试析孕期补钙与产时补钙防治宫缩乏力性产后出血护理观察
最后更新时间：2024-02-13
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论文导读：（P<0.05）.Comparedwiththeintrapartumcalciumsupplementgroup，thepregnancycalciumsupplementgroupbegantoeffectiveuterinecontractioninashortertime，lessbleeding，therewassignificantdifference.Intheintrapartumcalciumsupplementgroup，observed2casesofmorethan15minutesofnosh原文出自:中报教育网论文中心 www.zbjy.cn
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.83
摘 要 目的：观察孕期补钙与产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床护理。策略：收治经分娩产妇106例，随机分为两组，孕期补钙组及产时补钙组，孕期补钙组16周开始每日口服钙剂至分娩，对照组孕期未口服钙剂，仅在进入第二产程后予5%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙15ml静滴。结果：孕36周及产前血钙水平比较，孕期补钙组高于产时补钙组，差异有统计学作用（P15分钟子宫不收缩和1例产后24小时反复大量出血的病例，孕期补钙组未观察到上述情况。结论：在孕期按推荐剂量补钙并监测血钙水平对防治产后出血的效果优于产时补钙，在临床护理中对规律产检的孕产妇进行补钙情况的跟踪和监督对预防产后出血有重要作用。
关键词 孕期补钙 产时补钙 产后出血
To observe the clinical nursing of pregnancy and intrapartum calcium supplement to prevent and control the contractions fatigue sex postpartum hemorrhage
Chen Meifen
The Xiangyun County people's hospital of Yunnan Province，672100
Abstract Objective：To observe the clinical nursing of pregnancy and intrapartum calcium supplement to prevent and control the contractions fatigue sex postpartum hemorrhage.Methods：To admit 160 cases of vaginal delivery puerpera from May 2008 to May 2010.There were randomly divided into two groups，pregnancy calcium supplement group and intrapartum calcium supplement group.From 16 weeks，the pregnancy calcium supplement group began to daily oral calcium until delivery，the control group pregnancy he not oral calcium，only in the second stage of labor，were gived intrenous infusion with 5% glucose 100ml plus l0% calcium gluconateof 15ml.Results：Comparison the serum calcium level in 36 weeks of pregnancy and prenatal，the pregnancy calcium supplement group was higher than the intrapa孕期补钙与产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的护理观察相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.rtum calcium supplement group，with significant difference（P<0.05）.Compared with the intrapartum calcium supplement group，the pregnancy calcium supplement group began to effective uterine contraction in a shorter time，less bleeding，there was significant difference.In the intrapartum calcium supplement group，observed 2 cases of more than 15 minutes of no shrinkage and 1 cases of postpartum 24 hours repeated vaginal bleeding，the pregnancy calcium supplement group were not observed in the above.Conclusion：During pregnancy，according to the recommended dose to supple calcium and monitor the blood calcium level，he a better effect of prevention and treatment of postpartum hemorrhage than intrapartum calcium supplement.In clinical nursing，tracking and monitoring calcium situation is important for the prevention of postpartum hemorrhage on regular prenatal maternal.
