试谈中医内科治疗偏头痛临床疗效观察

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摘要：目的： 通过分析中医临床治疗策略，探析中医治疗偏头痛的策略。策略： 通过对我院2011年9月至2013年3月我院收治的入住我院的156位偏头痛患者进行中医辨证诊治，并分析其临床资料。结果： 所有156例偏头痛患者中，痊愈112例，好转25例，有效17例，无效2例。治愈率71.8%，总有效率98.7%。结论： 对于偏头痛的治疗，应辨证分型，在基础方之上针对不同的症状的患者适量适度增减药物及其剂量，止痛的同时不致损伤元气，使药物治疗效果最佳化。
关键词： 偏头痛；中医辨证诊治；临床体会
1005-0515（2013）11-018-02
偏头痛为一种常见的血管性头痛，是由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍所引起，呈一侧或双侧颞部反复发作的搏动性头痛，发作时多伴有心率加快、恶心、呕吐、面色苍白以及其他大脑功能障碍等症状，其发病机理至今尚不明确。国内流行病学调查资料表明，我国每10万人中有980例左右偏头痛患者，一年之中每10万人则有80例左右发病。西医治疗偏头痛大多采用药物治疗、手术治疗以及加压疗法等。然而药物治疗有依赖性、耐药性以及各种毒副作用等；手术治疗风险大，疗效不明确，临床上较少应用；加压疗法仅属于个例，尚未被普遍认同并推广。对自2011年9月至2013年3月以来入住我院的156例偏头痛患者采用中医手段进行治疗，临床效果显著，现报告如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

对2011年9月至2013年3月以来我院中医内科收治的156例偏头痛患，其中男36例，女120例；年龄在17岁至65岁之间，平均年龄37岁；所有患者病程4个月到25年不等，平均3年。所有患者均排除颅脑站位病变、感染性疾病、急性脑血管疾病等。

1.2 诊断标准及中医辨证分型

1.2.1 诊断标准：所有患者均进行神经系统检查、头颅CT或MRI检查，以排除感染性疾病、颅内占位性病变、急性脑血管疾病等所致的头痛；诊断标准按1995年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》执行。
1.2.2 中医辨证分型：将本组156例患者进行中医辨证分型，分为以下五种类型：（1）气滞血瘀型：疼痛位置固定，痛如锥刺，经久不愈，舌紫质、苔薄而白，脉细数；（2）气血两虚型：头痛绵绵，过度劳累则诱发或加剧疼痛，舌质淡，苔薄白，脉细弱；（3）痰浊中阻型：头痛、昏沉、胸脘满闷、呕吐痰涎，舌质淡，苔薄白，脉细弱；（4）肾气亏虚型：头痛且空、眩晕、腰膝酸软，遗精带下，耳鸣乏力，舌红，苔少，脉细弱；（5）肝阳上亢型：头中医内科治疗偏头痛临床疗效观察由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.痛且胀，眩晕耳鸣，心烦易怒，面红口干兼胁痛，舌质红，苔黄，脉弦有力。

1.3治疗策略

所有患者均以川芎天麻散为基础方，处方由川芎、天麻、僵蚕、柴胡、白芥子、蜈蚣等所组成[1]。分型治疗：（1）气滞血瘀型：宜偏重活血化瘀、通络止痛，适量加重川芎的份量，另补加香附、当归各12g，甘草8g；（2）气血两虚型：宜注重补血益气、养血安神之功效，可在基础方的基础上再补加炙黄芪、党参、何首乌、炒酸枣仁、红枣适量；（3）痰浊中阻型：方剂中应具有燥湿化痰、降逆止痛的作用，可加白术、茯苓、半夏各10g，生姜3片；（4）肾气亏虚型：宜滋阴补肾、益气止痛，另加白芷、当归、枸杞、熟地、山药、山茱萸各适量，甘草8g；（5）肝阳上亢型：应平肝通络、熄风止痛，加蔓荆子、钩藤（后下）、生石决明（先煎）、地龙、细辛各适量，川芎用量应酌情减少将方剂水煎，饭后温服，每日一剂，20天为一个疗程；治疗过程中根据患者的病型归类、病情轻重以及体质强弱，对方剂中的各组酌量适度加减。

1.4 疗效标准

痊愈：中医临床症状消失、体征基本消失甚至完全消失，症候积分减少≥90%；好转：中医临床症状以及体征得到明显改善，症候积分≥60%；有效：中医临床症状以及体征有所改善，症候积分≥30%；无效：中医临床症状以及体征无明显改善，症候积分<30%。
2 结果
所有156例偏头痛患者中，痊愈112例，好转25例，有效17例，无效2例。治愈率71.8%，总有效率98.7%。按照中医辨证分型及疗效标准，偏头痛156例患者治疗结果见下表1。 全文地址：www.7ctime.com/kjxlw600z/lw16274.html上一论文：谈述与时代共进与科技接轨