浅谈消化内科常见不合理用药理由

论文导读：是部分药物在共同使用时会由于互相的拮抗作用而导致药物失去其应有作用。以多巴胺受体拮抗剂为例，该类药物具有推动胃肠蠕动的功效，此功效可使患者口服药物快速经过患者的胃肠道，但同时此类药物能够使抑制胃酸分泌的药物吸收量，故在服用该药物的时候应避开同时服用抑制胃酸分泌药物，以免药物间的互相拮抗导致药物吸收降低，不
【摘要】目的：探讨常见的消化内科不合理用药理由并提出解决策略。策略：回顾性分析我院收治的1380例消化内科患者的用药情况，记录并总结常见的不合理用药理由，同时提出理由的解决措施，以期减少类似理由的发生率。结果：3年间共有371例不合理用药，占总例数的26.9%；其中2011年162例（43.7%），2012年113例（30.4%），2013年96例（25.9%）；其中用药量过大136例（36.7%）、重复用药97例（26.1%）、不合理联合用药83例（22.4%）、联合用药致毒副作用55例（14.8%）。结论：近年来随着医疗制度的完善，不合理用药的情况在逐渐减少，对于消化内科疾病的治疗，合理使用药物能够有效提高治疗效果，故采取措施提高用药合理性对临床治疗消化内科疾病具有十分重要的作用。
【关键词】消化内科；不合理用药；药量大；重复用药；不合理联合用药
消化内科是医院中患者数量较多的科室，该科室同时具有用药量大、品种多的特点。据不完全统计，不合理用药已经成为威胁患者健康的主要因素，特别是在消化内科，加强合理用药的监督对提高治疗的安全性和有效性具有极其重要的作用[1]。本研究回顾性分析我院消化内科3年内收治患者的用药情况，总结相关的经验教训，现做如下报告。
1资料及策略

1.1一般资料

选取我院消化内科2011年1月～2013年12月收治的1380例患者作为研究对象，其中男性857例，女性523例；年龄19～63岁，平均（45±6.3）岁；回顾性分析全部患者的用药情况，其中包括质子泵抑制剂与铋剂合用、生态制剂合用抗生素、克拉霉素合用阿莫西林等，其常见的副作用有铋剂失去酸性环境而导致药效无法发挥、抗生素抑制活菌制剂的药效、阿莫西林导致克拉霉素无效等。
1.2策略
回顾性分析全部患者在治疗过程中的用药情况，记录并比较患者的用药种类、药量及治疗中发生的不良反应，分析导致患者发生不良反应的理由和处理措施，计算患者不良反应的发生率，总结治疗的不足之处并提出倡议。

1.3统计学处理

本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以数（n）与率（%）表示计数资料。
2结果

2.1不合理用药例数分布

在2011年1月～2013年12月我院消化内科收治的1380例患者，共有371例患者发生用药不合理情况，占总例数的2

6.9%。其中2011年162例，2012年113例，2013年96例。

2.2不合理用药情况分布

本研究中不合理用药情况有以下4种：①用药量过大；②重复用药；③不合理联合用药；④联合用药致毒副作用。
3讨论

3.1药物用量过大

在消化内科疾病的治疗过程中普遍存在着药物用量过大的情况，药物用量过大有两种形式，一种是单次药物剂量过大，另一种是药物服用时间过长，总体剂量超过患者所需[2]。以H2受体拮抗剂为例，其药力可持续12h，患者每日口服2次即可满足治疗需要，但本次研究中部分患者出现一日服用3次的情况以及每次服用量超标的情况。以上两种情况均为药物用量过大，在以后的治疗中应避开出现。本研究中2011年共有63例用药量过大的情况发生，随后两年该数量逐年减少，证明我院所采取措施对改善患者用药情况有一定作用。

3.2重复用药

由于现在药品市场较为复杂，很多药物的商品名并不相同，但是其药物成分和治疗作用相似，在药物的使用中若不通过执业药师进行指导则很有可能导致重复用药的情况发生[3]。在本次研究中分析以往用药的病例，通过执业药师的分析发现，部分患者在口服泰胃美时还服用高舒达，以上两种药物虽然商品名完全不同，但是其药理作用相似，导致患者重复用药。本研究中2011年我院重复用药共有41例，在随后2年中重复用药情况逐年减少。

3.3联合用药

药物联合使用是治疗消化内科疾病的常用方式，但是部分药物在共同使用时会由于互相的拮抗作用而导致药物失去其应有作用。以多巴胺受体拮抗剂为例，该类药物具有推动胃肠蠕动的功效，此功效可使患者口服药物快速经过患者的胃肠道，但同时此类药物能够使抑制胃酸分泌的药物吸收量，故在服用该药物的时候应避开同时服用抑制胃酸分泌药物，以免药物间的互相拮抗导致药物吸收降低，不利于治疗。药物拮抗，是药物成分间的配伍禁忌，在临床上，将中吗丁啉及易蒙停联用，将泮托拉唑钠及乳酶生进行联合使用，不会对自身的药效产生明显的影响，但效果可能明显降低。本研究中不合理联合用药在2011年共出现33例，随后的2年之中不合理用药逐年减少，证明我院采取的措施取得了一定的成效。

3.4不合理联合用药导致毒副作用

不合理联合用药通常产生两类效果，一是一种药物无法发挥其功效，二是部分药物之间会发生化学反应，导致患者中毒。如硫酸亚铁控释片和抑酸剂联合使用时则会导致硫酸亚铁不能或少量还原为亚铁离子，降低补铁功能。在本研究中，2011年共有25例患者由于不合理联合用药导致毒副作用，在随后的2年之中，这一数据不断降低。
在消化内科疾病的治疗过程中，合理用药能够极大的提高患者的治疗效果，故在用药时应加倍小心。在以往的治疗中，由于部分医生的知识陈旧导致在用药过程中出现种种理由，在今后的管理中应积极对医生进行新药知识培训，提供更多的机会给医生参加学术交流，使医生的知识得以丰富，同时提高其责任感。
医生也要提高对自身的要求，树立良好的为人民服务的观念，在工作中应保持积极的态度，同时积极与患者沟通，掌握患者的病情并给患者提供相应的倡议，避开患者自行增加药量以及乱服药的情况发生。总之，采取相关措施合理用药对提高消化内科疾病的治疗具有极其重要的作用。
【参考文献】
[1]李勤.对消化内科常见不合理用药理由的研究[J].求医问药（下半月），2012，01（05）：1013-1014.
[2]吴万水.消化内科常见不合理用药情况调查及应对措施探讨[J].内蒙古中医药，2012，21（09）：97-98.
[3]王娟.消化内科用药理由分析及解决途径分析[J].中国保健营养，2012，20（02）：4467-4468. 全文地址：www.7ctime.com/kxxlw500z/lw43434.html上一论文：简论科技杰狮开启港口运输新境界