试议腰硬联合麻醉在妇产科手术中应用

论文导读：
摘要：目的：探究腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用效果，以为其临床推广应用提供科学依据。策略：选取我院2012年5月至2014年7月收治的100例行妇产科手术患者为研究对象，经本院委员会批准及患者知情同意情况下分为对照组和研究组各50例，其中对照组采取硬膜外麻醉，研究组采取腰硬联合麻醉，比较两组患者麻醉效果及不良反应发生率。结果：研究组患者通过采用腰硬联合麻醉，麻醉总优良率96%，不良反应率10%，与对照组80%、20%相比较，组间差异具有统计学作用（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用在妇产科手术过程中能够显著提高患者麻醉效果，保障手术顺利进行，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。
关键词：腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；麻醉效果；不良反应率；总优良率
妇产科手术过程中，由于单纯硬膜外麻醉存在阻滞不完全、麻醉诱导时间较长等缺点，致使患者手术治疗没有取得理想效果，引发的医患纠纷较多，对医院及妇产科临床工作进一步发展造成了深远的社会影响[1]。我院通过对收治的行妇产科手术患者实施腰硬联合麻醉，取得了比较理想的麻醉效果，现将结果报道如下：
1 资料和策略

1.1一般资料

选取我院2012年5月至2014年7月收治的100例行妇产科手术患者为研究对象，年龄28岁至42岁，平均年龄（35.5±3.5）岁。病情等级按照美国麻醉医师协会（ASA）评定标准均为Ⅰ～Ⅱ级。所有100例患者中妇产科手术类型为：产科剖宫产72例、妇科子宫肌瘤剔除术20例、卵巢囊肿切除术8例。排除标准：①精神障碍、低血容量及凝血功能异常者；②合并有心肺、肝肾、神经系统疾病者；③手术耐受性差者。经本院委员会批准及患者知情同意情况下分为对照组和研究组各50例，两组患者性别、年龄、病情等级、手术类型，一般资料差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。
1.2策略
所有患者麻醉前均建立静脉通道，对照组采取硬膜外麻醉，使用1.5%利索卡因+0.25%布比卡因混合液进行注射，试探量3～5ml左右，总量制约在15ml以下。研究组采取腰硬联合麻醉，穿刺成功后使用0.75%布比卡因+10%葡萄糖，配比成为0.5%布比卡因3ml，根据患者身体情况酌情注射，注射时间<60s，手术过程中追加局部硬膜外麻醉控制[2]。

1.3临床观察指标

观察两组患者术中麻醉效果及不良反应率，其中不良反应内容为：恶心呕吐、牵拉反应、呼吸困难。

1.4临床麻醉效果判定标准

本次研究中两组患者麻醉效果评判标准如下：
优：手术过程中无痛感、肌肉呈现松弛状态；
良：手术过程中无痛感，但存在轻微牵拉反应；
差：手术过程中痛感、牵拉反应、肌肉紧张明显；
总优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.5统计学策略

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果

2.1两组患者麻醉效果比对情况

研究组患者通过采用腰硬联合麻醉，麻醉总优良率96%，与对照组80%相比较，差异具有统计学作用（P<0.05），详见表1所示。

2.2两组患者不良反应率比对情况

应用不同麻醉方案后，研究组不良反应率10%，与对照组20%相比较，组间差异具有统计学作用（P<0.05），详见表2所示。
3 讨论
目前临床常用的硬膜外麻醉方式虽然能够取得一定的麻醉效果，辅助整个手术顺利进行，但是由于其见效较为缓慢，手术过程中存在着一定程度的不良反应，严重降低了患者临床手术效果，在当前医学技术发展背景下，存在着较大的局限性。而腰硬联合麻醉不仅能够有效降低手术过程中不良反应率，也可以减少麻醉诱导药物使用剂量，提高患者术后恢复速度，对临床工作，尤其是妇产科临床工作而言具有重要的推动作用。
本次研究中研究组患者通过采用腰硬联合麻醉，麻醉总优良率96%，不良反应率10%，明显优于对照组80%、20%，临床研究结果表明腰硬联合麻醉具有较高的应用价值，能够成为临床麻醉的首选方案。而该论断也得到了国内学者吴运祥[3]等人（2013）临床研究证实，在与既有研究成果相互印证基础上，本次研究认定，腰硬联合麻醉能够显著提高患者麻醉效果并降低麻醉诱导药物使用剂量，值得在今后临床工作中推广使用。
参考文献：
[1]陈丽，于丹，尹长久，等.不同间隙腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用比较探讨[J].中国妇幼保健，2014，12（14）：2276-2277.
[2]杨玲珍.腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用体会[J].中国医药导刊，2011，12（05）：795-796.
[3]吴运祥，高艺炜.腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用体会[J].中国伤残医学，2013，12（09）：196-197. 全文地址：www.7ctime.com/kxxlw500z/lw48527.html上一论文：简析湘科2号脐橙田间抗性鉴定报告