谈急诊科危重患者院内安全转运影响因素及策略

论文导读：
【摘 要】目的：探究急诊科的患者在院内进行转运时需要注意的理由以及如何保证患者的安全。策略：选取在2011年8月至2013年8月在我院接受治疗的急诊科危重患者，对其在转运过程中存在的一些理由，提出正确合理的解决策略。结果：本次研究中的急诊科危重患者在转运过程中，有出现心跳骤停，呼吸骤停，血压波动，中断供氧引起血氧饱和度下降，输液中断，以及其他理由。结论：对负责转运的工作人员加强其技能训练，做好实况演练，建立健全院内的转运制度，提高工作人员的风险意识，保证转运的过程有效、快捷、安全。
【关键词】急诊科危重患者；院内；转运；安全
患者在住院期间必不可少的一项环节就是院内转运，这也是非常重要的一项任务。急诊科中的危重患者在住院治疗的患者科室中属于首诊科室，接诊后的患者需要转运至检查科室进行诊断检查，在得到抢救后还需要转运到相关的科室进行观察治疗，根据相关的文献报道发现，在转运的途中或是在检查的过程中高达70%的患者会发生轻微的甚至是严重并发症，转运患者急诊科危重患者院内安全转运的影响因素及策略由优秀论文网站{#GetFullDomain}提供,助您写好论文.病死率与平常相比高出9.6%。
1 基本资料与策略

1.1基本资料

2011年8月至2012年8月在我院接受治疗的急诊科院内转运的危重患者，年龄在5--95岁之间，平均年龄为（53.2±1.2）岁。病例多为车祸、心肌梗死、呼吸衰竭、脑血管意外、重症高血压、慢性支气管炎急性发作、颅脑损伤、骨折、宫外孕、醉酒等。

1.2 在转运的途中存在的理由

1.2.1 患者因素

患者本身病情重、不稳定，而且变化快，在转运过程中随时可能发生恶化。患者身上的各种管道，如输液管、吸氧管、引流管等，在转运过程中容易受压、滑脱等，导致不良后果，影响转运。

1.2.2 转运设备因素

（1）转运工具不完善。急诊科平车往往使用频率高，因缺少维护而引起安全隐患，如护栏缺失、不牢固以及车轮磨损等，造成安全隐患。
（2）设施不合理.病人检查位置一般为单独的一栋楼，离急诊科较远，有时道路不平坦，病人颠簸大，这也是转运的不安全因素。

1.2.3 医护人员因素

（1）医护人员未履行告知义务，未能及时向患者及其家属说明转运过程中可能出现的病情变化和风险，导致一旦在患者出现理由时不能获得患者及其家属的理解而产生纠纷。
（2）转运前对患者的病情评估不充分，对病人情况不了解，运送策略不当，以至未能充分准备抢救药品及设备，监护措施落实不到位，影响对其病情变化的监测，延误了抢救时机。
（3）医护人员在转运途中责任心不强，未能及时发现患者的病情变化，或未采取有效的防护措施，致使引流管道脱落或静脉液体外渗，甚至患者的呼吸、心跳停止都未及时发现，使患者失去抢救机会，引起纠纷的发生。
（4）医护人员专业基础知识薄弱，缺乏临床急救经验，应变能力差，出现意外情况时不能很好的制约局面，不能及时采取有效的急救措施，延误抢救时机。
（5）与相关科室医护人员交接不清楚，未能告知患者病情及检查结果，到达科室后不能顺利的进行检查、治疗及监护等，造成不安全因素。
2 院内安全转运的策略

2.1 转运前对患者的病情做出评估

急诊科危重患者的病情都较为的复杂，病情的变化也较快，所以对于转运途中的状况要有提前的准备，例如在转运前患者的生命体征不稳定，但是又不得不进行转运，就需要主管医师与护士共同陪护，做好应急的准备。

2.2 在转运前患者的准备

（1）意识清醒的患者对其做好解释的工作，给予其心理的安慰，可以让患者更好的配合。护士对患者的疼痛及焦虑程度做出评估，可以按照医嘱服用镇静药物。
（2）昏迷的患者要保持平卧位，头向一侧偏，可以保持呼吸道的畅通，避开呕吐物、分泌物阻塞患者的呼吸道而窒息。
（3）颅脑损伤的病患，在转运之前最好将会引发颅内高压的因素去除，可以适当的给予降颅压的药物，制约患者的烦躁情绪，同时给予妥善约束。
（4）进行气管插管或是气管切开的患者要检查其人工气道的安置是否稳固，在必要时可进行加固，以防插管脱落，而且在转运前要将痰液洗净，可预防突发状况。
（5）外伤患者需要建立2至3条静脉通路，保证有效循环，骨折的患者做好固定工作。
（6）各种引流管以及输液管保持畅通，避开扭曲折叠，需导尿的患者将尿袋清空。

2.3 急救药品

（1）为预防在准运途中患者的病情出现变化，要根据患者的具体情况准备急救药物。
（2）急诊科危重患者在转运时一般都需要不同程度的给氧治疗，所以在转运时可以使用氧气袋，使用时轻压氧气袋，保证氧气的流量；对于呼吸功能不建全、缺氧严重的患者，可以在转运时携带氧气袋节省使用呼吸机带来的空间限制。

2.4 转运的提前准备

与患者需要转运的科室提前做好联系，交代清楚患者的病情，使其做好准备，节省时间；护士还应熟悉路线，保证转运途的过程畅通无阻。

2.5 到达后的准备

危重患者到达收治病房时，护送护士应与病房护士交接患者病情、各导管是否畅通及注意事项等，待病房护士确认无误后予以接收并要在登记本上签全名。
3 讨论
危重患者转运不是简单的运送过程，而是一个连续监护、治疗、护理的过程。转运中的救护能力也反映了一个医院的技术水平，转运前的正确评估和充分准备，转运中的严密监测和救治，合理安排随行人员，抢救流程有效实施，是确保危重患者院内安全转运的重要措施。
参考文献
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