Key words Pregnancy calcium supplement；Intrapartum calcium supplement；Postpartum hemorrhage
胎儿娩出后24小时内流血量超过500ml，称为产后出血（PPH），为产科常见的严重并发症，居我国孕产妇死亡理由的首位[1]。既往研究报道，孕期补钙和产时补钙均能有效减少产后出血的发生[2，3]。本研究对2种补钙方式对防治产后出血的效应进行了临床观察和比较分析，以期在产后出血的防治方面为孕产妇孕期和产时护理提供参考依据。资料与策略
2008年5月～2010年5月收治经分娩产妇106例，年龄20～35岁，所有对象自孕16周起进入观察，饮食正常无偏食情况，近期无自服钙剂，分娩前均在本院妇产科门诊进行规律产检，排除妊娠合并症，无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质及青光眼等疾病，无其他严重躯体疾病及精神疾病。
策略：将观察对象随机分为两组，孕期补钙组及产时补钙组，每组53例。孕期补钙组按照中国营养学会倡议16周每日补钙1g，孕晚期每日补钙1.5g，连续口服至分娩，对照组孕期未口服钙剂，仅在宫口开全进入第二产程后，予5%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙15ml静滴，30分钟滴完，胎肩娩出后两组均予肌注缩宫素10U，胎盘娩出后以称重法计算产后出血量。
观察内容：于妊娠第36周及产前测定孕妇血钙浓度，观察两组产妇胎盘娩出后开始有孕期补钙与产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的护理观察由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.效子宫收缩的时间，>15分钟子宫不收缩的产妇例数，估计子宫平均出血量和产后24小时反复较大量出血的产妇例数，手术和观察记录分别由2名年资相近的熟练产科医师进行，并且医师本人不了解产妇术前是否使用钙剂。
统计学处理：所有统计数据均使用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验。
结 果
孕期补钙组（25.32±3.16）岁与产时补钙组（26.04±2.98）岁平均年龄差异无统计学作用（P>0.05）。孕36周及产前血钙水平比较，孕期补钙组高于产时补钙组，差异有统计学作用（P15分钟子宫不收缩和1例产后24小时反复大量出血的病例，孕期补钙组未观察到上述情况，见表1。
讨 论
产后出血的主要理由：子宫收缩乏力、胎论文导读：在既往研究中，孕期口服补钙和产时静脉补钙对产后出血的防治作用已得到大量资料的支持，而对两者的防治效果比较未见报道，本研究从临床护理的角度，对孕期和产时血钙水平进行了随访监测，并分析比较了两组产妇胎盘娩出后与产后出血密切相关的一系列指标，结果显示孕期补钙对产后出血的防治效果优于产时补钙。既往研究还发现，当原文出自:中报教育网论文中心 www.zbjy.cn
盘滞留、软产道损裂伤、凝血功能障碍、胎盘因素和精神紧张等。子宫肌纤维的结构特点和凝血功能共同决定了产后是否出血。内源性释放的催产素和前列腺素是子宫收缩的动力来源，肌肉兴奋-收缩偶联的活化剂是细胞内游离的钙离子。催产素可以释放钙离子，同时具有推动钙离子向肌细胞内流动的作用；前列腺素是一种钙离子载体，它通过与钙离子形成复合体，将钙离子运载入肌细胞内。在肌细胞内，钙离子与肌浆蛋白、肌动蛋白的结合，造成子宫肌细胞的收缩及子宫的缩复，同时可以压迫宫壁上的血管，起到压迫止血的效果。钙离子不仅本身是一种凝血因子，而且它还同时参与并激活多个凝血环节，能够作用于凝血酶原，使其转变为凝血活酶，对神经肌肉具有维持兴奋性的作用。当胎盘剥离时，胎盘附着处释放出凝血活酶，对凝血系统起到激活的作用。所以在胎盘娩出后，钙对子宫胎盘血窦具有推动关闭的作用，同时能够推动血栓形成，减少产后出血量[4]。综上所述，在产后止血过程中，钙离子起着非常重要的作用。
在既往研究中，孕期口服补钙和产时静脉补钙对产后出血的防治作用已得到大量资料的支持，而对两者的防治效果比较未见报道，本研究从临床护理的角度，对孕期和产时血钙水平进行了随访监测，并分析比较了两组产妇胎盘娩出后与产后出血密切相关的一系列指标，结果显示孕期补钙对产后出血的防治效果优于产时补钙。既往研究还发现，当血钙浓度≤1.35mmol/L时，产后出血的发生率增加，本研究结果与之一致。再者，由于钙剂与催产素有协同作用，妊娠晚期产妇普遍低血钙将会导致子宫平滑肌对催产素的敏感性下降而不能很好地产生有效宫缩，所以及时补充钙剂有利于提高子宫平滑肌对催产素的敏感性有利于产妇顺利分娩并减少产后出血[5]，并有大量研究表明对于产后子宫收缩乏力性出血通过补钙和给予催产素治疗可以推动子宫收缩减少子宫出血，因此倡议在术前或产前常规补充一定钙剂以减少产妇子宫出血。但本研究还发现，在与产后出血密切相关的一系列指标中，孕期补钙组开始有效子宫收缩时间显著短于产时补钙者，在既往研究的基础上，更加强调了维持孕期和分娩前持续稳定的血钙浓度的重要性，其作用可能在于孕期补钙保证正常的血钙储备，因而子宫平滑肌能在第一时间对内源性催产素和前列腺素做出反应，因此开始有效子宫收缩时间显著短于产时补钙者。在此，本研究结果提示，在孕期按推荐剂量补钙并监测血钙水平对防治产后出血的效果优于产时补钙，在临床护理中对规律产检的孕产妇进行补钙情况的跟踪和监督对预防产后出血有重要作用。
参考文献
1 中国孕产妇死亡监测协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析[J].中华妇产科杂志，1999，34（11）：645.
