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有关于呼吸内科病常见症状及常规检查

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论文导读:断的作用:1.5.1伴咳嗽,常见于气管、支气管胸膜疾病。1.5.2伴咯血,常见于肺结核、肺梗塞、原发性肺癌。1.5.3伴呼吸困难,常见于大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、过度换气综合征等。2常规检查2.1受检者取仰卧位,必要时配合坐位检查。2.2望诊:胸廓有无畸形,两侧呼吸动度是否对称,注意呼吸原文出自:中报教育网论文中心 www.zbjy.cn
摘要:肺容量测定可反映肺和胸廓的僵硬程度或弹性。呼气流速测定反映气道狭窄或阻塞的程度。呼吸肌张力的测定是让患者用一压力表进行用力吸气和呼气。一氧化碳弥散容量测定可估算氧气由肺泡至血液的转运效率。
关键词:呼吸内科 咳痰 叩诊 胸部影像
Doi:10.3969/j.issn.1671-880

1.2014.0

2.267

1671-8801(2014)02-0189-02 1 呼吸内科的常见病的症状表现
1.1 咳嗽。咳嗽的具体表现根据疾病的不同有所区别。上呼吸道炎症为急性发作的刺激性干咳,慢性炎症的咳嗽多在寒冷天发作,气候转暖时缓解。病毒性感染伴有发热、声嘶,肺脓肿、支气管扩张常因体位转变而咳嗽加剧。肿瘤阻塞气道出现高音调的阻塞性咳嗽。

1.1 咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。

1.2 咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。

1.1.3 咳嗽伴呼吸困难 见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。
1.1.4 咳嗽伴咯血 常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。
1.2 咳痰。痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期,也可见于慢性支气管炎、肺结核等。浆液性痰见于肺水肿。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。
按痰的呼吸内科病的常见症状及常规检查由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.性质,可分成以下几种:

1.2.1 白色泡沫粘液痰:多见于支气管炎和支气管哮喘。

1.2.2 脓样痰:为化脓性感染所致。

1.2.3 粉红色泡沫痰:肺水肿的特征。

1.2.4 铁锈色痰:是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。

1.2.5 果酱样痰:肺吸虫病的典型表现之一。

1.2.6 清水样痰伴有“粉皮”样囊壁:是肺包囊虫病临床诊断的重要依据。

1.2.7 大量脓性泡沫痰:是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。

1.2.8 黑色或灰白色痰:多见煤尘肺和各种矽肺。

1.3 咯血。因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致咯血,其颜色为鲜红色;铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎,也可见于肺吸虫病和肺泡出血;砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎。二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色;左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰;肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰。
1.3.1 咯血伴发热多见于肺结核,肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

1.3.2 咯血伴胸痛 多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等。

1.3.3 咯血伴呛咳 多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

1.3.4 咯血伴脓痰多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。
1.3.5 咯血伴皮肤黏膜出血 可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

1.3.6 咯血伴杵状指 多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

1.3.7 咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

1.4 呼吸困难。由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:

1.4.1 吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

1.4.2 呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

1.4.3 混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。

1.5 胸痛。应注意与非呼吸系疾病引起的胸痛相鉴别,如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。
胸痛伴随下列症状,有提示诊断的作用:

1.5.1 伴咳嗽,常见于气管、支气管胸膜疾病。

1.5.2 伴咯血,常见于肺结核、肺梗塞、原发性肺癌。

1.5.3 伴呼吸困难,常见于大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、过度换气综合征等。
2 常规检查

2.1 受检者取仰卧位,必要时配合坐位检查。

2.2 望诊:胸廓有无畸形,两侧呼吸动度是否对称,注意呼吸节律与频率。

2.3 听诊:由上而下,两侧对称部位比较,注意呼吸音的强弱,有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音,应详细描述具体部位、性质。

2.4 必要时配合触诊、叩诊。

2.5 呼吸系统疾病检查

2.5.1 肺功能:肺容量测定可反映肺和胸廓的僵硬程度或弹性。呼气流速测定反映气道狭窄或阻塞的程度。呼吸肌张力的测定是让患者用一压力表进行用力吸气和呼气。一氧化碳弥散容量测定可估算氧气由肺泡至血液的转运效率。动脉血气分析主要测定血中氧和二氧化碳浓度,是反映肺功能的重要指标。
2.5.2 胸部影像学检查:X线胸片可良好地显示心脏和大血管的轮廓,肺脏严重疾病,以及邻近的腔隙和包括肋骨在内的胸廓情况。胸部计算机体层摄影(CT)扫描更能显示病变的详细情况。磁共振成像(MRI)亦可提供高清晰的影像,特别是对胸部血管异常者。超声检查常用于检测胸膜腔(即覆盖于肺脏表面的两层胸膜之间的腔隙)积液。在进行胸腔穿刺抽液时,亦可用超声检查作为介导。肺核素扫描对检测有无肺栓塞具有重要价值,亦可用于肺癌患者的术前评价。血管造影可准确地显示肺脏的血液供给。
2.5.3 手术:胸腔穿刺术可缓解肺组织受压所致的呼吸困难及获得胸液样本进行诊断性穿刺。剖胸术采集实验室检查标本,或治疗肺脏、心脏及大血管疾病的一种手术策略。吸引术通常用于获取显微镜检查所需的标本或帮助咳嗽无力患者清除呼吸道内分泌物。支气管肺泡灌洗有助于肺部癌性和感染性疾病的诊断。
2.5.4 活检:当胸腔穿刺不能明确胸腔积液论文导读:常见病的一些症状分析及其常规检查手段的举例,针对不同的病情还要具体理由具体分析。参考文献姜明明.呼吸方面的常见病.医食参考,2004范无极.常见诊断策略.健康大视野.2002王金凤.不容忽视的咳痰.保健医学,2004上一页12原文出自:中报教育网论文中心 www.zbjy.cn
的理由或疑有肿瘤需要组织标本时,需要进行胸膜针刺活检。经支气管肺活检常能提供重要的诊断证据和评价患者能否进行手术治疗。
以上只是针对呼吸内科常见病的一些症状分析及其常规检查手段的举例,针对不同的病情还要具体理由具体分析。
参考文献
[1] 姜明明.呼吸方面的常见病[J].医食参考,2004
[2] 范无极.常见诊断策略[M].健康大视野.2002
[3] 王金凤.不容忽视的咳痰[M].保健医学,2004