谈62例包裹性胸腔积液内科胸腔镜术后超声观察
最后更新时间：2024-04-12
作者：用户投稿
本站原创
点赞:9754
浏览:35800
本站原创
点赞:9754
浏览:35800
论文导读：术后6月：超声描述：18例肩胛下线7～8肋间探及0.5cm扁平状不规则液行暗区，内未见明显线状分隔，超声诊断：胸腔积液（微量）。44例胸腔内未探及液性暗区，超声诊断：胸腔未探及胸腔积液。术后1年：超声描述：62例胸腔内未探及液性暗区，超声诊断：胸腔未探及胸腔积液。3讨论包裹性胸腔积液是指结核性胸膜炎诊断不及时或治疗
摘要：目的 探讨超声对内科胸腔镜术后的超声观察。策略 从胸腔有无积液、形态、回声、有无分隔等几方面，回顾性分析内科胸腔镜术后62例超声变化。结果 所有病例均表现为包裹性胸腔积液，积液量占据7-9肋或7-10肋间，内探及多条或数条线状或网状分隔，所有病例中，术后3d6例无胸腔积液、术后7d 21无胸腔积液、术后1月34例无胸腔积液、术后6月44例无胸腔积液、术后1年62例均无胸腔积液。结论 超声观察对包裹性胸腔积液具有较高敏感性及特异性，结合临床，超声可以客观判断胸腔镜治疗包裹性胸腔积液的疗效。
关键词：包裹性胸腔积液；内科胸腔镜；超声观察
包裹性胸腔积液是指结核性胸膜炎诊断不及时或治疗不当，引起胸水吸收慢、胸膜肥厚粘连及纤维包裹而形成的[1，2]。包裹性胸腔积液，既引起治疗困难，又易留下后遗症，导致肺功能减低和肺膨胀不建全。本文总结62例包裹性胸腔积液在内科胸腔镜术后的超声观察效果，旨在进一步探讨内科胸腔镜术超声观察的价值。
1资料与策略
1.1一般资料 62例包裹性胸腔积液患者均系我院2010年2月～2012年12月住院病例，均经内科胸腔镜治疗术。其中男性42例，女性20例，年龄13～77岁，平均年龄45岁，所有患者均感觉呼吸困难，咳嗽，胸痛等症状来我院就诊。
1.2策略 所用仪器Vivid7 Dimension 飞利浦-IU22飞利-IE33、彩色超声诊断仪，采用凸阵探头，探头频率3.5～5.5MHz，患者坐位，背向检查医师，肩背部充分暴露为宜，肩胛下线7-10肋间探查，发现积液后，进行横切，纵切，诉患者作大口深呼吸运动，观察积液所占肋骨范围，观察积液形态，内部回声，分隔多少，边界是否清晰，与皮肤间距离。
2结果
2.1一般情况 62例，左侧38例，右侧24例，积液最大径线测值为13.5cm，最小径线测值为
2.3超声表现 术后3d：超声描述：51例肩胛下线7～8 肋间探及1.9～1.5cm扁平状不规则液行暗区，内见2～3条线状分隔。5例肩胛下线7～8 肋间探及1.4～1.1cm扁平状不规则液性暗区，内见1～2条线状分隔，超声诊断：胸腔积液（少量）。6例胸腔内未探及液性暗区，超声诊断：胸腔未探及胸腔积液。
术后7d： 超声描述：41例肩胛下线7～8 肋间探及1.5～1.1cm扁平状不规则液性暗区，内见2条线状分隔。超声诊断：胸腔积液（少量）。21例胸腔内未探及液性暗区，超声诊断：胸腔未探及胸腔积液。
术后1月：超声描述：28例肩胛下线7～8 肋间探及0.9～0.5cm扁平状不规则液行暗区，内未见明显线状分隔，超声诊断：胸腔积液（微量）。34例胸腔内未探及液性暗区，超声诊断：胸腔未探及胸腔积液。
术后6月： 超声描述：18例肩胛下线7～8 肋间探及0.5cm扁平状不规则液行暗区，内未见明显线状分隔，超声诊断：胸腔积液（微量）。44例胸腔内未探及液性暗区，超声诊断：胸腔未探及胸腔积液。
术后1年： 超声描述：62例胸腔内未探及液性暗区，超声诊断：胸腔未探及胸腔积液。
3讨论
包裹性胸腔积液是指结核性胸膜炎诊断不及时或治疗不当，引起胸水吸收慢、胸膜肥厚粘连及纤维包裹而形成的。包裹性胸腔积液，既引起治疗困难，又易留下后遗症，导致肺功能减低和肺膨胀不建全。
贵州地处偏远山区，条件较差，近几年肺结核有抬头趋势，肺结核引起的胸腔积液日渐增加，其中包裹性胸腔积液占很大比例。