2 王爱勤，李元亮，曲忠森.妊娠期补钙预防产后出血1200例临床分析[J].职业与健康，2009，25（14）：1551-1552.
3 巩学业，刘智慧，杜颖.产时补钙预防产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健，2006，21（1）：131-132.
4 姚泰.生理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：63-64.
5 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：55.
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.83
摘 要 目的：观察孕期补钙与产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床护理。策略：收治经分娩产妇106例，随机分为两组，孕期补钙组及产时补钙组，孕期补钙组16周开始每日口服钙剂至分娩，对照组孕期未口服钙剂，仅在进入第二产程后予5%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙15ml静滴。结果：孕36周及产前血钙水平比较，孕期补钙组高于产时补钙组，差异有统计学作用（P15分钟子宫不收缩和1例产后24小时反复大量出血的病例，孕期补钙组未观察到上述情况。结论：在孕期按推荐剂量补钙并监测血钙水平对防治产后出血的效果优于产时补钙，在临床护理中对规律产检的孕产妇进行补钙情况的跟踪和监督对预防产后出血有重要作用。
关键词 孕期补钙 产时补钙 产后出血
To observe the clinical nursing of pregnancy and intrapartum calcium supplement to prevent and control the contractions fatigue sex postpartum hemorrhage
Chen Meifen
The Xiangyun County people's hospital of Yunnan Province，672100
Abstract Objective：To observe the clinical nursing of pregnancy and intrapartum calcium supplement to prevent and control the contractions fatigue sex postpartum hemorrhage.Methods：To admit 160 cases of vaginal delivery puerpera from May 2008 to May 2010.There were randomly divided into two groups，pregnancy calcium supplement group and intrapartum calcium supplement group.From 16 weeks，the pregnancy calcium supplement group began to daily oral calcium until delivery，the control group pregnancy he not oral calcium，only in the second stage of labor，were gived intrenous infusion with 5% glucose 100ml plus l0% calcium gluconateof 15ml.Results：Comparison the serum calcium level in 36 weeks of pregnancy and prenatal，the pregnancy calcium supplement group was higher than the intrapa孕期补钙与产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的护理观察相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.rtum calcium supplement group，with significant difference（P<0.05）.Compared with the intrapartum calcium supplement group，the pregnancy calcium supplement group began to effective uterine contraction in a shorter time，less bleeding，there was significant difference.In the intrapartum calcium supplement group，observed 2 cases of more than 15 minutes of no shrinkage and 1 cases of postpartum 24 hours repeated vaginal bleeding，the pregnancy calcium supplement group were not observed in the above.Conclusion：During pregnancy，according to the recommended dose to supple calcium and monitor the blood calcium level，he a better effect of prevention and treatment of postpartum hemorrhage than intrapartum calcium supplement.In clinical nursing，tracking and monitoring calcium situation is important for the prevention of postpartum hemorrhage on regular prenatal maternal.
