探讨校产后出血观察及护理

论文导读：n}提供,转载请保留.，及时发现产后出血，加强健康教育，推动住院分娩，让所有的孕妇都来做好产前、产时的检测，及时发现导致产后出血的高危因素。给予恰当的预防、治疗措施，对我们减少产后出血的发生有着重要的作用和作用；一旦发现产后出血病例，抢救过程中应冷静镇定，与医生密切配合，切勿惊慌失措。编辑/肖慧
摘要：产后出血是产科中的严重并发症，是造成产妇死亡四大理由之一，不及时抢救随时都可危及产妇的生命。助产士在助娩过程中一旦发现产妇出血较多，一定要提高警惕、严密观察，发现病情变化即要沉着冷静、急而不乱，高效率地进行抢救，争取在最短的时间内使产妇转危为安，以确保产妇的生命安全。
关键词：产后出血；观察；护理
产后出血是指在胎儿娩出后24 h内产妇出血量达到或超过500 mL，其中尤以产后2 h内出血为多见。本文对我院2010年1月～2013年10月发生产后出血25例病例进行了回顾性分析，总结如下。
1常见理由
产后出血可能由于子宫收缩乏力，胎盘残留，软产道损伤和凝血功能障碍四大理由引起。所以应及早寻找产后出血的理由，对产后出血的治疗护理尤为重要。
2临床表现
由于妊娠期孕妇血容量增加，出血量不达一定程度产妇的脉搏、血压可能变化不大。当大量出血时可有脉搏细速、口渴、呼吸浅速、面色苍白、血压下降、表情淡漠等休克症状。按出血时间可分为3期。
2.1胎儿娩出至胎盘剥离期 出血多因侧切伤，会阴、、子宫颈裂伤所致，血色鲜红，持续流血；若胎盘部分剥离或粘连，则血色为暗红色。
2.2胎盘剥离至胎盘娩出期 胎盘排出延迟或胎盘组织滞留，影响子宫收缩，剥离面血管窦不能闭合而持续出血，若胎盘剥离不建全可致大出血。
2.3胎盘娩出后的恢复期 多为宫缩乏力性出血，开始时出血量多少不定，子宫收缩时出血量减少，松驰时出血量增加，血色暗红，夹有血块。
腹部检查见宫底升高、软、甚至轮廓不清，按摩子宫或压迫腹壁时可有大量血液及血块从排出。这种大出血可很快出现急性失血性休克症状而危及产妇生命
3护理
3.1产后2 h内是发生出血的危险时期，护士要密切监护产妇的脉搏、血压、呼吸、皮肤情况、排尿量、产妇精神状态等，检查1次/15 min宫缩及出血情况，会阴伤口有无渗血、血肿，检查中发现的情况要做好记录，以便早期发现，及时处理。如发现有休克前期症状，如心率加快，血压下降、手足湿冷等及时通知医生，提供第一手资料。
3.2准确计算失血量 产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。我们在胎儿娩出后准确计算失血量，包括纱布、棉垫、手术单、引流瓶中的血液量等，同时将贮血盆垫于产妇臀下以计算失血量。
3.3若为胎盘娩出后的宫缩乏力性出血，要立即按摩子宫，同时剌激（人工剌激或小儿吸吮）使子宫收缩。按摩子宫可用双手腹部按摩法，无效时可用腹部、双手压迫按摩子宫法，同时遵医嘱应用子宫收缩剂。若发现胎盘部分剥离，应人工剥离胎盘取出，腹部按摩子宫即可止血。
3.4患者失血一旦超过800 mL，情况十分紧急，抢救必须争分夺秒。护士①建立静脉输液以迅速纠正循环血量不足，②立刻抽取各种标本送检并通知血库备新鲜血，同时积极准备手术，配合抢救。
3.5医护人员保持镇静的工作态度，忙而不乱，注意保护性医疗措施，以稳定患者的情绪，同时护士还要做好家属的心理护理，争取他们协助医护人员做好患者的心理支持。
3.6为减少产后出血的发生率，在妊娠期就应对孕妇做有无出血危险的估计，及时治疗贫血，补充铁剂。加强分娩期的护理，指导孕妇饮食、活动及休息，避开产程延长。正确处理第3产程，切勿过早挤揉子宫、牵拉脐带而造成胎盘剥离不建全发生大流血。胎盘娩出后要检查其是否完整，产道有无裂伤，以便及时处理。
4康复指导
出院后，继续用1/5000 PP 溶液冲洗会阴，2次/d；勤换会阴垫；会阴切开者应多取右侧卧位，以减少伤口污染；注意个人卫生，防止产褥期感染；继续母乳喂养，刺激子宫收缩，减少恶露量，有利于子宫恢复；保持心情舒畅，精神愉快，增加营养，让身体早日康复。产后42 d来医院妇产科门诊复查。
5护理体会
通过产后出血患者的护理我们深知产房工作人员必须加强业务学习，提高助产技术，以高度的责任心，严谨的科学态度，认真细致地做好病情观察校产后出血的观察及护理相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.，及时发现产后出血，加强健康教育，推动住院分娩，让所有的孕妇都来做好产前、产时的检测，及时发现导致产后出血的高危因素。给予恰当的预防、治疗措施，对我们减少产后出血的发生有着重要的作用和作用；一旦发现产后出血病例，抢救过程中应冷静镇定，与医生密切配合，切勿惊慌失措。
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