，所以住院期间要保持老年人活动、休息、睡眠三结合的规律性。睡前可用热水泡脚，以利于人体血液循环，推动休息，在洗涑完后放松精神，远离刺激食物，可看报或卧谈，但不可提及不愉快的事。
2.2.8药物治疗适当服用安眠药，但要注意避开产生耐药性；利尿剂尽量不安排在晚上服用，睡前减少饮水。
3讨论
近几年，患有失眠症的人数越来越多，人们也对失眠理由越来越关注，据相关统计65岁以上的老年人中有75%都患有失眠症。失眠症是老年人住院病人常见症状，有报道指出，住院患者睡眠障碍发生率远高于正常人，严重影响老年人健康生活质量。良好的睡眠可以消除一天的疲劳，而且充足的睡眠可以提高机体的免疫力，使人有活力和动力，对于住院病人也有益于疾病的康复。住院的老年患者作为一个特定的群体，更需要有充足的睡眠。通过对老年住院患者失眠理由分析，发现要注意对老年人的心理护理，以消除不良因素；排除环境因素干扰，多注意日常饮食；积极治疗原发病的同时，对老年患者的失眠症给予一定的药物治疗，可缓解失眠症状。护士只有充分的了解住院老年患者的睡眠状况，仔细分析影响睡眠因素，采取有针对性、合理的护理措施，才能更好地满足住院患者对护理工作的要求。
参考文献
[1]吴秀鸽.老年患者住院期间的心理护理[J].内蒙古医学杂志，2008，40（4）：185.
[2]张青.老年失眠患者护理的状况及分析[J].老年住院患者失眠原因及护理策略论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.中国现代医生，2007，45（11）：150-152. 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw2889.html上一论文：谈循证护理模式对改进无痛鼻饲患者不良情绪及提高依从性的效果评价