Key words Pregnancy calcium supplement；Intrapartum calcium supplement；Postpartum hemorrhage
胎儿娩出后24小时内流血量超过500ml，称为产后出血（PPH），为产科常见的严重并发症，居我国孕产妇死亡理由的首位[1]。既往研究报道，孕期补钙和产时补钙均能有效减少产后出血的发生[2，3]。本研究对2种补钙方式对防治产后出血的效应进行了临床观察和比较分析，以期在产后出血的防治方面为孕产妇孕期和产时护理提供参考依据。资料与策略
2008年5月～2010年5月收治经分娩产妇106例，年龄20～35岁，所有对象自孕16周起进入观察，饮食正常无偏食情况，近期无自服钙剂，分娩前均在本院妇产科门诊进行规律产检，排除妊娠合并症，无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质及青光眼等疾病，无其他严重躯体疾病及精神疾病。
策略：将观察对象随机分为两组，孕期补钙组及产时补钙组，每组53例。孕期补钙组按照中国营养学会倡议16周每日补钙1g，孕晚期每日补钙1.5g，连续口服至分娩，对照组孕期未口服钙剂，仅在宫口开全进入第二产程后，予5%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙15ml静滴，30分钟滴完，胎肩娩出后两组均予肌注缩宫素10U，胎盘娩出后以称重法计算产后出血量。
观察内容：于妊娠第36周及产前测定孕妇血钙浓度，观察两组产妇胎盘娩出后开始有孕期补钙与产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的护理观察由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.效子宫收缩的时间，>15分钟子宫不收缩的产妇例数，估计子宫平均出血量和产后24小时反复较大量出血的产妇例数，手术和观察记录分别由2名年资相近的熟练产科医师进行，并且医师本人不了解产妇术前是否使用钙剂。
统计学处理：所有统计数据均使用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验。
结 果
孕期补钙组（25.32±3.16）岁与产时补钙组（26.04±2.98）岁平均年龄差异无统计学作用（P>0.05）。孕36周及产前血钙水平比较，孕期补钙组高于产时补钙组，差异有统计学作用（P15分钟子宫不收缩和1例产后24小时反复大量出血的病例，孕期补钙组未观察到上述情况，见表1。
讨 论
产后出血的主要理由：子宫收缩乏力、胎论文导读：在既往研究中，孕期口服补钙和产时静脉补钙对产后出血的防治作用已得到大量资料的支持，而对两者的防治效果比较未见报道，本研究从临床护理的角度，对孕期和产时血钙水平进行了随访监测，并分析比较了两组产妇胎盘娩出后与产后出血密切相关的一系列指标，结果显示孕期补钙对产后出血的防治效果优于产时补钙。既往研究还发现，当原文出自:中报教育网论文中心 www.zbjy.cn
盘滞留、软产道损裂伤、凝血功能障碍、胎盘因素和精神紧张等。子宫肌纤维的结构特点和凝血功能共同决定了产后是否出血。内源性释放的催产素和前列腺素是子宫收缩的动力来源，肌肉兴奋-收缩偶联的活化剂是细胞内游离的钙离子。催产素可以释放钙离子，同时具有推动钙离子向肌细胞内流动的作用；前列腺素是一种钙离子载体，它通过与钙离子形成复合体，将钙离子运载入肌细胞内。在肌细胞内，钙离子与肌浆蛋白、肌动蛋白的结合，造成子宫肌细胞的收缩及子宫的缩复，同时可以压迫宫壁上的血管，起到压迫止血的效果。钙离子不仅本身是一种凝血因子，而且它还同时参与并激活多个凝血环节，能够作用于凝血酶原，使其转变为凝血活酶，对神经肌肉具有维持兴奋性的作用。当胎盘剥离时，胎盘附着处释放出凝血活酶，对凝血系统起到激活的作用。所以在胎盘娩出后，钙对子宫胎盘血窦具有推动关闭的作用，同时能够推动血栓形成，减少产后出血量[4]。综上所述，在产后止血过程中，钙离子起着非常重要的作用。
在既往研究中，孕期口服补钙和产时静脉补钙对产后出血的防治作用已得到大量资料的支持，而对两者的防治效果比较未见报道，本研究从临床护理的角度，对孕期和产时血钙水平进行了随访监测，并分析比较了两组产妇胎盘娩出后与产后出血密切相关的一系列指标，结果显示孕期补钙对产后出血的防治效果优于产时补钙。既往研究还发现，当血钙浓度≤1.35mmol/L时，产后出血的发生率增加，本研究结果与之一致。再者，由于钙剂与催产素有协同作用，妊娠晚期产妇普遍低血钙将会导致子宫平滑肌对催产素的敏感性下降而不能很好地产生有效宫缩，所以及时补充钙剂有利于提高子宫平滑肌对催产素的敏感性有利于产妇顺利分娩并减少产后出血[5]，并有大量研究表明对于产后子宫收缩乏力性出血通过补钙和给予催产素治疗可以推动子宫收缩减少子宫出血，因此倡议在术前或产前常规补充一定钙剂以减少产妇子宫出血。但本研究还发现，在与产后出血密切相关的一系列指标中，孕期补钙组开始有效子宫收缩时间显著短于产时补钙者，在既往研究的基础上，更加强调了维持孕期和分娩前持续稳定的血钙浓度的重要性，其作用可能在于孕期补钙保证正常的血钙储备，因而子宫平滑肌能在第一时间对内源性催产素和前列腺素做出反应，因此开始有效子宫收缩时间显著短于产时补钙者。在此，本研究结果提示，在孕期按推荐剂量补钙并监测血钙水平对防治产后出血的效果优于产时补钙，在临床护理中对规律产检的孕产妇进行补钙情况的跟踪和监督对预防产后出血有重要作用。
参考文献
1 中国孕产妇死亡监测协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析[J].中华妇产科杂志，1999，34（11）：645.
2 王爱勤，李元亮，曲忠森.妊娠期补钙预防产后出血1200例临床分析[J].职业与健康，2009，25（14）：1551-1552.
3 巩学业，刘智慧，杜颖.产时补钙预防产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健，2006，21（1）：131-132.
4 姚泰.生理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：63-64.
5 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：55.