包裹胸腔积液的诊断，医学影像检查起重要作用，其中超声诊断较放射敏感，国外报到[3，4]，超声达93%，放射达84%，超声诊断具有灵敏度高、特异性强、定位准确、能客观地估计胸腔积液深度、积液量，协助穿刺定位。
一般常规治疗多是穿刺抽液，胸腔闭式引流或靠吸收，疗程较长，且疗效不甚满意，患者仍感不适或疼痛。
内科胸腔镜的出现，对于包裹性胸腔积液患者的治疗，取得了比较满意的疗效。
本组资料显示，包裹性胸腔积液内科胸腔镜术后，积液的观察，超声应为首选，且较其他影像学敏感性高，超声易普及，价廉，无射线，重复性好，是观察的最佳策略。
3结论
总之，超声自发展以来，对于组织间存在1%的差别，超声声像均可表现出来，对于液性回声，声像表现与正常组织间差别更加显著，因此超声不仅可观察积液有无，还可观察积液占据范围，内部回声变化，与体表间距离，因其声像敏感性高，特异性强，故内科胸腔镜术后首选超声观察。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山. 内科学[M]. 第7版 北京：人民卫生出版社：110-116.
[2]陈灏珠，林果为主编[M].第13版.北京：人民卫生出版社：1759 1764.
[3]Nikolaos B， Dimitrios P， Christos A， et al. The role of video-assisted thoracoscopic surgery in the management of tuberculous empyemas. Int Cardiovasc Thorac Surg，2009，8：334-338
[4]Wurnig PN， Wittmer V，Pridun NS， et al. Video-assisted thoracic surgery for pleural empyema.Ann Throrac Surg，2006，81（1）：309-313.编辑/许言 全文地址：www.7ctime.com/kxxlw500z/lw21710.html上一论文：试议福建省农业科技人员服务企业的机制创新
摘要：目的 探讨超声对内科胸腔镜术后的超声观察。策略 从胸腔有无积液、形态、回声、有无分隔等几方面，回顾性分析内科胸腔镜术后62例超声变化。结果 所有病例均表现为包裹性胸腔积液，积液量占据7-9肋或7-10肋间，内探及多条或数条线状或网状分隔，所有病例中，术后3d6例无胸腔积液、术后7d 21无胸腔积液、术后1月34例无胸腔积液、术后6月44例无胸腔积液、术后1年62例均无胸腔积液。结论 超声观察对包裹性胸腔积液具有较高敏感性及特异性，结合临床，超声可以客观判断胸腔镜治疗包裹性胸腔积液的疗效。
关键词：包裹性胸腔积液；内科胸腔镜；超声观察
包裹性胸腔积液是指结核性胸膜炎诊断不及时或治疗不当，引起胸水吸收慢、胸膜肥厚粘连及纤维包裹而形成的[1，2]。包裹性胸腔积液，既引起治疗困难，又易留下后遗症，导致肺功能减低和肺膨胀不建全。本文总结62例包裹性胸腔积液在内科胸腔镜术后的超声观察效果，旨在进一步探讨内科胸腔镜术超声观察的价值。
1资料与策略
1.1一般资料 62例包裹性胸腔积液患者均系我院2010年2月～2012年12月住院病例，均经内科胸腔镜治疗术。其中男性42例，女性20例，年龄13～77岁，平均年龄45岁，所有患者均感觉呼吸困难，咳嗽，胸痛等症状来我院就诊。
1.2策略 所用仪器Vivid7 Dimension 飞利浦-IU22飞利-IE33、彩色超声诊断仪，采用凸阵探头，探头频率3.5～5.5MHz，患者坐位，背向检查医师，肩背部充分暴露为宜，肩胛下线7-10肋间探查，发现积液后，进行横切，纵切，诉患者作大口深呼吸运动，观察积液所占肋骨范围，观察积液形态，内部回声，分隔多少，边界是否清晰，与皮肤间距离。
2结果
2.1一般情况 62例，左侧38例，右侧24例，积液最大径线测值为13.5cm，最小径线测值为
