探讨无创机械通气在呼吸重症患者中护理体会

论文导读：设为12-18cmH2O。在治疗中展开针对性精心护理，具体措施如下。1.2.1加强基础护理患者病情较重，常会担心进食给面罩无创机械通气造成影响，因此在治疗时常有拒绝进食现象。护理人员应为患者讲解通气原理，对患者体内水电解质平衡加以维持，给予患者低脂、高蛋白、易消化、高纤维素食物。若患者无法进食，则进行静脉营养支持，并
【摘要】目的对呼吸重症患者应用无创机械通气的护理措施进行分析。策略选取呼吸重症患者56例，所有患者均给予无创机械通气护理，对护理效果进行分析。结果56例患者经无创机械通气辅以精心护理后治愈率为94.64%；病死率为5.36%。治疗后患者动脉血气显著优于治疗前（P<0.05）。结论无创机械通气可有效改善呼吸重症患者临床症状，促使患者住院时间缩短，大幅降低各种并发症发病率。
【关键词】呼吸重症患者；无创机械通气；适应症
在现阶段危重病人综合救治中，呼吸机已成为不可或缺的科学仪器，是诸多危重症患者抢救的关键设备[1]。无创机械通气是不进行人工气道建立，不将气管切开前提下，利用面罩实现辅助通气，可发挥辅助通气泵功效[2]，对患者因各种因素造成的呼吸肌疲劳现象予以缓解，对患者氧合功能、通气能力加以改善[3]，促使气管插管率有效降低，有效降低各种并发症发生的几率，促使病死率有效降低[4]。诸多临床实践证实，无创机械通气治疗效果和护理水平间有密切联系。我院对呼吸重症患者展开无创机械通气时，辅以针对性精心护理，成效显著，现报道如下。
1资料与策略
1.1临床资料选取我院于2011年4月至2013年2月收治呼吸重症患者56例，其中男31例，女25例，患者年龄为36-82岁，平均（57.2±

4.8）岁；病因：慢性阻塞性肺疾病23例，重症肺炎l4例，重症支气管哮喘19例。

1.2策略所有患者均接受无创机械通气治疗，选用S/T模式，吸氧浓度为35%-40%，呼气压力设定为4-6cmH2O，吸气压力设为12-18cmH2O。在治疗中展开针对性精心护理，具体措施如下。
1.2.1加强基础护理患者病情较重，常会担心进食给面罩无创机械通气造成影响，因此在治疗时常有拒绝进食现象。护理人员应为患者讲解通气原理，对患者体内水电解质平衡加以维持，给予患者低脂、高蛋白、易消化、高纤维素食物。若患者无法进食，则进行静脉营养支持，并为患者定时翻身，避开形成褥疮。
1.2.2密切监测在患者应用呼吸机期间，护理人员每隔15min进行1次巡视，对患者动脉血pH值、氧饱和度（SaO2）、氧分压（PO2）与二氧化碳分压（PCO2）等动脉血气指标进行密切监测，并以动脉血气变化情况和患者病情对参数进行调节。
1.2.3心理护理患者常存在焦虑、烦躁、担忧、恐惧[5]等心理状态，对治疗缺乏信心。护理人员应对患者心理状态予以密切关注，讲解无创机械通气治疗效果，并通过列举成功治疗案例形式促使患者不良心理消除，增强患者接受治疗的信心，使之积极配合治疗。
1.2.4并发症护理呼吸重症患者在接受无创机械通气时，常会出现多种并发症，因此应加强并发症护理，一旦发现患者出现并发症，应及时予以有效处理。并发症主要包括胃肠道胀气与面部压迫性损伤等，对胀气患者应给予胃动力药物，在给氧间隙、面罩下应用棉球，避开发生损伤。
1.2.5呼吸道护理对患者呼无创机械通气在呼吸重症患者中的护理体会由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.吸道加强护理，避开造成呼吸道理由。主要是对患者呼吸道展开湿化处理，促使呼吸道保持畅通；在治疗中鼓励并指导患者正确咳嗽，可进行合理扣背，促使患者顺利将痰液排出。
1.3统计学分析应用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料采用X2检验，若P<0.05，则差异具有显著性，对比有统计学意义。
2结果
56例患者经无创机械通气辅以精心护理后，53例患者治愈出院，治愈率为94.64%；3例患者死亡，病死率为

5.36%。治疗后患者动脉血气显著优于治疗前（P<0.05），见表1。

3讨论
呼吸重症属于反复发作、慢性肺部疾病，当合并呼吸衰竭时，很容易致使患者死亡。利用无创机械通气可对患者体内气体交换能力予以有效改善，促使患者对定量通气量加以维持，给呼吸提供支持，可为呼吸重症患者提供有力呼吸辅助。无创机械通气是利用面罩实现通气，不需插管或将患者气管切开，可大幅降低患者及其家属顾虑，有效降低人工气道相关并发症发生几率，可对患者预后予以有效改善。
在呼吸重症患者治疗中应用无创机械通气时，应对其适应症与禁忌症予以准确把握。适应症为：患者保持清醒神志，可对通气予以配合，无误吸、消化道出血、器官分泌物过多或排痰不力症状，血液动力学平稳，无对面罩或鼻罩应用造成影响的创伤。禁忌症包括：患者处于昏迷或自主呼吸意识薄弱，无法配合，心跳及呼吸停止，面部有创伤等，相对禁忌症有过度肥胖，气道中有过多分泌物，精神高度紧张，严重酸中毒及有排痰障碍等。
在本组研究中，56例患者经无创机械通气辅以精心护理后，治愈率为94.64%，病死率为5.36%，无创机械通气辅以有效护理下呼吸重症患者病死率较低，同时可对患者动脉血气予以有效改善。这说明，无创机械通气可有效改善呼吸重症患者临床症状，促使患者住院时间缩短，大幅降低各种并发症发病率。
参考文献
[1]刘英杰.无创机械通气在临床中的应用[J].中国医药指南，2013，11（5）：392-393.
[2]陆炎，王璟.经面罩无创正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床护理分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（3）：113-114.
[3]刘风鸣，谢逢春，等.无创机械通气在肺栓塞合并呼吸衰竭患者中的应用[J].广西医学，2013，35（3）：321-323.
[4]郑利萍.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会[J].中国社区医师，2013，15（7）：308-309.
[5]赵海梅.无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理体会[J].工企医刊，2012，15（6）：65-67. 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw11964.html上一论文：研讨静脉肾盂造影的护理体会