研究急性颅脑损伤急诊护理体会

论文导读：要对患者头部的着力部位进行了解，对患者其他部位出现的损伤情况也要进行相应的检查，比如，内脏破裂、血气胸等情况。对患者的瞳孔和生命体征的情况要进行仔细的观察，因为通过这方面的观察，能够对颅脑的损伤程度进行相应的判断。对患者处于深度昏迷的状态，其中一侧的瞳孔出现散大的情况，血压升高、呼吸出现满而深的情况、脉搏减
【摘要】 目的 探究对急性颅脑损伤患者采用的急诊护理策略。策略 选取2012年5月——2013年6月收治的53例急性颅脑损伤患者，进行急诊护理，同时对护理经验进行相应的总结。结果 3例患者当场死亡，1例在途中死亡，2例术后死亡，29例显效，18例有效，总有效率为88.7%。结论 对急性颅脑损伤患者进行有效的急诊护理，可以将患者的存活率以及手术的成功率得到较好的提高。
【关键词】 急性颅脑损伤；急诊护理；护理效果
文章编号：1004-7484（2013）-12-7444-01
脑外科的常见疾病之一就是急性的颅脑损伤，造成患者这种情况的有高空坠落、车祸、挤压等情况。该种疾病由于发病较为突然、病情严重、变化较快，病症复杂，使患者有较高的死亡率，因此在对患者急救时要迅速，同时进行科学的护理，使存活率得到一定的提高。选取2012年5月——2013年6月收治的53例急性颅脑损伤患者进行急诊护理，并对患者的效果进行观察，现报告如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料 选取2012年5月——2013年6月收治的53例急性颅脑损伤患者，男性29例，24例女性，年龄范围：9-61岁，平均年龄38.41岁。21例车祸受伤，18例高空坠落，14例为钝器损伤。

1.2 策略

1.2.1 出诊护理 到达现场后，护理人员对患者的病情进行初步估计，进行迅速的处理，对损伤部位进行认真的检查，设置多条静脉通道[1]。对患者的口鼻进行检查，若发现杂物进行彻底的清理，使患者的头部向一侧偏。对患者身体其他部位的损伤，要进行及时的消毒和包扎，并对损伤的过程进行询问，若有骨折的情况，需要对关节进行良好的固定。若其有脑脊液的外漏情况，要使患者侧卧位，将鼻腔和外耳道中的脑脊液进行良好的清理，防止其发生颅内感染。同时对患者的基本体征进行密切的监测。
1.2.2 途中护理 在将患者送往医院的途中，要进行相应的护理，观察患者的意识情况，对于有意识反应的患者，要告知其实在就医的途中，使患者的紧张进行一定的消除，这种突发受伤的患者都会产生恐惧的心理，护理人员要对其进行安慰，使其有安全感。护理人员还可以在急救车上对患者进行受伤方式、病情的一些询问。对患者的呕吐、身体不适，以及肢体的活动情况进行相应的记录，还要时刻对患者的体征进行监测，对患者进行急救药物的静脉滴注，要保证静脉通道的通畅，对甘露醇、地塞米松和呋塞米等药物需要进行快速的滴注，从而对脑水肿的情况进行相应的制约，使颅内压也得到较好的制约[2]。要对患者进行相应的输氧，采用鼻导管的策略，将氧流量设置为每分钟2-4L，从而使患者能够得到较好的氧气补充。在途中要进行保证车辆的平稳。
1.2.3 急救护理 要对患者头部的着力部位进行了解，对患者其他部位出现的损伤情况也要进行相应的检查，比如，内脏破裂、血气胸等情况。对患者的瞳孔和生命体征的情况要进行仔细的观察，因为通过这方面的观察，能够对颅脑的损伤程度进行相应的判断[3]。对患者处于深度昏迷的状态，其中一侧的瞳孔出现散大的情况，血压升高、呼吸出现满而深的情况、脉搏减慢，则说明患者的颅内可能出现了血肿情况。若脉搏快而细、血压下降、呼吸较不规则，而且患者的其他部位也出现了损伤的情况，则说明患者可能出现了较为严重的复合伤。只有护理人员在接诊时对患者进行密切的观察，在患者出现异常情况时才能进行及时的处理。
1.2.4 颅脑保护 要对患者采用相应的药物，制约患者的颅内压，这样能够防止或者减少颅内出血的情况，对脑组织进行一定的保护，防止患者出现休克的现象。若患者出现了出血性的休克，要立即对患者进行静脉通道的设置，最少为两条，一条对患者进行治疗药物的输注，一条为营养支持的物质。还要针对患者的情况进行治疗策略的实施，对患者使用利多卡因、代血浆、平衡液和肾上腺素等药物，迅速的恢复患者的血容量，使身体得到正常的循环。在患者恢复血压之后，在电解质平衡的基础上，进行颅内减压的治疗措施。若发现患者有呼吸困难的情况，要及时对患者进行吸氧，避开因缺氧而使水肿加剧。要将氧气设置为高流量。
1.2.5 制约病情 这种疾病会出现较快的症状变化，所以要仔细的观察患者的情况，对患者的瞳孔半小时进行一次检查，若瞳孔多次出现缩小或者放大的情况，而且反射光出现暗淡消失的情况，说明患者是原发性的脑干损伤。若只有一侧的瞳孔出现扩散的情况，反射光较为暗淡，患者深度昏迷，颅底出现骨折的情况，则说明患者是原发性的动眼神经出现了损伤的情况。
1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学作用。
2 结 果
共有53例急性脑颅损伤的患者进行相应的护理，3例患者当场死亡，1例在途中死亡，2例术后死亡，29例显效，18例有效，总有效率为88.7%，护理效果较为显著，有统计学作用（P﹤0.05）。
3 讨 论
急性的脑颅损伤，发病突然、病情严重、发展较快、而且还可能伴有身体上的其他损伤，因此要对患者进行急诊护理，对患者的病情进行及时的监测，并进行相应的治疗，首先进行出诊护理对患者的损伤进行简单的处理，然后对患者进行途中护理、急救护理，然后对患者进行颅脑保护和病情制约，从而使患者的存活率和手术的成功率都得到一定的提高，由此说明，急诊护理对急性脑颅损伤患者的有效性以及重要性。
参考文献
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[3] 顾爱武，刘宝利，王翠萍.高血压脑出血31例的急诊护理体急性颅脑损伤的急诊护理体会由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.会[J].航空航天医药，2012，20（12）：125-126. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw13582.html上一论文：研究169例血液透析患者颈内静脉穿刺近期并发症的护理体会