7.1cm，所有62例患者中，均探及多处网状分隔，均提示为包裹性胸腔积液。
2.2内科胸腔镜术后 时间短的术后3d积液可吸收完、时间长的术后一年积液可吸收完，超声观察无胸腔积液。2.3超声表现 术后3d：超声描述：51例肩胛下线7～8 肋间探及1.9～1.5cm扁平状不规则液行暗区，内见2～3条线状分隔。5例肩胛下线7～8 肋间探及1.4～1.1cm扁平状不规则液性暗区，内见1～2条线状分隔，超声诊断：胸腔积液（少量）。6例胸腔内未探及液性暗区，超声诊断：胸腔未探及胸腔积液。
术后7d： 超声描述：41例肩胛下线7～8 肋间探及1.5～1.1cm扁平状不规则液性暗区，内见2条线状分隔。超声诊断：胸腔积液（少量）。21例胸腔内未探及液性暗区，超声诊断：胸腔未探及胸腔积液。
术后1月：超声描述：28例肩胛下线7～8 肋间探及0.9～0.5cm扁平状不规则液行暗区，内未见明显线状分隔，超声诊断：胸腔积液（微量）。34例胸腔内未探及液性暗区，超声诊断：胸腔未探及胸腔积液。
术后6月： 超声描述：18例肩胛下线7～8 肋间探及0.5cm扁平状不规则液行暗区，内未见明显线状分隔，超声诊断：胸腔积液（微量）。44例胸腔内未探及液性暗区，超声诊断：胸腔未探及胸腔积液。
术后1年： 超声描述：62例胸腔内未探及液性暗区，超声诊断：胸腔未探及胸腔积液。
3讨论
包裹性胸腔积液是指结核性胸膜炎诊断不及时或治疗不当，引起胸水吸收慢、胸膜肥厚粘连及纤维包裹而形成的。包裹性胸腔积液，既引起治疗困难，又易留下后遗症，导致肺功能减低和肺膨胀不建全。
贵州地处偏远山区，条件较差，近几年肺结核有抬头趋势，肺结核引起的胸腔积液日渐增加，其中包裹性胸腔积液占很大比例。
包裹胸腔积液的诊断，医学影像检查起重要作用，其中超声诊断较放射敏感，国外报到[3，4]，超声达93%，放射达84%，超声诊断具有灵敏度高、特异性强、定位准确、能客观地估计胸腔积液深度、积液量，协助穿刺定位。
一般常规治疗多是穿刺抽液，胸腔闭式引流或靠吸收，疗程较长，且疗效不甚满意，患者仍感不适或疼痛。
内科胸腔镜的出现，对于包裹性胸腔积液患者的治疗，取得了比较满意的疗效。
本组资料显示，包裹性胸腔积液内科胸腔镜术后，积液的观察，超声应为首选，且较其他影像学敏感性高，超声易普及，价廉，无射线，重复性好，是观察的最佳策略。
3结论
总之，超声自发展以来，对于组织间存在1%的差别，超声声像均可表现出来，对于液性回声，声像表现与正常组织间差别更加显著，因此超声不仅可观察积液有无，还可观察积液占据范围，内部回声变化，与体表间距离，因其声像敏感性高，特异性强，故内科胸腔镜术后首选超声观察。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山. 内科学[M]. 第7版 北京：人民卫生出版社：110-116.
[2]陈灏珠，林果为主编[M].第13版.北京：人民卫生出版社：1759 1764.
[3]Nikolaos B， Dimitrios P， Christos A， et al. The role of video-assisted thoracoscopic surgery in the management of tuberculous empyemas. Int Cardiovasc Thorac Surg，2009，8：334-338
[4]Wurnig PN， Wittmer V，Pridun NS， et al. Video-assisted thoracic surgery for pleural empyema.Ann Throrac Surg，2006，81（1）：309-313.编辑/许言 全文地址：www.7ctime.com/kxxlw500z/lw21710.html上一论文：试议福建省农业科技人员服务企业的机制创新